白睛青蓝的问诊

白睛青蓝，又名“白珠俱青”。本病是指发病初起，白睛肿胀隆起，呈紫红色，反复发作后，白睛变薄呈现青蓝色的眼病。《审视瑶函》说：“此证乃目之白睛忽变青蓝色也。病证尤急。盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走入珠中，膏汁游出，入于气轮之内，故色变青蓝，瞳神必有大小之患。失治者、瞳神损而终身疾矣。”本病可因肝肺热盛，暗耗阴血，气血瘀阻；或因火疳久治不愈，白睛变薄所致。辨证论治除与火疳相似之外，还应考虑到金已乘木，虚实夹杂的特点，并配合局部点药及针炎治疗。

西医的深层巩膜炎及巩膜葡萄肿与本病相似。

（一）问诊要点

本病的临床特点是病程较长，目睛胀痛，白睛呈现深层漫状隆起而无明显结节及小疱、呈紫暗色，压痛明显，反复发作后白睛变薄，常侵及黑睛及黄仁。问诊当注意上述特点。特别需注意的是剧痛与视力下降同时出现时，常为病情危重，已侵入瞳神、神膏的征象，需迅速救治。

（二）分型问诊

1.肝肺热盛

问诊：目珠胀痛难忍，畏光流明，视物模糊，白睛呈紫红色隆起。反复发作，黑睛周围赤带如环，瞳神紧小，口苦咽干，烦躁易怒。

治法：泻肺清肝，退翳散绪。方用菊花决明散加减。

2.正虚邪衰

问诊：病情逐渐好转，白睛赤肿渐消，病变处变薄，色呈青蓝，黑睛边缘参差不齐。

治法：益气滋阴，养肝退翳。方用拯阴理劳汤加减。

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