认知行为治疗基本步骤

认知行为治疗基本步骤

认知行为治疗是一种常见的心理治疗方法，用于治疗各种心理障碍。它的基本原理是，人们的思想和行为之间存在着密切的联系。它通过帮助患者改变思维方式和不良行为模式来促进心理健康。本文将从认知行为治疗的基本原理、应用条件和基本步骤三个方面来分析认知行为治疗。

认知行为治疗基本步骤

首先，认知行为治疗的基本原理是通过帮助患者改变不良的思维方式和行为模式来治疗心理问题。认知行为治疗将情绪、行为和认知联系在一起，认为彼此之间是相互影响的。治疗过程的首要任务是让患者认识到自己的不良思维方式和行为，然后帮助他们学会改变。

其次，认知行为治疗的应用条件是在患者自愿接受治疗的情况下进行的。治疗师需要了解患者的症状和背景，确定治疗的可行性，并向患者详细介绍治疗过程。在治疗期间，患者需要积极参与治疗，并按照治疗师的指导完成任务，如记录情绪和行为等。

最后，认知行为治疗的基本步骤包括以下几个方面：

1. 评估和目标制定：治疗师需要评估患者的症状和疾病诊断，并确定治疗的目标和计划。

2. 认知重建：治疗师帮助患者识别和改变不良的思维方式和信念，以消除消极情绪和行为的因素。

3. 情境转化：患者需要学会应对负面情境和情境增强技巧，以达到积极的情感状态。

4. 自我监控：患者在治疗期间需要记录自己的情绪和行为，以便对治疗效果进行评估和调整。

5. 积极强化：治疗师使用激励和奖励等形式帮助患者坚持治疗和实现目标。

综上所述，认知行为治疗是一种基于人类思维和行为之间联系的心理治疗方法。它的应用条件基于患者自愿接受治疗，而治疗过程的基本步骤包括评估和目标制定、认知重建、情境转化、自我监控和积极强化。认知行为治疗有效地帮助患者缓解心理问题，并具有广泛的应用价值。

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认知治疗简介

目录 1 拼音 2 概述 3 认知治疗的适应证 4 认知治疗的禁忌证 5 准备 6 方法 7 注意事项 1 拼音 rèn zhī zhì liáo

2 概述 认知技术旨在冲击患者的非理性信念，让患者意识到当前困难与抱持非理性观念有关；教会他们更有逻辑性和自助性的信念，而且鼓励他们身体力行，验证这些新信念的有效性。与行为治疗联系紧密，是应用得最多的心理治疗方式之一。

3 适应证 认知治疗用于治疗抑郁症、焦虑障碍（包括惊恐发作、恐惧症、广泛性焦虑症、创伤后应激障碍）、自杀及自杀企图、强迫症、成瘾行为、非急性期精神分裂症、睡眠障碍、心身疾病、进食障碍、人格障碍、婚姻冲突及家庭矛盾、儿童的品行及情绪障碍、性功能障碍及性变态等。

4 禁忌证 无绝对禁忌证。对存在精神病性思维障碍、偏执人格特征的对象慎用。

5 准备 1.由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施。

2.在专门的医疗机构和心理卫生机构、场所实施。

3.掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用。

4.制定治疗计划、目标。

6 方法 1.识别与临床问题相关的认知歪曲，如“全或无”认知模式；以偏概全，过度泛化；对积极事物视而不见；对事物做灾难性推想，或者过度缩小化；人格牵连，将事件往人（包括自己）的主观原因上联系；情绪化推理，宁可相信直觉，不愿接受事实。

2.识别各种心理障碍具有特征性的认知偏见或模式，为将要采用的特异性认知行为干预提供基本的努力方向。

3.建立求助动机。患者和治疗师对靶问题在认知解释上达成意见统一，对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。

4.计划治疗步骤。

（1）通过交谈和每天记录想法来确定其不恰当的思维方式。

（2）通过提问，使患者检查其不恰当思维的逻辑基础。

（3）让患者考虑换一种思考问题的方式。

（4）鼓励患者真实性检验，验证这些替代的新解释结果如何。

（5）指导自我监测思维、情感和行为，说明和示范替代性的认知内容和认知模式。

5.指导患者发展并应用新的认知和行为，代替适应不良性认知行为。

6.改变有关自我的认知。作为新认知和训练的结果，患者重新评价自我效能。治疗师通过指导性说明来强化患者自我处理问题的能力。

7 注意事项 1.以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会的利益。

2.遵守技术规范和伦理原则，并符合法律的要求。

3.治疗中能及时发现和处理不良反应。

4.技术可以通过学习达到掌握，能进行合理解释，不使用超自然理论。

论述认知治疗的理论基础，基本过程与技术

1、认知疗法的理论基础、基本过程及技术。
认知疗法是70年代所发展起来的一种心理治疗技术。它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总体。认知疗法高度重视研究病人的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为看成是病人不良认知的结果。所谓不良认知，是指歪曲的不合理的、消极的信念或思想，它们往往会导致情绪障碍和非适应行为，治疗的目的就在于矫正这些不和理的认知，从而使病人的情感和行为得到相应的改变。
认知疗法不同于行为疗法，因为它不仅重视适应不良性行为是矫正，而且更重视病人的认知方式改变和认知—情感—行为三者的和谐。同样，认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析，因为它重视目前病人的认知对其心身的影响，即重视意识潜意识而忽略意识中的事件。
一）、认知疗法的理论基础
认知疗法是来历论基础是Beck提出的情绪障碍认知理论。他认为：心理问题“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确信息作出错误的推论，以及不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。”他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。
Beck归纳了在认知过程中常见的认知歪曲的五种形式：（1）任意的推断：即在证据缺乏或不允许分时便草率地作出结论；（2）选择性概括仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论：（3）过度引伸是指在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，即从一个具体事件出发引伸作出一般规律性的结论；（4）夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价；（5）“全或无”的思维：即要么全对，要么全错。把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。
认知理论的出发点在于确定认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。Bock论证说：抑郁症病人往往由于做出逻辑判断上的错误因而变成抑郁，歪曲事情的含义而自我谴责；一件在通常情况下很小的事情（如溅出饮料）会被他看成生活已完全合逻辑的推论，用自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事件。
二）、认知疗法的基本技术及基本过程
认知疗法对心理障碍的治疗重点在于减轻或消除功能失调性活动，同时帮助建立和支持适应性功能；鼓励病人监察内在因素，即导致障碍的思想、行为和情感因素。Beck1985年归纳了五种认知疗法技术：
1、识别自动性思想：自动性思想的介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，大多数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些思想，因为这些思想已经构成他们思考方式是一部分。病人在认知治疗过程中首先要会职别自动性思想，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊思想。治疗医师可以采用提问、指导病人想象和角色扮演来发掘和识别自动性思想。
2、识别认知错误：焦虑和抑郁病人往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，他们的观点往往与现实大相径庭，并带有悲观色彩。一般来说，病人特别容易犯概念或抽象性错误，其中典型的认知错误有前述Beck归纳的几种：任意推断、选择性概括、过度引伸、夸大或缩小、全或无思想。大多数病人一般比较容易会识别自动性思想，但要他们识别认知错误却相当困难，因为有些认知错误当难评价。因此，为了识别认知错误，治疗医师应该听取和记下病人诉说的自动性思想以及不同的情境和问题，然后要求病人归纳出一般规律，找出其共性。
3、真实性检验：识别认知错误以后，接着同病人一起设计严格的真实性检验，即检验并诘难错误信念。这是认知治疗的核心，非此不足以改变病人的认知。在治疗中鼓励病人将其自动思想作为假设，结果他可能发现，95%以上的调查时间里他的这些消极认知和信念是不符实际的。
4、去注意：大多数抑郁和焦虑病人感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”。因此，他们一直认为自己是脆弱的、无力的。如某一病人认为他的服装式样稍有改变，就会引起周围每一个人的注意和非难，治疗计划则要求他衣着不象以前那样整洁去沿街散步、跑步，然后要求他记录不良反应发生的次数，结果他发现几乎很少有人会注意他的言行。
5、监察苦闷或焦虑水平：许多慢性甚至急性焦虑病人往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去，但实际上，焦虑的发生是波动的。如果人民认识到焦虑有一个开始、高峰和消退过程的话，那么人们就能够比较容易地控制焦虑情绪。因此，鼓励患者对自己的焦虑水平进行自我监测，促使病人认识焦虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。

认知行为疗法

认知行为疗法

我们单单的从名字上来看，认知+行为，认知就是观念，我们对待不同事物所产生的不同的理解和反映（有些是固化的，有些原本是属于我们自己的，只是被压抑着的）；行为，从经典条件反射的科学实验来看，如果改变了我们固有的行为方式，重建一种新的行为模式，那么我们的心理状态会随着重新改变的行为而顺应（发展心理学有过这样的段落：婴儿的心理起源于动作。换句话说，人类的最初的心理变化是随着动作发展而来的｛我突然想到，男女关系的问题--男人不坏，女人不爱。如果只有嘴上而没有具体行动上的爱，确实很难打动女人心｝）。一个主张改变了我们的认知就能够改变我们的心理状态（情绪状态），一个主张改变了我们的行为就能改变我们的心理状态（情绪状态），当把这两种方法结合到一起，就形成了这里所讲的认知行为疗法。

2016年11月9号我编辑了阿尔波特?艾利斯的合理情绪疗法（REBT）（这里就不再重复了）。还有阿伦?T.贝克和雷米的认知疗法（CT）和唐纳德?梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）。以上三种都属于认知行为疗法（通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法）。现在也比较流行的(SFBT)焦点解决短期心理治疗，有些观念我觉得也是参考了认知行为，当然更多的，还是引用了求助者中心疗法（人本主义），后面我们在慢慢讲讲。

我的某些咨客，包括很多有过资料的记载的（当然都是隐去真实姓名的）咨询记录，来访者在经历10次左右的认知行为疗法以后，大都会有这样的收获：“我改变的不仅仅是当前的情绪和行为，更重要的是我对很多问题的看法有了根本的改变（这些改变足以支撑未来的大部分压力）”。（每介绍一种疗法，我都会介绍这样的疗法的优缺点，以便来访者更好的参考和选择）。认知行为疗法对于一般心理问题，和部分神经症性心理问题是能够起到作用的，但是，对于那些内心冲突本身就很严重，自身就很固执（偏执）的来访者，个人建议不要用这样的疗法作为主要的咨询方式。

所有的认知行为疗法都具有一下的特点：①求助者和咨询师是合作的关系。②假设（选择相信）心理的痛苦在很大的程度上是由不合理的认知观念造成的。③强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变。④一种短期和再教育式的有针对性的心理治疗。

贝克和雷米的认知疗法

这里涉及到两位在心理界有影响的前辈。一位是阿伦?贝克，他在认知疗法中所重点关注的是错误的认知过程以及相应的错误的观念（是以当前的认知为关注点）；还有三个重要的概念也属于贝克的理论①：共同感受。②自动化思维。③规则。另一位是V.C.雷米，此人更倾向于人本主义，（此人读博时的导师是卡尔?罗杰斯｛人本主义心理学大咖｝），雷米更注重于错误观念存在的状态，错误观念是以什么样的顺序存在的并以什么样的方式发生作用。

上文提到了两次错误观念，足以说明错误观念是一个很重要的概念：即个体对自我的不正确或者不适当的评价，也就是说个体错误的自我的概念（自己并不是不知道自己，而是错误的理解和表达了自己），而且这些错误的观念大都不是独立存在的，而是以群集的方式表达（以抑郁状态举例：不是在某一方面不行，而是在各个方面都不行；不适现在没有希望，而是将来也没有希望；不是过去的我毫无价值，而是现在和将来我都毫无价值；不仅仅是我现在孤立无助，以后也是孤立无助的等等），每一种观念都是一种错误的自我观念（其实这些只是表层的错误观念，更深层的，中心位置的错误观念都是建立在解决了表层或者边缘的错误观念基础之上的，需要按照一定的顺序和策略）。

那么，错误观念是如何产生的呢？我们用贝克的理论来解释这样的疑问。首先我们要明白什么是①共同感受。②自动化思维。③规则。这三个理念是连贯性的，从人们用以解决日常生活问题的工具（知觉和思维的过程）→共同感受；到人们不加注意认知过程，让许多判断、推理和思维以模糊和跳跃的形式出现，并形成了自动化的反应（就像1+1等于几一样，我们会随口说是2，但是一滴水+一滴水，会有2滴水出现吗？如果我们根据客观的认知过程来判断结果，往往会有不同的结果出现）→自动化思维。再到我们个体在现实世界中遵循的一定的→规则（我们个体在成长的过程中所习得的｛往往是被动习得的｝被社会认可的行为准则），并用这样的规则评价过去，预期未来，但是，如果个体不顾客观的条件，过分的按照规则行事（刻板），势必会导致与大环境不协调的事情发生，从而影响自己。综上所述，个体的认知过程很重要，歪曲和错误的认知必将导致错误的假设和错误的推理，并产生错误的观念。歪曲和错误的认知主要包括：1.主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论。2.选择性概括：一叶障目不见泰山这种仅仅根据一个事件和某一方面细节的了解就形成结论。3.过度的概括：会因为一个偶然的事件而得出一种极端的信念并不适当的应用于不相似的事件或情境中。4.夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。5.个性化：（很多人都有，尤其是有自恋倾向的）个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6.贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7.极端思维（有偏执人格倾向的人）：非黑即白的方式来思考，是或不是的两个极端来对经验进行分类。

贝克提出的五种具体的治疗性质的认知技术

我们每个人都经历过很多事，有好的，也有坏的；我们每个人也做过很多事，有蠢事，也有智事...无论我们处在什么样的位置，我们的感受所给我们造成的心理上的影响，都是同等的，这就等于是直接的告诉我们：“并不是我们过的好了，心理就健康了，也并不是过的不好，心理就扭曲了。”大人物有大人物的烦恼，普通人也有普通人的幸福。很多时候，事实就摆在那里，我们都是有选择的，就看当时我们是以什么样的角度去思考。现在我们就来看看，运用认知疗法，探究一下，什么样的认知过程，相对而言不是错的。

①：识别自动性思维。这属于我们个体的思维定势，先占观念一样，我们大多数人都是不太能够在不良情绪出现以前就意识到存在这样的思想。（我个人有一些不同的看法，很多人在人际交往中对他人都会有第一印象（第六感），并会以第一印象为参考，随着交往的加深逐步的修正或者肯定，我并不觉得这是一种思维定势，而是一种经验，不过我们在这里纯粹的是学习认知疗法，我只是表达一下我个人的不同看法）。如果你是咨询师，那么在咨询的过程中，首要的任务是帮助来访者学会发觉和识别这些自动化的思维过程。

②识别认知性错误。昨天讲到的那些歪曲性的认知都属于认知性的错误，相对于自动化思维，来访者本身更难于识别自己的哪些认知是错误的。举个例子：当我们在街上，看到豪车的那一刻，我们或许都会有这样的想法（纯属自动性的）：开车的肯定有钱。不过我们会识别这样的思维是否正确→可能是司机开着的。后面的我们就很难识别了→买这车的人肯定有钱（不一定哦，谁知道车主是否是负翁呢? 或许身上背着繁重的债务呢。）这种属于认知性错误中的任意的推断，过分的概括化。我们要识别，我们要认清。

③：真实性的验证。我们选择相信来访者（来访者必定也是相信）的自动性思维和错误观念（认知）会给来访者（因为来访者本身就相信）带来负面的影响。（其实这也是一种治疗技术，叫做认同。人们都喜欢和认同自己的人交流，而且，对认同自己的人的防备往往是最低的）。上面的如果进行的顺利，下面就会毫无压力的进行，就是鼓励来访者对这样的选择去验证，看到底是不是符合实际；一旦来访者认识到自己的观念是不切实际的（注意，不适你告诉来访者的，是来访者自己意识到的！！！），来访者就能自觉的加以改变｛这是正儿八经的认知疗法的核心｝。打个比方：洁癖症患者（这里以反复洗手的洁癖症患者为例）：他相信如果自己不把自己手上的细菌病菌洗掉，洗干净，自己会得病，并因此焦虑，所以会通过反复的洗手来缓解自己的焦虑（其实到这里，来访者是没有痛苦的，让来访者痛苦的是犯强迫的过程：知道洗干净了，还是要强迫自己，手没有洗干净，要再洗，再洗，再洗，生怕细菌没有洗掉）如果用认知行疗法来治疗这位患者，在核心治疗过程中，咨询师可以建议他有意的减少洗手的次数（并陪伴他渡过焦虑的过程），并让他自己去检验这样做是否会真的给他的健康带来伤害。（大量的事实证明不会带来伤害的）

④：去中心化。这点在自恋型人格的来访者身上尤为突出。很多来访者常常感觉到自己是别人注意的中心，自己的一言一行，一举一动都会受到他人的评论（妄想的前奏）。如果使用认知行为疗法，咨询师可以引导来访者换一种言语和行为方式去与人交往，看看他人是否会注意到自己的言行举止发生的变化（事实上，很少有人会注意到。）

⑤：忧郁或焦虑水平的监控。一般正常的心理问题，都会有一个起伏的过程（开始，高峰，消退），但是，抑郁状态和焦虑状态的来访者往往认为自己的抑郁和焦虑会一直不变的持续下去。所以，如果使用认知疗法的话，咨询师就要帮助来访者对这样的起伏的过程有所认知，这样，来访者就会比较容易控制自己的情绪，从而增加治疗的信心。这也是心理咨询常用的方法。

认知行为疗法使用面广，适用于各种类型的心理问题，使每一位想要从事心理咨询的人必须要掌握的治疗技术。当然，我再此编辑的内容还不完善，各位前辈和同行如有需要修正，添加和补充的，可以随时留言~~

贝克认知行为疗法的基本理论

贝克认知行为疗法的基本理论如下：

贝克认知疗法(Beck's cognitive therapy)由A.T.Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。

人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。一旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量的“负性自动想法”在脑中出现。

即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此，负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。常见的负性认知有：任意推断、选择性抽象、过分概括、放大和缩小、个人中心、二分法思维。

认知治疗的过程就是采用活动安排：

1、完成的评定（M/P技术）：最大限度地促进病人参与提高心境的活动。M（Mastery）表示患者完成活动的程度，P(Pleasure)表示患者对活动感到愉快的程度。每种活动均按照0—10分评定完成和愉快程度。

2、活动安排：这项作业的目的是在增加活动程度，最大限度地使病人控制感觉和获得愉快，着重于对每天活动作出计划，鼓励增加能获得愉快活动的比例，使病人获得对于生活控制的感觉。

3、等级任务练习：将任务分解为若干细小的容易完成的步骤，通过自身强化来增加成功机会的练习，用于克服病人拖拉、帮助病人对付迟钝感，提高面对应激情景的信心。

4、识别和检验负性自动想法。识别和盘诘功能失调性假设等等，从而发现错误的观念及其赖于形成的认知过程，并加以验证，使之改变到正确的认知方式上来，用以彻底调整情绪和行为紊乱。

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