风热喉痹的问诊

因风热邪毒而致咽部红肿疼痛者，称为风热喉痹，亦称“风热喉”“红喉”。《杂病源流犀烛》说：“喉痹，痹者，闭也，咽喉闭塞。”本病发生主要因风热邪毒初时经口鼻侵袭咽喉，内伤于肺，使肺经风热，邪在表，病较轻。如失治、误治，热邪传里，以致肺胃热盛，火邪蒸灼咽喉而发病。本病治疗以清热疏风，解毒利咽为主。

西医的急性单纯性咽炎相当于本病。

（一）问诊要点

通过问诊，患者有咽部疼痛、灼热，有异物感，吞咽不利，结合检查有咽部红肿即可诊断。但应与风热乳蛾相鉴别。两者症状相似，但风热乳蛾有喉核红肿、脓点；而喉痹则为咽部红肿。还应与虚火喉痹相鉴别。风热喉痹，发病急，症状重，而虚火喉痹，起病缓或反复发作，症状轻。

本病辨证应根据病程之长短，症状之轻重，结合局部检查进行辨证分型。病之初起，咽痛较轻，伴恶寒发热者多为邪热在表，肺经风热；病程较长，咽痛重，吞咽困难，发热高则伴口干，大便秘结，小便黄赤则为邪热传里，肺胃热盛。

（二）分型问诊

1.邪热在表，肺经风热

问诊：咽部干燥、灼热、微痛、微红、微肿，吞咽不利，恶寒发热，咽部或有颗粒突起。

治法：疏风清热，消肿利咽。方用疏风清热汤加减。外用六神丸、珠黄散。

2.邪热传里，肺胃热盛

问诊：咽部疼痛剧烈，伴耳痛，吞咽困难，咽部有梗塞感，痰涎多，检查咽部红肿明显，悬壅垂肿胀，喉底滤泡肿大，颌下淋巴结肿大有疼痛。伴口干口渴，大便干，小便黄。

治法：清热解毒，利咽消肿除痰。方用普济消毒饮加杏仁、前胡。

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