腰椎间盘突出需要做哪些检查

腰椎间盘突出需要做哪些检查

腰椎间盘突出（Herniated Disc）是常见的神经外科疾病，有着很高的发病率，尤以中老年人为多见。腰椎间盘突出病因复杂，症状多种多样。因此，在诊断时需要做哪些检查呢？本篇文章将从多个角度分析，以期达到详尽的解惑之效。

腰椎间盘突出需要做哪些检查

1. 临床症状

先从临床症状说起，腰椎间盘突出大多数病人都以腰痛为主要的首发症状，可伴有一侧或两侧下肢疼痛，以及下肢麻木、刺痛、感觉丧失等。具体表现为腰痛、肌肉始终处于紧张状态，有时腿的皮肤出现麻或木等异常感觉，或者腿痒得难以忍受一些，或者是以肌肉痉挛的方式出现。因此，这种病常常被人误诊，所以，需要建立一个科学的检查流程，以便及时发现病情。

2. 医学检查

腰椎间盘突出的诊断需要通过详细的临床评估以及医学检查，为患者制定出更好的治疗方案。常见的医学检查包括以下几项：

2.1 X线检查

X线检查可以消除软组织病、骨折等因素，是较基础和简单的检查方式之一。通过X线可以了解到椎间盘的高度、形态的大小和颜色这些情况；但是，可以看到的只是钙化和骨质破坏等情况，一些其他与病情类似的部分则极难发现。

2.2 CT检查

CT检查可以更准确地检查出椎间盘及神经根的情况，能清晰地显示出椎间盘突出的大小和范围等病情。因此，这种检查方式是判断腰椎间盘突出疾病的有效诊断方法之一。

2.3 MRI检查

与X线和CT相比，MRI检查具有更加显著的优势。MRI检查是通过磁共振的方式来了解椎间盘突出的情况，可以更准确地发现椎间盘损伤和突出情况。此外，MRI检查还能更加准确地检测受损神经的位置和体积等信息。但MRI检查时间较长，费用较高，术前和术后会进行一定的评估和比对等，有助于监控术后恢复情况。

2.4 电生理检查

电生理检查可以透过神经功能检测，来判断神经根是否受损，也可以了解到神经根所在位置的情况。这种检查方式比较复杂，也容易使人感到疼痛；但是，这种方式不需要使用任何药物，能精准地检测到受损神经根的位置和程度等情况。

3. 综合分析

无论是X线、CT、MRI还是电生理检查，都有其特定的优点和缺点。因此，医生需要根据患者的具体情况和病情，结合各种检查结果进行综合分析，为患者制定出最佳的治疗方案。

总之，针对腰椎间盘突出这种多症状、多因素的疾病，不同的检查方法可以从各个方面了解病情，结合各种检查结果进行综合分析能更准确地判断病情。因此，我们应该在医生指导下，选择合适的医学检查方法进行病情分析和诊断，以便尽早发现和治疗腰椎间盘突出。

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腰椎盘突出通过什么检查方法

腰椎间盘突出症特殊检查方法有：
(1)直腿抬高试验阳性。具体作法如下：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。
本试验的原理是：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。
在直腿抬高试验中，下肢抬高在0～20度时，并不引起神经根在椎管内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30度以后，即可引起神经根的牵拉或向下移动，其中受牵拉最大的是腰5神经根，其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5～骶1、腰4～5椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。
在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。
双侧直腿抬高试验阳性，提示中央型突出的可能性；多数患者直腿抬高加强试验阳性。
应注意的几个问题：①应先检查健侧，并以健侧为标准进行比较，低于健侧的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬高范围是60～120度，一些运动员、女性即使有腰椎间盘突出，直腿抬高也可以大于90度，这些人应以疼痛是否存在为标准。②腰骶部病变及骶髂关节病变，本试验也可以阳性。
(2)仰卧挺腹试验阳性(又称挺腹、憋气试验)。可让患者处于仰卧位，两手置于体侧，以枕部及两足跟为着力点，将腹部向上抬起，如可感到腰痛及患侧下肢放射痛，即为阳性。如不能引出疼痛，可在保持上述体位的同时，深吸气并保持30秒，至面色潮红，患肢放射痛即为阳性；或在挺腹时用力咳嗽，出现患肢放射疼痛者也为阳性。如上述方法均不能引发患肢疼痛，还可以在患者挺腹时，以双手压迫其颈静脉，此时若出现患肢疼痛，仍是阳性体征。此试验原理是通过增加腹内压力而增加椎管内压力，以刺激有病变的神经根，引发腰痛及患侧下肢疼痛。
(3)屈颈试验(Linder征)。让患者平卧，四肢自然放平，检查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前。徐徐将患者颈部屈曲，若能够引发患者腰痛及下肢放射痛，即为阳性。
此试验原理是：屈颈使枕部离开床面，可令脊髓上升2cm左右，并使硬膜及神经根受到牵拉，加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。
(4)弓弦试验可阳性，患者仰卧位，将其患侧髋关节及膝关节均屈曲到90度，然后逐渐伸直膝关节直到出现坐骨神经痛为止。此时将膝关节稍屈曲，坐骨神经痛则明显减轻或是消失。检查者以手指压迫股二头肌腱内侧的胫神经，若可以诱发疼痛则为阳性，此试验可以用来鉴别因腰椎间盘突出而引起的腰腿痛和因肌肉因素而引起的腰腿痛。又被称为卧位弓弦试验。
(5)健侧直腿抬高试验阳性，当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。可能为中央型突出或突出椎间盘在神经根的腋部时。
(6)股神经牵拉试验(Ely)试验阳性，多见于高位腰椎间盘突出时。腰大肌、骶髂关节、腰椎有病变时，亦可呈阳性。其操作方法是：患者俯卧检查者一手按压骨盆，另一手将一侧下肢抬起，使膝关节屈曲，髋关节过伸，若腹股沟或大腿前方和小腿前内方放射痛，为阳性。
(7)纳夫齐格尔氏征又称为颈静脉压迫试验。其操作方法是：患者取站立位或坐位或卧位，检查者用手压迫患者两侧颈静脉，或用血压计橡皮囊缠绕颈部，加压至5.3～8.0Pa（40～60mmHg），使其颅内压升高，进一步引起脑脊液压力增高，硬膜囊扩张，从而将神经根推向外侧，使其受压加重，出现患肢疼痛、麻木等症状，这种症状可以自上而下发展，也可以自下而上发展。其中以站立位时，检查出的阳性率最高，且尤适于检查腰4～腰5椎间盘突出者。

腰椎间盘突出需要做什么病史检查？

病史检查是腰椎间盘突出的一个重要检查步骤，在患上腰椎间盘突出后，需要对患者进行以下病史检查，（1）注意询问腰腿痛情况及发病前后腰腿痛变化情况，腰腿痛缓解情况，包括缓解时间、影响缓解的因素、是否用药等。（2）病史注意了解腰部外伤、劳损等相关因素，是否合并腰椎管狭窄症。

腰椎间盘突出，一般需要做什么检查确诊？

腰椎间盘疾病，大家并不陌生，常有腰背痛、下肢放射痛等症状，临床医生会根据患者的症状和影像学检查结果来诊断，X线平片往往是腰椎前凸较小的尖端生理和病理改变，椎间盘前后窄宽（侧），腰椎侧凸，两侧椎间盘范围宽，病变侧狭窄（阳性侧）。可以评估脊椎不稳定（动态位置）。X线平片是最简单、最经济的检查方法，虽然检出率只有60%，但X线平片可以发现结核、肿瘤等骨病。CT检查在脊髓和椎管病变中的应用已在临床上得到广泛应用，相对高分辨率的CT图像可以清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形状、神经根受压、僵硬的脊椎囊移位，同时显示椎板和黄韧带肥大、小关节增生性肥大、，椎管及侧隐窝狭窄等，对本病的诊断有很大价值，现已广泛应用。

随着媒体和社交媒体的普及，“腰椎间盘突出症”已经成为一种众所周知的疾病，我会在临床和现实生活中遇到很多人，因为腰椎间盘突出症的疼痛会减轻，腰椎间盘突出症是我在临床上经常看到的一种疾病，引起腰痛的疾病也很多，最常见的是腰肌劳损，腰筋膜炎，退行性腰椎改变，肾结石等。每一种下腰痛疾病都有其自身的特点。对于普通人来说，如果下腰痛的发生有创伤诱因：例如举起重物等重伤或摔在臀部，此类病例多考虑腰椎间盘突出症，简单接窝，拿起报纸，无明显外伤，突发腰痛引起腰椎小关节紊乱；此外，腰椎间盘突出症和马尾神经受压导致尿失禁、间歇性跛行、下肢无力等症状。

在脊柱内是脊髓（脊髓和脊髓），在整个脊髓的长度上，有两个相邻的椎骨连接起来的神经与全身的神经相连，靠近脊髓的神经称为神经根，腰椎间盘突出症在临床上日趋年轻化。腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性病变，主要表现为髓核前突导致神经根、马尾神经根断裂、神经根受压等一系列临床症状。根据神经的区域分布，可表现为腿部或臀部肌肉无力、萎缩，感觉异常等，如背部伸直、拇指屈曲减弱，肌腱反射减弱，对外界刺激的反应减弱等。

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