面肌痉挛要如何诊断

面肌痉挛严重影响了患者的正常生活，使患者失去了与人交往的能力，虽然面肌痉挛的治疗方法多种多样，但是仍然不能抚平患者心中的伤疤，那么，面肌痉挛患者要如何进行诊断呢？

　　面肌痉挛要如何诊断

面肌痉挛主要是根据症状以及患者描述的病因来诊断面肌痉挛的。面肌痉挛初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最为严重。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。

根据病史及临床表现作出诊断并不困难，但需与单纯眼皮跳动(医学上称眼睑痉挛)生活中极为多见，几乎每个人一生中都有多次经历，病因为支配眼睑肌肉的周围神经异常兴奋所致，可自行缓解。此外还需与习惯性眼肌抽动(双侧)、局灶性癫痫及癔病等相鉴别。它们的发病症状有相似处，但发病原因和治疗方法不一致。所以在诊断时，应注意与上述几种疾病区分。

脸上的肉抽搐是怎么回事

面部总是抽搐，可能得了面肌痉挛

生活中总是会遇到像乡村爱情的赵四一样嘴巴总是一抽一抽的人，为什么会出现在这种情况呢?根据他的症状判断他有可能得了面肌痉挛。那么什么是面肌痉挛呢?下面我们就一起了解下面肌痉挛的小知识。

1、面肌痉挛主要有什么症状?
原发性面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）多于成年后发病，以单侧发病多见，主要表现为面肌发作性不自主抽动，病程迁延，有时可导致睑裂变小、嘴角歪斜，严重影响患者的生命质量。由于我国人口基数大，本病的发病率约为18.6/10万人口，其患病人群数量巨大，因此对原发性HFS的诊治研究意义重大。
　2、面肌痉挛的病因是什么?
Jannetta提出的微血管压迫致使神经传导短路的“神经血管压迫（neurovascular compression，NVC）”是目前大多数学者认可的原发性HFS的发病机制（周围学说），即面神经根在出脑桥段受责任血管的压迫导致神经脱髓鞘改变，引起异位动作电位“交叉传导”。
基于Jannetta提出的周围学说而进行的显微血管减压术（microvascular decompression，MVD），手术效果确切，但部分患者出现延迟治愈的现象，故原发性HFS可能存在其他的病理生理机制。目前已有动物实验证实，中央前回和面神经核团的异常兴奋可通过非脱髓鞘途径激发面肌抽搐。在近几年的研究中，国外学者采用正电子发射断层显像术（PET）以及经颅磁刺激研究均证实原发性HFS患者存在双侧丘脑葡萄糖高代谢和皮质下抑制功能减弱，由此推测中枢神经功能的改变可能参与了原发性HFS的病理生理过程。卫永旭等学者对健康受试者和原发性HFS患者行静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygenlevel dependent functional MRI，BOLD-fMRI）检查和局部一致性（regional homogeneity，ReHo）分析两组间自发性脑功能活动的差异。结论是与面肌运动相关的皮质和灰质核团参与了HFS的病理进展，主要表现为激活面肌运动的中央前回面部运动区、面神经核团和小脑后叶异常兴奋，抑制面肌活动的扣带回、楔前叶、颞上回和运动辅助区神经元兴奋性降低。
原发性HFS中老年多发，平均发病年龄为44岁，且女性发病率高于男性。从发病年龄分析，该病可能与年龄相关的颅内病理生理改变有关，如高血压、动脉粥样硬化、脑组织下垂等因素导致面神经根出脑干区血管与神经之间产生相应的位置改变，因此青年人发病率明显低于中老年人，约占总患者的0.9％-3％。梁耩斌等对后颅窝拥挤指数（后颅窝拥挤指数=后颅窝脑组织容积/后颅窝骨性容积×100％）的研究发现，后颅窝空间狭小与HFS可能存在相关性，且女性的拥挤指数高于男性，从一定程度上解释了该病女性多发于男性的原因。在遗传和基因水平的研究方面，Park等对家族性和散发性HFS的研究发现，椎动脉压迫在家族性HFS中更常见，但并无明确的遗传模式；Han等将与血管变异相关的基因进行单核苷酸多态性分析，如亚甲基四氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶增强子、内皮型一氧化氮合酶、血管内皮生长因子，在病例组与对照组中并未发现相关性，故目前仍不能在遗传基因水平上提供可靠的诊断信息。
3、如何诊断面肌痉挛？
典型原发性HFS的临床表现包括：（1）阵发性偏侧面部肌肉不自主抽搐，间歇期正常。（2）多起于上、下眼睑，缓慢进展，逐渐向面颊扩展至一侧面部所有肌肉。（3）神经系统查体无阳性体征。（4）很少自愈。
　4、面肌痉挛发病率在性别方面有差异吗?
以往以为女性好发，病人多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。近几年的统计表明，发病与性别关系不大。
　5、面肌痉挛是哪科的病，应该挂哪科的号?
随着医疗条件的不断升高现可以通过外科根治，现在应挂神经外科。
　6、面肌痉挛如何彻底治愈?
显微血管减压手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法，该方法治疗彻底，不易复发，是目前面肌痉挛首选的治疗方法。
河北省人民医院神经外科王医生

面肌痉挛的主要症状有哪些？该怎么预防？

焦虑，情绪激动等都会引发脑血管痉挛，是脑血管紧张度增高的一个表现，不会有生命的危险。做头颅多普勒超声会影响神经痉挛，会显示患者的血流速度，也会使血流速度增快，是血管紧张失衡而引起的，不用太过于担心。

一般需要改善生活方式调整心情，可以在睡前口服一些药物改善，比如乌灵胶囊，枣仁安神颗粒，建议在平时要多吃一些坚果类食物，例如核桃、葵花子，益气养心安神来治疗，多按摩内关和膻中穴面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，除少数因桥小脑角区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等继发病变所致外、一般指原发性或特发性者，表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。抽搐多从一侧眼轮匝肌开始，逐步向下扩大，波及口轮匝肌和面部表情肌，严重者引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，病情缓慢进展，一般不会自然好转。