花翳白陷的问诊

花翳白陷是指黑睛生翳，其周高起，中央低陷，形如花瓣，善变速长为主要特征的眼病。本病病情严重，愈后常留较厚翳障，视力明显障碍。若失治可致黑睛溃破，变生蟹睛等恶候。其病因有风热毒邪，侵及黑睛；或肝肺积热，风邪外袭，风热相搏于黑睛；或肝经火毒炽盛而上犯，或因外伤损及黑睛所致。本病以实证为多，内治多以清泄内热为主。外治法有局部用药、散瞳、热敷等，以达清热解毒，退翳明目之功效。

西医的角膜溃疡病与本病相似。

（一）问诊要点

本病属黑睛病范畴。常为聚星障等证失治而来。其病证特点是眼珠刺痛，甚或头目剧痛，畏光流泪；望诊则见抱轮红赤或白睛混赤，黑睛生野，其周高起，色灰白或微黄，证重者瞳神紧小，黄液上冲。问诊应注意上述特点，还应寻问全身兼症，以便正确的辨证分型。

（二）分型问诊

1.风热外袭

问诊：畏光流泪，眼珠刺痛，抱轮红赤，黑睛生翳，状不规则，其色灰白，恶寒发热，头痛鼻塞，脉浮数。

治法：疏风清热。方用银翘散加减。

2.肝肺积热

问诊：畏光流泪，目痛难睁，白睛混赤，黑睛生翳，其周隆起，中央低陷，口苦咽干，咳嗽溲黄。

治法：清泄肝肺。方用新制柴连汤加减。

3.肝胆火炽

问诊：羞明难开，热泪如汤，头目剧痛，胞睑浮肿，白睹混赤，黑睛生翳，形如花瓣，其周高起，色呈灰黄，黄液上冲，瞳神紧小，口苦咽干，口渴心烦，便秘溲黄。

治法：清泄肝胆。方用龙胆泻肝汤加减。

外障简介

目录1拼音2英文参考3概述4外障的病因病机5外障的症状6外障的治疗7关于障8参考资料附：1治疗外障的方剂2治疗外障的中成药3外障相关药物4古籍中的外障 1拼音 wài zhàng

2英文参考 external oculopathy [21世纪双语科技词典]

external oculopathy [湘雅医学专业词典]

external ophthalmopathy [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3概述 外障（external ophthalmopathy）为病证名[1]。出《秘传眼科龙木论》。指发生在眼睑、两眦、白睛、黑睛等部位眼病的统称[2][1]。

眼病分内、外障，是古代眼科应用较多的一种眼病分类方法。《医宗金鉴·眼科心法要诀》的具体解释是：“障，遮蔽也。内障者，从内而蔽也；外障者，从外而遮也。”《秘传眼科龙木论》所记载的常见眼病七十二症，就是按外障、内障分述的。其中发生于胞睑、两眦、白睛与黑睛的睑生风粟、胬肉攀睛、暴风客热、花翳白陷之类外眼病统属外障，而发生于瞳神的圆翳、绿风与高风雀目之类内眼病则归属内障。可见内障是指内眼疾病，外障则泛指所有外眼疾病。

4外障的病因病机 外障多因六淫外侵，或内有郁热、痰火、积滞以及外伤等引起[1]。此外，肝肾阴虚，虚火上炎或脾气虚弱，亦能致病[1]。

5外障的症状 外障自觉症状多较突出，或痒涩不舒，或掀热疼痛，或羞明怕热，或视物模糊，或胞重难睁等。客观症状也明显易见，如红赤肿胀、潮湿糜烂；、生眵流泪、溃脓结痂，以及赤脉胬肉、星点翳膜、胞睑下垂等。

患眼可见红赤、肿胀、糜烂、流泪、眵多，亦或发生翳膜、胬肉[1]。

目痛为眼科常见症状，内外障皆可有之。

红肿为外障眼病的常见症状，其部位多在胞睑和白睛。胞睑红肿如桃，灼热疼痛，或兼硬结、脓头而拒按者，多属脾胃热毒蕴积，或兼血分瘀热；胞睑肿胀骤起，微赤多泪者，多为外感风邪；胞睑虚肿如球，皮色光亮，不伴赤痛者，多属脾肾阳虚，水气上泛；胞睑赤肿糜烂，多为湿热熏蒸；胞睑青紫肿胀，为气血瘀滞。暴发白睛微赤，泪液清稀，多为外感风寒；白睛红赤，多泪或眵泪并作，多为外感风热；白睛红赤如火，为肺经实热或三焦热盛；白睛红赤隐隐，或兼干涩不爽，多为肺经虚热；白睛赤紫肿胀，多为热毒壅结；抱轮红赤，羞明流泪，多为肝胆实热；抱轮微红，目昏泪出，多为阴虚火旺。

生眵属外障眼病的常见症状，多属热。眵多硬结，属肺经实热；眵稀不结，属肺经虚热；眵多黄稠似脓，属热毒炽盛；目眵胶粘，多属湿热。

眼生翳膜是外障眼病的常见症状。它是容易影响视力的眼部病变，历来医者都很重视，古代医籍论述也很多。根据历代医籍的记载，“翳”是指黑睛和晶珠的混浊。黑睛混浊称翳，如花翳白陷、凝脂翳、冰瑕翳、云翳等。至于晶珠混浊名之为翳者，一般多含有“内障”二字，以便与黑睛翳相区别，如圆翳内障、枣花翳内障等。而现代中医眼科论翳，通常皆指黑睛翳，相当于西医学之角膜病变。黑睛上的混浊形状各异，如呈星点状、树枝状、地图状、虫蚀状、云雾状等。古人根据翳的形态，结合其色泽、病变深浅程度及有否溃陷等情况命名，名称繁多，但归纳起来，不外新翳、宿翳两大类。

6外障的治疗 外障宜结合全身情况辨证论治[1]。外障眼病引起的目涩痛、灼痛、碜痛、刺痛，多属阳。除药物内治外，外治法和手术亦常应用[1]。

7关于障 障（eye disease ophthalmopathy；vision obstruction）为病证名[3]。广义系古代中医对眼病的统称；狭义系影响视力眼病的统称[2]。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“障，遮蔽也[3]。”即障碍视力之眼疾[3]。一般将其归纳为外障、内障两大类[3]。外障在睛外遮暗；内障在睛里昏暗[3]。

详见障条。

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什么是病毒性结膜炎和细菌性结膜炎症状

常见分类
临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹性
为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性
由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性
为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。该病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。
治疗

西医治疗
西医对该病治疗，常用抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发细菌或真菌感染，有虹膜反应时，则加扩瞳药。全身以示体质情况，衰落者或易感冒者，常辅以提高免役的药物。

中医治疗
该病中医称为“聚星障”，此所见症，黑睛风轮有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破溃，融合成片，呈树状的图象，则中医又称“花翳白陷”。该病多因肝肺郁热，复受风邪，风火相扇，上攻于风轮为患，也有肝脾湿热内壅，熏蒸黑睛罹病。常见畏光流泪，疼痛视糊，迁延不愈，日后黑睛留下翳障，视糊终身。若风邪上犯，引动内热，常以散风清热，若是肝脾湿热内结，升扰于目，发为该病，则以清热解毒.化湿退翳。治疗该病，若瞳孔紧小，也需配合应用西药扩瞳眼药水滴眼，以防瞳孔紧小之病变。该病常以体弱外邪侵袭而复发，故该病患者应在平时注意寒热，以防外感。近来也有学者以该病病变部位的深浅来辨证立方，浅层以疏风清热；位于中层，以清热解毒化湿；病变累及瞳神，则清肝胃之火治之。

预防
病毒性角膜炎是眼科的常见病，其特点是反复发作，每次发作视力就下降一点，有的最后导致失明，因此，做好保健养生，防止或减少复发是关键。要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。
不要乱用眼药水，许多病毒性角膜炎的发生是因为很多患者因为眼部的一时不适，没用及时检查，而是自己随意使用眼药水来缓解症状，最后引起病毒性角膜。眼药要在医生的指导下用药，而治疗时要谨记不要症状一缓解就停止用药。 [2]
不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。由于病毒性角膜炎是免疫异常所致，而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应，导致病情加重；不要随意减少用药次数，抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。

新翳简介

目录1拼音2英文参考3概述4新翳的症状5新翳的病因病机6参考资料附：1治疗新翳的穴位2治疗新翳的方剂3治疗新翳的中成药4新翳相关药物 1拼音 xīn yì

2英文参考 new nebula [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3概述 新翳（new nebula）是指黑睛混浊，呈灰白色，表面粗糙，边界模糊，具有发展趋势，伴有不同程度的目赤疼痛、畏光流泪等表现[1]。如聚星障、花翳白陷、凝脂翳等均属此列，新翳类似于西医学中各种类型的角膜炎。

4新翳的症状 病变初起，黑睛某部位发生混浊，其色灰白，表面粗糙，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，并伴有不同程度的目赤疼痛、畏光流泪等症。

5新翳的病因病机 黑睛属肝，故新翳多从肝经辨证。如肝经风热、肝火上炎、肝经湿热或肝阴不足，阴虚火旺等，但也不可拘泥于此。因为外感六淫，尤其是风热湿邪，最易引起黑睛生翳；外伤也是引起黑睛生翳的一个常见的致病因素，不可不注意防护。

一般来说，外感诸邪的早期，抱轮微赤，星翳初起，可为一颗独见，亦可多星并发，稀疏色淡，浮于风轮，属聚星障之类。邪甚入里，或内外合邪者，白睛混赤，星翳可连缀成串、成树枝状或成片，大而浮嫩，或伴溃陷，此属花翳白陷之类。如发展迅速，翳厚且大，甚至翳满风轮，状如凝脂者，属凝脂翳之类。凝脂翳常伴有黄液上冲，且黑睛极易穿孔，以致毁坏眼珠，此为脏腑火毒炽盛之证。若生翳日久，不见进退者，为正虚邪留之象，多属肝肾阴亏、肝血不足或气血两虚之证。

此外，新翳还可由其他轮病变发展而来。如沙眼、天行赤眼、火疳等严重时，均可引起黑睛生翳。黑睛新翳则有向周围和纵深发展的趋势，容易发生传变，如黑睛病变深入可波及黄仁及瞳神，故临床上必须严密观察其动态，以便及时治疗，控制病情的变化。病变轻者，经治疗可以消散；病变重者，则会遗留宿翳。

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