面肌痉挛,又称面肌抽搐。面肌痉挛是指面部肌肉发生陈发性不自主抽动,多为一侧面部表情肌不同程度挛缩,大多数病人因为风寒入络,经络不通,没有及时治疗,或治疗不彻底,病情迁延日久,耗伤阴血引动肝风所致。目前面肌痉挛的发病率呈上升趋势,劳累、精神紧张、工作压力大等已占据重要位置。面肌痉挛分原发性面肌痉挛和面瘫后遗症产生的面肌痉挛,后者只在做眨眼、抬眉等动作时产生。
面肌痉挛患者的症状有哪些
面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作,有间歇期,自己不能控制。发作时,病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐,眼睑紧闭,口角歪斜,抽搐时间短则数秒,长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工作。
面肌痉挛病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。
严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发并同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
面肌痉挛的康复训练怎么做?
1、努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
2、耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。
3、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。
4、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。
4、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
面肌痉挛也称半脸抽搐症,表现一侧脸部肌肉阵发性,难以控制的异常抽搐,每次发作时间,数十秒到数分钟不等,发作停止期,轻症病人面部基本对称,与常人相同;重症者,表现面部不对称,痉挛侧口角下垂,鼻唇沟变浅。面部痉挛发作,每天可达数十次到数百次,甚则痉挛抽搐呈持续性,熟睡时面部仍有不停的抽搐发作。长期的痉挛抽搐会导致面部的变形扭曲,有碍美观,上下眼睑肌肉(眼轮匝肌)的频繁抽搐,会使眼睛睁不开,眼睛(眼裂)变小,影响阅读看报、看电视;不敢过马路;开车时影响驾驶安全。一侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉痉挛抽搐,导致面部变形,歪向一侧,疾病后期痉挛会向颈部发展,抽搐频繁及病程长,会影响面部肌肉功能减退,表现嘴巴“喝水饮汤”时会包不住水,熟睡时患侧口角“流口水”,反复频繁抽搐,会感觉面部酸胀,发紧,影响睡眠,常导致失眠;此症严重影响日常生活及社交活动,病人往往心理负担很大,自悲情绪大,尤其是从事营销、教育和公职人员,还有学生,与人面对面谈话时,特别表现同生人或重要客户或上级,内心愈紧张,面部愈发痉挛抽搐的更严重,所以,该病对心理上的负面作用,导致不愿出席社交活动,不敢同人打交道,连微笑的权力都失去了,因此,直接影响到上学、就业和工作效率。
面肌痉挛,主要指面神经所支配的一侧面部肌肉,阵发性、不规则性、无痛性、不自主抽搐症状。
早期表现往往因症状较轻,容易被忽略。早期有的只表现为轻微眼皮跳动,再重一点会表现为全部眼眶周围肌肉轻微抽搐,进而可向下半部脸上扩展,累及口角抽搐的较多,甚至累及到颈部肌肉。面肌痉挛不发作时,面部表情肌随意性收缩不受影响。
早期面肌痉挛,我们要注意从以下几个方面识别。
1.面肌痉挛,女性更多见,常常中年以后起病。表现为快速、阵发性、不规律的面部肌肉抽搐。早期往往仅局限于眼眶周围的范围。
2.持续时间比较短,一般几秒钟到几分钟,也有持续时间更长者。安静状态下,症状减轻,睡眠时症状消失。在精神紧张,过度疲劳,情绪激动时,症状可加重。
3.少数患者还可伴有面部疼痛,同侧头痛或耳鸣,绝大多数患者表现为面部的一侧抽搐发作,极少有两侧同时或先后发病。
4.神经系统查体没有阳性体征,肌电图检查可有阳性发现。
面肌痉挛的治疗:包括生活方式调节,药物治疗和手术治疗。
1.生活方式调节。调整好心态,放松心情,保持良好情绪,避免紧张焦虑状态,学会适当减压,劳逸结合,规律作息时间,积极乐观,充满自信,配合治疗。
2.药物治疗。(1)镇静药物治疗。可降低面神经的兴奋性,从而缓解痉挛。常用的药物有:卡马西平,氯硝西泮,巴氯芬等。(2)肉毒杆菌毒素A治疗。该药局部注射,治疗4-7个月内效果较好,大多数患者需要在第一次治疗后半年再进行重复治疗。
3.手术治疗。神经干阻滞疗法、微血管减压术。
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