反社会人格障碍者是什么

反社会人格障碍是人格障碍的一种，它又被成为无清型人格障碍，是一种社会危害最大的人格障碍类型。

反社会人格障碍者，最明显的一个特征就是具有强大的攻击性，而且他们的攻击性是没有任何羞愧的，并且把自己的攻击当作理所当然，不能从过往的失败中获取经验，反而会因为一些社会的不良诱导而走上违法犯罪的道路。

反社会人格障碍者的行为，大多是无计划性的，他们只是由于偶然的动机、情绪冲动或本能的欲望唆使，去对他人进行攻击行为。相比于其他犯罪，反社会人格者的无计划性是他们最独特的一个特征。

反社会人格障碍是一种以自我为中心的人格障碍，患者没有同理心，不会为他人着想，只会为了满足自己的欲望而去对他人实施攻击。所以，反社会人格障碍的危害性极大，患者应该尽早治疗。

什么是反社会型人格障碍？

反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中，反社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的。

1835年，德国的皮沙尔特(Prichard)首先提出了“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气、道德修养方面的异常改变，但没有智能、认识或推理能力方面的障碍，亦无妄想或幻觉。后来“悖德狂”的名称逐渐被“反社会型人格”所代替，如今狭义的人格障碍，即指反社会型人格障碍。

此种人格引起的违法犯罪行为最多，同一性质的屡次犯罪，罪行特别残酷或情节恶劣的犯人，其中1／3～2／3的人都属于此类型人格障碍。其共同心理特征是：情绪的暴发性，行为的冲动性，对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感和同情心，缺乏责任感，缺乏羞愧悔改之心；不顾社会道德法律准则和一般公认的行为规范，经常发生反社会言行；不能从挫折与惩罚中吸取教训，缺乏焦虑感和罪恶感。

一、形成原因

根据精神病学家和心理学家研究的成果来看，产生反社会型人格的主要原因有：早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及中枢神经系统发育不成熟等。

一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格形成和发展的主要社会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视包括2种含义：

①父母对孩子冷淡，情感上疏远，这就使儿童不可能发展人与人之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求，但对他人的情感移入得不到应有的发展。心理学中所谓情感移入，是指理解他人以及分担他人心情的能力，或从思想情感上把自己纳入他人的心境。

②是指父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。父母表现得朝三暮四，喜恶、赏罚无定规，使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。

反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象，都是由于他人赏罚的不一致性，本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的；他们的冲动性和无法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏自制等恶劣榜样造成的。

可见，反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗，但又泰然而无动于衷的行为，都与家庭、社会环境有重要的关系。

二、表现特征

对反社会型人格的诊断标准，心理学家克莱克利在他的《正常的假面具》中作过描述。他在大量临床经验的基础上，系统地阐述了反社会型人格的16条明显特征：

（1）外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难。

（2）没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

（3）没有神经症性焦虑；对一般人的心神不宁感觉不敏感。

（4）他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子(丈夫)不忠实。

（5）对事情不论大小，都无责任感。

（6）无后悔之心，也无羞耻之感。

（7）有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。

（8）判别能力差，常常不能吃一堑长一智。

（9）病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。

（10）麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。

（11）缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。

（12）对一般的人际关系无反应。

（13）做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。

（14）无真正企图自杀的历史。

（15）性生活轻浮、随便，方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。

（16）生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然迸发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

上述这些反社会型人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。

在作出反社会型人格的诊断时，所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即使在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上也无反应。

三、心理分析

临床心理学家还发现，反社会人格障碍患者，在童年时期就有所表现，如偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对一切权威的反抗行为；少年时期过早出现性行为或性犯罪；常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯；成年后工作表现差，常旷工，对家庭不负责任，在外欠款不还，常犯规违法；30岁以后，大约有30%～40％的患者有缓解或明显的改善。

【病案】

李某，男，23岁。未婚，无业。小学文化程度。自幼顽皮，动辄与家人争吵，摔打东西，有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。8岁入学，成绩一直很差，老师多次家访。其母百般袒护，小学四年级时自动退学，终日混迹于火车站，夜不归宿，与一伙坏友鬼混，致使一女青年怀孕后自杀。从小打架扒窃成习，15岁时因盗窃行为人少管所3年，18岁又因偷窃送劳动教养。19岁因报复行凶，致人重伤而被判处6年有期徒刑。

李某在监狱中表现为不守监规、偷盗仓库，与其他犯人斗殴，辱骂管理人员，劳动时不遵守操作规程，致使一台牛头车床严重损坏，造成停产。某日在挖土时又与另一犯人发生口角，用镊头连击该犯人的面部、腰部，造成其当场昏倒、颧骨骨折。

当晚李某自觉问题严重，即自备方便面、鸡蛋、白糖等向被打伤的犯人赔礼道歉，企图息事宁人。审讯过程中否认有意伤害，到第三次提审时破口辱骂办案人员，并威胁说：“咱走着瞧，就是这次加了刑出去还有见面的时候!”

次日绝食、缄默、裸体、头击铁门。有时又偷吃东西，要同监犯人证明管教干部打了他，给家中母亲写遗书、扬言要自杀。被送来作精神鉴定。

李父系汽车司机，嗜酒，性情暴躁。与同事关系不睦。对子女冷淡，常用木棍、砖块殴打子女。李母性格刁泼，常与邻居吵架。哥自幼患癫痫，性格怪僻，有偷窃习惯，对家人凶狠。后经检查，李某神经系统无异常，脑电图正常，无精神障碍。在药物催眠状态下小声说话。长吁短叹，感到冤枉。说被打的犯人是他平素最尊敬的，不是有意去伤害他，是他自己跌伤的。却反咬一口怪是他打的。否认自己重新犯罪，否认有精神病。

这是一个典型的反社会型人格障碍实例。

四、治疗方法

由于反社会型人格障碍的病因相当复杂，目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著；而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现，对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施认知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识，了解自己的行为对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会的责任；提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么事不能做，努力增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。

少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者，可送入少年工读学校或成人劳动教养机构，参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者，如上述病例中的李某，可采用行为治疗中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时，经予强制性的惩罚(如电击、禁闭等)，使其产生痛苦的体验，实施多次以后，患者一产生反社会行为的冲动，就感到厌恶，全身不舒服，通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现，放宽限制，逐步恢复其正常家庭生活与社会生活。

反社会人格的表现

11种反社会人格特征

1、超级自恋狂

反社会人格者极端自我膨胀，他们自恋到极点，认为成功都是自己的功劳，失败全是别人的错。

2、为了说谎而说谎

反社会人格者说谎不需要理由，往往只是想测试一下你有多好骗，或是期待别人出现戏剧化的反应而已。

3、缺乏同理心、同情心

反社会人格者的内心世界缺乏真正有意义的情感，他们无法想像、模拟其他人的感受。

4、缺乏悔恨及羞耻

这些人没有自责、内疚、感到羞耻的道德意识。

5、遭遇危险时异常平静

发生车祸时，他们可能一点也不焦急；受到他人威胁，也不会表现恐惧，彷佛置身事外。

6、极端不负责或冲动的行为

反社会人格者只看见目标，然后仓促行事，完全不计其他后果。

7、朋友很少

他们往往没有真正的朋友，他们不想要，除非他们“需要”。

8、迷人，但只是表面的

这些人看起来很有魅力、友善，在社交方面似乎也很正常，但这些全是伪装，包括笑容及完美的谈话过程。

9、只要我喜欢，没有什么是不可以的

遵循个人的快乐原则，为了追求自我的感觉，他们什么事都做得出来。

10、无视社会规范

反社会人格者认为一般社会规范是给普通人遵守的，不适用于他们，所以不守规矩。

11、喜欢激烈的眼神接触

避免眼神接触在某些情况下是种礼貌，对反社会人格者而言，他们却认为这是一种胜利，或是诱惑的表现。

什么是反社会型人格障碍？英剧中夏洛克福尔摩斯属于哪一种？

反社会型人格障碍是一种对社会具有严重危害性的心理疾病，英剧中夏洛克福尔摩斯属于高功能反社会型人格障碍。反社会型人格障碍患者一般会无视法律法规，无视社会规范，不会为自己的行为负责，而且在遭遇刺激后具有强大的攻击性，甚至不顾自己的安全去鲁莽的进行一些暴力活动，是犯罪人群中危险系数最高的一类。不仅如此，他们还会重复制造一些恶性的案件，对社会造成恶劣的影响破坏。根据学术界的研究，反社会人格障碍是由先天基因和成长环境双重因素决定的，所以如果在成长环境中充满关爱，积极治疗和教育，对患者来讲具有非常积极的作用。

一、反社会型人格障碍的特征

反社会型人格障碍的特征有高度的攻击性、无羞愧感、行为无计划性和社会适应不良。高度攻击性就是指部分患者在遭遇刺激后具有强大的攻击性，而且终身都会发生暴力行为。无羞愧感指的是患者漠视他人的权利，在他人遭遇痛苦后甚至产生愉悦的心情。行为无计划性指的是患者的行为没有预谋，只是处于冲动或是欲望。社会适应不良指的是患者对社会秩序没有认同感，不会为自己的行为负责。

二、反社会型人格障碍的发病机制

反社会型人格障碍患者的人际关系和人格特征都与普通人不同，但是如果在成年之前就有暴力行为或是道德败坏，那么成年后人格障碍特征会越发明显，所以成长环境对于防治反社会型人格障碍是非常重要的。

三、如何预防反社会型人格障碍

根据研究显示，和谐温馨的家庭氛围，父母采用正确的教育方式，经常与孩子沟通，积极给孩子情感上的关爱，就会减少反社会型人格障碍发生犯罪的概率。

什么是反社会型人格障碍

反社会型人格障碍的误解

对反社会型人格障碍，有很多错误的理解，比如认为有暴力行为的就是反社会人格，或者是心理阴暗的，甚至是所有存在犯罪记录的人，都被归入到反社会型人格。

反社会型人格是不能单凭一次拘捕，就认定是反社会型人格，偶尔发生的犯罪行为，需要根据反社会的特征来区分，比如有些是因为其他精神疾病引起的，如：双相情感障碍，精神分裂症，重度抑郁症，物质滥用（药物，酒精等等）。 除此以外，还需要对比以前的行为记录，分析有没有存在反社会的特征。

本文的第一段就是想纠正下，对反社会型人格的错误理解，不要把所有的犯罪直接等同于反社会型人格障碍。个人学习研修记录，谢绝转载转发和拷贝。

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反社会型人格障碍的概念和特征

目前存在三个关于反社会的概念，分别是DSM-5，ICD-10和PCL-R 。 这里分别列举，做一个特征上的描述。

1、DSM-5 在DSM-5中，描述为ASPD，也就是反社会型人格障碍，也是用得最多的一种，在诊断ASPD中，比较注重的是外部的品行上，比如：犯罪行为、习惯性说谎、为人鲁莽、行为冲动、具有攻击性、没有稳定的工作、财务混乱。

2、ICD-10 在ICD-10中称为 反社会性人格障碍，ICD-10主要是从认知体系、情感特征和人际关系方面去分析，而对人的品行方面没有过多的解读，比如：i)喜欢责备他人、不负责任 (认知体系) ; ii) 情感淡漠，肤浅，无负罪感，挫折忍耐性差（情感体验）；iii) 可以建立人际关系，但是不稳定，难持续，友情肤浅而不牢固（人际关系）。

3、PCL-R PCL-R描述为精神病态，也叫病态人格，这里的描述就更为复杂，基本上是把DSM-5和ICD-10给结合了起来。 特征为：病理性说谎、喜欢操控他人、自大、无懊悔，无共情能力、情感淡漠肤浅，寻求刺激、行为冲动、不负责任、常有犯罪行为。

从上述三种来看，精神病态，或者是病态人格，更加严重，也必定包含反社会型人格障碍，而反社会型人格障碍，却不一定能诊断为精神病态。 也即是： 精神病态>ASPD....

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但是实际上在诊断ASPD中，并不详细区分采用是什么诊断标准，这个概念是泛化的，通常的做法是列举出多少条特征，符合多少条以上就算满足条件。当然反社会型人格障碍的特征还是比较容易识别和把握。

反社会型人格障碍的思维

反社会型人格障碍的思维是异于常人的，这的挑选出一些比较常见的，用来做参考分析，可以很好的反应出什么是反社会型人格障碍。

1、我跟普通人是不同的。 （获取友人的肯定和赞同，通常aspd的朋友也大多是社会适应性不良者）

2、我造成了对别人的伤害？那是不存在的事。（漠视他人，无共情能力，缺乏悔改之心）

3、警察才是罪犯。 （敌视执法者）

4、就算我不偷他钱，别人也会偷他钱的。（用歪理来解析自己的行为）

5、我觉得我偷窃是不会别抓的，我熟练的很，我有朋友帮我。（低估后果）。

6、即使我被关进去了，我很快就会出来的，我跟某某某（执法者）关系好。（吹嘘自大）

7、他帮我是应该的，因为他有这个能力，我跟他关系铁。

8、我觉得我没什么问题，我不需要改变，需要改变的是他们，是这个社会。

反社会型人格障碍的治疗，难度非常大，最主要的是反社会型人格障碍，没有求助的动机，在他的认知世界里，他是正常人，而是社会病态了，他不认为自己有什么不妥，也无法认识到自己做过的事是错误的。

随着年龄的增长（40岁左右），也有部分人能回归到社会生活中来，遗憾的是这个比例并不高，大部分人在20岁左右走向犯罪高峰，可能失去生命，也有可能进了监狱。

ASPD最佳的干预时机，应该是中学阶段（初中高中），以避免恶性持续发展，以至于成年后就很难改善了。

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