鼻槁的问诊

鼻槁是指鼻内干燥，肌膜萎缩，鼻窍宽大的慢性鼻病。亦称“鼻干燥”。若鼻气胆臭，又称“臭鼻症”。本病发病缓慢，以女性为多，多发生于干旱地区、干燥的工作环境。鼻槁的发生可因过食辛辣炙煿，大病后津伤，或因气候干燥，在高温下作业受燥邪侵入，均导致肺阴受损，不能上输滋润鼻窍而致病，鼻失濡养，更易受邪毒侵犯，滞留鼻腔而发为鼻槁；或因牌虚，气血精微生化无源，不能上输于鼻，鼻窍失养，加之脾虚湿盛，湿热之邪滞于鼻腔而致病。本病治疗应以润燥为主要治则。

西医的萎缩性鼻炎相当于本病。

（一）问诊要点

根据有鼻内干燥感，或有灼热微痛，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥臭。结合检查见鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽大则可做出诊断。

本病分为肺阴亏虚及脾气虚弱两型，其辨证应根据干燥甚者，伴口干咽燥者属肺阴虚；鼻涕腥臭黄绿，伴头痛头重者则为脾气虚弱。

（二）分型问诊

1.肺阴亏虚

问诊鼻内干燥较甚，或灼热微痛，鼻痂多，嗅觉迟钝。伴口咽干燥，咽痒。

治法：养阴润燥，宣肺散邪。方用清燥救肺汤加减。干燥甚者，可加沙参、石斛等。外用苁蓉滴鼻液滴鼻。

2.脾气虚弱

问诊：鼻涕腥臭如浆如酪，或有黄绿色脓痂，检有鼻窍肌膜萎缩明显。伴头晕头痛头重，食少便溏，腹胀。

治法：健脾益气，养血润燥。方用补中益气汤合四物汤加减。若鼻气恶臭重者，加苦参、黄柏以清热燥湿；若嗅觉失灵者，加苍耳子、辛夷花、白芷以芳香开窍。外用苁蓉滴鼻液滴鼻。

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