阿斯伯格综合征的特征有哪些,怎样治疗阿斯伯格综合征_

一、阿斯伯格综合征有哪些特点

1.人际交往困难

患者愿意与人交往，喜欢与同伴玩耍，但是缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，因此难以形成和维持良好的人际关系，不能发展友谊，不能灵活应对各种不同的情景，常被同伴孤立。与孤独症患儿的表现区别在于孤独症患者是退缩的，他们似乎对周围的人不感兴趣，不主动与同伴建立联系，但阿斯伯格综合征患者经常渴望甚至尽力想与其他人建立联系，却缺乏技能做到这一点。

2.语言交流困难

尽管患者的语言发育正常、表达流畅，但是使用语言来进行沟通的能力差，在交谈过程中察言观色的能力差，不关注对方的反应，不管对方对所谈内容是否感兴趣，也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言，咬文嚼字，给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话，患者只能理解简短、清晰明了的语句，难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。

3.行为模式刻板仪式化，兴趣爱好局限特殊

行为模式刻板仪式化表现为固执地保持日常活动的程序，如上学必须走相同的路线，若当天的课程有变动、交通堵塞耽误了时间等均会使患者感到烦躁。也有的患者每天吃同样的饭菜，在固定的时间和地点解大小便，定时上床睡觉，只用同样的被子和枕头，入睡时必须将一个手帕盖住眼睛等。一旦这些行为活动程序被改变，患者会表现出焦虑不安、烦躁。患者常常有某些特殊的爱好和收藏，如记忆火车时刻表、彩票获奖者、名山或大厦的高度、收藏电话卡，显得比较怪癖。应当鼓励和利用患者的这些兴趣爱好，让他们成年后从事相关的职业或研究。

4.笨拙的运动

除了以上所提到的诊断依据外，还有一个症状作为阿斯伯格综合征患者的相关表现而非诊断依据，即运动发育延迟和运动笨拙。阿斯柏格综合征患者可能会有运动技能发展落后的个人史，如比同龄人更晚学会骑自行车、接球、开罐头等。通常他们是不灵活，步态僵化、姿势古怪、操作技能差，在视觉-运动协调能力方面有显著缺陷。

二、阿斯伯格综合征的治疗方法

1.总体治疗目标

阿斯伯格综合征的总体治疗目标是管理患者的不良症状，教育训练其获得与年龄相符的社交、交流和职业技能，以弥补阿斯伯格患者发育过程中未曾自然获得的技能；同时通过对患者多方面评估，根据每个人的特点制定出相应的干预措施。理想的治疗着重于阿斯伯格综合征核心症状的改善，包括改善交流技能或刻板的行为模式。越早治疗，总体预后越好。针对阿斯伯格综合征的治疗措施包括：

（1）社交技能训练是增强人际交流最有效的方式。

（2）认知行为训练可以增强对疾病相关的焦虑和爆发性情绪的压力管理，减少刻板的兴趣和行为模式。

（3）药物治疗，对于存在的共病如重症抑郁障碍或焦虑障碍进行相应治疗

（4）职业治疗或物理治疗改善感觉整合障碍和运动协调障碍。

（5）社交干预，着重语言治疗，促进患者进行正常的对话交流。

（6）对家长进行训练和支持，尤其是在家中经常使用的行为技巧。

2.药物治疗

没有药物可以直接治疗阿斯伯格综合征的核心症状。尽管如此，针对阿斯伯格综合征共病的诊断和治疗是十分重要的。药物治疗联合行为干预和环境适应可以有效改善焦虑障碍、重症抑郁障碍、注意力缺陷和激越症状。非典型抗精神病药利培酮和奥氮平可以减少阿斯伯格综合征的相关症状，利培酮可以减少重复、刻板和自伤行为、突然爆发的激越和冲动。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）氟西汀、氟伏沙明和舍曲林对刻板的兴趣和行为模式治疗有效。

三、阿斯伯格综合症如何预防

自我支持

尽管阿思伯格综合征患者具有强烈的交友意愿和希望拥有更积极的社会生活，但他们却通常自我描述为孤独者，可以通过参与各种积极的团体活动来促进他们的社会联系（如教堂社区，兴趣取乐部和自我支持组织），近来的经验研究显示阿思伯格综合征患者乐于与其他具同样问题的患者交流，并可以通过某项活动或分享兴趣来建立关系。

适应能力

在任何干预计划中，使患者在各方面拥有足够的能力应优先考虑，AS患者的刻板特性可以被用于培养其良好的习惯及提高其个人与家庭成员的生活质量，对患者的训练方法应严格遵循上述指导方针，在不同的，自然的环境中常规地进行，以使技能获得最大的泛化。

不适应性行为

通常以口头指令的方式对患者进行训练，教会他们特殊的解决问题的方法以解决经常发生的，麻烦的问题（如新奇的，强烈的社交要求或在这方面的挫折），这方面的训练对使患者认识问题的发生及选择最佳的解决方法是十分必要的。

社交及交流技能

这方面的技能可能最好由对语用学有兴趣的社交学专家来对患者进行训练，但如果社会训练机构能够给患者提供足够的机会接触训练人员和练习特殊技能，也可选则在其中接受训练，

四、阿斯伯格综合症如何诊断

阿斯伯格综合征（被称为"阿斯伯格紊乱"）在DSM-IV中的定义（APA1994）：

1.在社交方面存在障碍，表现出至少以下两种情况才能定性地判断：

（1）在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺损，如目光对视、面部表情、身体姿势和手势。

（2）不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系。

（3）缺乏自发地寻找其他人分享快乐喜好或成功的欲望。

（4）缺少交际性和情感性的互惠行为。

2.在行为喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式，表现出至少以下一种情况：

（1）总是处于一种或以上不变、有限的兴趣模式中，而其强烈程度和兴趣集中的地方都不正常。

（2）显著、顽固地坚持一些特殊、无意义的程序和仪式。

（3）重复不变地维持一些自己形成的特殊习惯。

（4）长时间地注意物体的一部分。

3.上述障碍严重损害了儿童在社会交往职业或其他重要领域的功能。

4.在语言发育上没有明显的具有临床意义的全面迟滞（比如在两岁以前会讲单个词、三岁以前懂得使用交谈性的短语）。

5.在认知能力的发育自理能力、适应行为（社交方面的除外）和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具有临床意义的迟滞。

6.不符合其他明确的广泛性发育迟滞和精神分裂症的诊断标准。

什么是阿斯伯格综合征？

阿斯伯格综合征简称AS

是广泛性发育障碍（PDD）中的一种综合征，具有与孤独症同样的社会交往障碍，刻板、重复的兴趣和行为方式，在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍，但又不同于孤独症，与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智力障碍，阿斯伯格综合征常见症状有：

1

缺乏对他人情感的理解力；

2

不适当的、单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离；

3

呆板、单调的语言；

4

非语言交流贫乏；

5

在某些局限的方面，如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等，表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解，给人以古怪的印象；

6

笨拙、不协调的动作及奇怪的姿势；

7

大部分AS伴有多动、抽动、注意力缺陷症状。

这类孩子一般要跟踪数年才能确诊，并无特效药，中国目前无该症流行病学调查，根据国内在某个地区部分幼儿园的调查显示，该病的发病率可能不低，且该症误诊率较高。主要是靠平常的行为训练、教育引导、参与社交, 让小孩成长为有正确价值观和心态、健全人格和品格，学有所成的社会有用栋梁之才。

阿斯伯格综合征的表现

认识和了解阿斯伯格儿童的社交与行为常见问题，利于家长和学校采取有效应对防范措施，帮他们平稳度过学龄期和青春期。因为，阿斯伯格儿童们的社交与行为问题大都到了小学和青春期后才会凸显出来，会给他们自身及其家庭带来很多问题与挑战，许多家长因阿斯们到了青春期后问题变得难以控制而紧张和抓狂。

持续的社交困难

阿斯伯格儿童与同龄人的社交互动出现不同程度障碍，有些则与小年龄儿童或成人交往顺利，阿斯伯格儿童的社交能力会因人而异；尽管他们普遍渴望交友和获得友谊，但由于缺乏社交技巧和笨拙，以及解读社交信息困难，容易遭受他人排斥和欺侮，并由此引发阿斯们的各种情绪问题，如愤怒、焦虑和抑郁，严重者到了青春期后会发展为严重的精神心理问题、拒绝上学、拒绝社交、蜗居家里、物质依赖等。?

如若家庭环境不利，阿斯伯格儿童很容易受到情感或躯体虐待，他们特别容易困惑和费解：为什么自己要遭受惩罚、虐待和排斥，不知道自己究竟错在哪里。有报道，青春期后的阿斯们容易被引诱加入不良团伙或被恶意利用犯事；很多有一技之长的成人阿斯们，因与雇主沟通出问题而遭解雇，因此他们容易失业和成为无家可归者。

学习困难问题

阿斯伯格儿童一般可以入读学校，其中不乏成绩优秀者，但相当部分还是会遇到很多学习上的麻烦。虽然阿斯伯格儿童可能在数学、阅读、英语、生物、天体等方面表现某些天赋，但他们平衡掌握综合知识方面欠缺，甚至厌恶和抵触某些课程门类，也会厌恶做家庭作业。

阿斯伯格儿童多有运动发育协调问题，所以讨厌上体育课、讨厌写字、讨厌集体活动。老师们经常反映这类儿童“不服从指令、课堂上擅自离席、行为有问题、违拗对抗老师”等，这缘于阿斯伯格儿童的“低情商”和心灵解读能力差，他们会毫不客气、直截了当指出老师们的失误或失言。

学校老师们的投诉主要行为是：阿斯伯格儿童普遍傲慢、没礼貌、我行我素、恶意和不服从、不守纪律、缺乏理解和支持等，教师的介入与干预容易遭致阿斯伯格儿童的反抗、愤怒、情绪爆发失控等。他们可能合并注意缺陷多动障碍、学习障碍、对立违抗障碍、强迫症等，使得学习困难“雪上加霜”。正因如此，他们的学习进程易受阻碍，乃至丧失学业和“被逐出”校门。

01

青春期问题

青春期被称为是“第二反抗期”，随着第二性征的出现，阿斯伯格儿童的内分泌功能和性激素水平同样会上升，由此引发更激烈的躁动、恐惧焦虑、情绪不稳定、对异性感兴趣、手淫等问题，由于他们自控能力不及正常儿童，因此这方面的表现更凸显和直白；他们因理解两性关系与界限困难而引发不当行为，如盯着喜欢的异性看、摸人家头发、尾随异性、不当表露爱慕、频繁手淫等。

青春期的他们，自我意识也会增强，但容易走“害羞”与“自我表现”的两个极端，对他人的评价和眼光变得敏感多疑，从而引发强烈的焦虑与恐惧。阿斯伯格儿童此阶段容易合并述情障碍(alexitymia又译作“情感表达不能”或“情感难言症”），无法识别和调节悲伤或愤怒之类的强烈情绪，因而易出现突然情感爆发、哭泣或极端愤怒。也因此会导致睡眠障碍、拒绝社交、贪吃肥胖、口腔溃疡、龋齿、蜗居等问题，此阶段不排除他们会合并抑郁症、双相障碍、社交恐怖症、人格障碍等问题。

02

就业和职场问题

美国2011年的一项调查显示，具有大学学历的高功能自闭症（包括阿斯们）一半以上2年内找不到工作，低收入家庭孩子们的情况更糟糕。他们的一部分不得已就业于庇护工场，但其工作往往简单重复、乏味、低技能、低薪酬，工作无法符合个人兴趣爱好和所学专业及实际能力，而且工场环境相对隔离，易造成阿斯们的隔离感和孤立感。

即便是在职场，阿斯们由于沟通不畅而容易与雇主和同事产生矛盾；操业过程中不能理解进程与规则而陷入惶恐、焦虑；无法与他人感受合拍而协作操作困难；也因他们的天真幼稚，容易被他人利用和盘剥。

另外，职场日程规定的更改或严格要求遵守规则，容易使阿斯们愤怒和更具攻击性。阿斯们缺乏对社交场景的理解及交流技巧，也会使他们择业和就业“到处碰壁”。也不排除阿斯们因自寻快慰而使用违纪违法手段满足个人沉迷的兴趣，如英国的Gary McKinnon为了寻找关于UFO证据，利用计算机黑客技术侵入美国政府系统，造成80多万美金的损失（2014）。

阿斯伯格征的诊断

阿斯伯格综合征并没有实验室化验，主要是要在日常生活中进行精神行为的观察积累，并注意有无特殊的表现，根据症状诊断中的六点要求来确诊。一般需要使用一些不同的测量工具，包括阿斯伯格诊断量表（ASDS）、孤独症谱系障碍筛查问卷（ASSQ）及儿童阿斯伯格综合征测试（CAST）等。由于泛自闭症障碍的特点是非常不同的，医生需要能够分清泛自闭症障碍及其他疾病的差异。该症在DSM-IV中的定义（APA，1994）：

●在社交方面存在障碍，表现出至少以下两种情况才能定性地判断。

①在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺损，比如目光对视，面部表情，身体姿势和手势。

②不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系。

③缺乏自发地寻找其他人分享快乐、喜好或者成功的欲望。

④缺少交际性的和情感性的互惠行为。

●在行为、喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式，表现出至少以下一种情况：

①总是处于一种或以上的不变的有限的兴趣模式中，而其强烈程度和兴趣集中的地方都是不正常的。

②显著地顽固地坚持一些特殊的、无意义的程序和仪式。

③重复不变地维持一些自己形成的特殊的习惯。

④长时间地注意物体的一部分。

●上述障碍严重损害了儿童在社会交往、职业或其它重要领域的功能。

●在语言发育上没有明显的具临床意义的全面迟滞（比如在两岁以前会讲单个词，三岁以前懂得使用交谈性的短语）。

●在认知能力的发育、自理能力、适应行为（社交方面的除外）和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具临床意义的迟滞。

●不符合其它明确的广泛性发育迟滞和精神分裂症的诊断标准。

阿斯伯格征的干预

希源特殊儿童康复中心由有从事儿童、青少年、智潜能开发30多年的纪汉平教授亲自诊断，制定训练方案，成功为来自全国的29名阿斯伯格综合征儿童护送他们考入大学，进入职场，组成家庭。

该中心主要通过建立孩子的元认知训练，语言交流训练、三万个社交游戏规则训练、感觉统合训练、积极心理学沙盘游戏、潜能开发、全脑思维能力训练（脑立方）等方法为阿斯伯格儿童保驾护航。

阿斯伯格综合征（ASD）

阿斯伯格综合征， 也称阿斯伯格症、亚斯伯格症 ，属于孤独症谱系障碍，或广泛性发育障碍，是孤独症谱系中综合能力较高的一类。

它有着和 孤独症 同样的社会交往障碍，局限的兴趣，和重复、刻板的活动方式，与孤独症的区别在于，此病没有明显的语言和智能障碍。

目前 病因 不明，但研究显示遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题及环境问题，都可能是阿斯伯格症的病因，患阿斯伯格症的概率为0.07%，即平均每一万名新生儿，约有七名患儿。

评估人员通过 测试或会谈 的方式收集孩子早期发育的具体信息，以及了解孩子在孤独症相关领域里的强项和弱项，包括孩子的社交互动及沟通技能，以及异常兴趣爱好和行为，并根据收集到的这些信息，来决定孩子是否符合阿斯伯格症的诊断。这个诊断标准就是美国精神医学学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）。

要达到阿斯伯格的DSM-5标准，孩子 必须在社会沟通和互动中有明显困难，同时存在受限的重复性行为。

在 社交领域 ，必须符合以下 全部3种 症状：

(1)社交时缺乏互惠性，例如在与他人互动或交谈或分享自己的感受时缺乏互惠性；

(2)非语言交流存在困难，例如眼神交流、面部表情和手势；

(3)难以发展符合自己年龄的社会关系。

在 重复刻板行为 方面，必须至少符合以下4种症状中的 至少2种 ：

(1)重复或异常的肢体动作、使用物体或语言；

(2)对一致性和熟悉的流程异常坚持；

(3)兴趣过于狭窄、过于激烈和（或）反常；

(4)对感觉刺激的过度反应或反应不足。

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