城市发病率高出农村1倍,四成患者有抑郁倾向

作为我省最早启用全数字化平板乳腺机的医院，中大医院已累计接诊乳腺检查者约11万例。昨天，该院多学科组建的乳腺病诊治中心成立一周年情况通报会上发布的数据显示，11万接受乳腺检查者中共确诊5000多例乳腺癌，高发年龄段主要分布在45—55岁，城市筛查发病率高于农村1倍。

发病高峰年龄段比欧美提前10年

“一直都不怎么生病，可5年前，45岁的我竟生了场大病——乳腺癌。”李薇（化名）告诉记者，确诊时整个人都懵了，经过积极调整顺利接受了保乳摘瘤手术，之后还进行了4次化疗和30多次放疗。如今，她按时服药，每半年复查一次，已顺利跨过了5年这一门槛。

“女性40岁以后就要重视相关乳腺检查，像李薇这样在45岁左右发病的患者比较多。”中大医院乳腺诊治中心主任医师刘万花介绍，我国相关临床统计数据显示，45—55岁是乳腺癌患者高发年龄段，早于欧美国家10年。该院从2003年至今接诊的11万例乳腺检查者中，共筛查出5600多例乳癌患者，其中相当一部分集中在45—55岁。

据悉，乳腺癌的发生与患者体内的雌激素水平密切相关。一般来说，月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁；第一胎生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳；月经周期短；绝经后肥胖，体重增加或采用雌激素替代治疗的人群等为高危人群，发生乳腺癌的可能性是正常人群的1.3倍至3倍。

大城市发病率高出农村1倍

统计数据显示，中大医院2003年至2008年约4万例检查中，共查出乳腺癌1294例，其中能触及肿块的乳腺癌患者1113人，181名乳腺癌患者未触及包块，属于早期发现；2009年至2014年约7万名乳腺受检者中，查出能触及肿块的乳腺癌患者4345人。

“中大医院乳腺癌年检出率明显增高，后六年是前5年的3倍；检查乳腺癌中未触及肿块的乳腺癌比例增高，由10%增到20%左右；但是触及肿块的中晚期乳腺癌仍占80%以上，说明乳腺的科学普查意识仍需要进一步提高。”中大医院乳腺外科主任张亚男介绍，乳腺癌是个“富贵病”，我国改革开放前，乳腺癌发病率远低于欧美发达国家。改革开放后的这几十年，我国乳腺癌发病率的年增长速度与欧美国家基本持平，达3%—4%。该院对11万例乳腺检查者的统计发现，城市筛查发病率为70/10万，农村筛查发病率为35/10万，“城市女性的生活和工作节奏远高于农村地区，这或是发病率增高的主要原因。”张亚男说。

求助！早期乳腺癌（经治愈）后可活多少年

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乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。

乳腺癌的病因是什么？

从目前的临床医学实践及动物实验等有关资料分析乳腺癌的发生与下列因素有关：

（1）激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

（2）生育和授乳：近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳，授乳时间长的妇女多。这说明多生育，多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。

（3）纤维囊性乳腺病：前面提到过这种病变，它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

（4）遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

什么是早期乳腺癌？

乳腺早期癌划人有两种标准：一种是把（1）乳腺小叶原位癌和导管原位癌；（2）直径小于5毫米的小浸润癌（亚临床癌）；（3）直径小于1厘米，局部活动度大，无腋下淋巴结肿大的微癌等划归为早期乳腺癌。但天津市人民医院则提出把（1）腋下淋巴结无癌转移；（2）原发癌为非特殊型癌者，只要其直径不超过1厘米；或原发癌为特殊型者，只要其直径不超过3厘米者，均划归早期癌。

乳腺癌的早期临床表现有哪些？

（1）乳腺肿块：乳腺癌的主要表现是乳房上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形和不规则形。早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

（2）单侧乳头溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

怎样自己检查乳房？

自查的方法：（1）脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常；（2）两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝；（3）仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直，平着触摸乳腺各区域（切勿用手捏乳腺，因为此时可将正常乳腺组织误认为肿块）；（4）顺序检查乳腺各区后，再将手伸入腋窝顶部（此时该臂宜下垂），同样用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结；（5）检查乳晕区（用指压），观察乳头有无液体流出。

乳腺癌的预防方法是什么？

（1）一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

（2）对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

（3）减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

（4）有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌的早期治疗和诊治方面的问题。
主持人：乳腺癌是威胁女性生命的最大杀手，而且近年来乳腺癌发病有上升的趋势是吗？
张保宁：20世纪70年代末全球范围内乳腺癌一直居女性恶性肿瘤之首，每年以2%的速度递增，预计在2010年乳腺癌年期发病人数将达到140万左右，虽然中国不是乳腺癌的高发国家但是不容乐观，年增长速度是3-4%高出全球1-2个百分点，中国大城市乳腺癌的发病居女性恶性肿瘤的第一或第二位。
主持人：乳腺癌的典型症状表现是什么？
余子豪：乳腺癌的主要表现是乳房里有肿块，肿块有一定的特点，质地比较硬、表面不太光滑、边界不是很清楚，肿块没有明显的疼痛，少部分病人会有隐疼、刺疼；还有一个特点就是肿块会不断地增大。乳腺癌的临床表现：1、肿块；2、乳头溢液；3、乳腺外形改变；4、乳头变化；5、疼痛；6、皮肤改变；7、腋窝淋巴结肿大，乳头有湿疹一样的改变，皮肤痒、流水、时间长了乳头烂掉。
主持人：什么方法能够及早发现乳腺发生了变化？
张保宁：1、开展普查；2、对于高危人群，如有乳腺家族史进行定期的监测；3、影像学检查的方法，最常用的是乳腺癌的木杷照像，美国50岁以上的妇女每年做一次，40-49岁的人每1-2年做一次，如图：将乳房夹到乳腺照像机里，通过这个仪器可以照出轴位和立位像，照像可以了解有没有肿瘤和异常的改变，木杷照像给医生提供了一个参考，最后确诊要做一个活检检查。另外还有一种方法是自我检查，现在医院收治的一些病人很多都是自己发现乳腺有问题后才去医院。
主持人：如何进行自我检查？
张保宁：1、对镜子看乳腺的外形、皮肤的改变、包括乳头、乳晕是否有异常，2、用手触摸，触摸的方法是：用手撑贴到胸部上，外上象限→外下象限→内下象限→内上象限→腋窝部，按照这样一个顺序，主要是靠手指的辅侧触摸皮肤和胸壁之间是不是有异常的表现，包括是否有节结、肿块，建议经常进行自我检查，这种检查选择在两次月经之间，如果月经规律可以在第9-10天检查，月经不规律或闭经的妇女每月选择一个固定的日子检查。
主持人： 美国85%的乳腺肿块都是自己发现的，她们自检的意识非常强那么我国的情况如何？
余子豪：我国妇女对自检已经普遍重视，很多病人瘤子比较小都是在洗澡、换衣服或其它场合偶然发现，通过自我检查还是可以尽早的发现病变。
主持人：自我检查发现乳腺里有包块是否就是癌？
张保宁：乳腺癌在乳腺中占的比率比较小，90%都是良性的病变，最多的是乳腺腺病和乳腺增生，还一种是乳腺的纤维腺瘤（良性），发现尽快找医生做检查，不要过于紧张。
主持人：乳腺没有肿块但是乳头上会流水这是否不是正常的情况？
张保宁：这种情况叫乳头异液，它分真性、假性乳头异液，乳头发育不良会有炎症并经常有分泌物叫假性乳头异液，乳腺产生经过乳头乳腺导管从乳头流出叫真性乳头异液，真性乳头异液有黄色、水一样、乳汁一样、血性的液体，血性和浆血性乳腺癌的机率比较高。
主持人：乳腺增生与乳腺癌有什么关系？
余子豪：乳腺增生是妇女的常见病，一般发生在结婚后没有生育前这段时期，临床上的表现主要是乳房疼痛，疼痛有时相当严重，月经来前疼痛比较明显，月经后疼痛又消失了，会反反复复周期性的出现。自我检查发现乳房增厚并且有小节结的感觉，这种病是良性的，医学文献统计女性有良性病这样的病人将来得乳腺癌的机会可能会增加，但是这个比例比较小，有乳腺增生的病人应该积极的治疗，更重要的是要定期的复查。
主持人：发现乳腺癌后是否需要切掉乳房？
张保宁：早期乳腺癌可以做保乳治疗，手术也可以做保乳手术，如图：保乳手术与根治术的美容差异，上图做的是保乳手术，下图做的是乳腺癌根治手术（切除乳房）。保乳手术国外开展的比较多条件放的比较宽，我国做这种手术比较谨慎，一方面是孤立性的肿物，多中心、多灶性不适合做保乳手术，位置是周边形的在乳头、乳晕的部位，或者是离乳晕很近的部位也不适合做保乳手术，国内将肿块的大小限制在2公分以内，没有腋窝和远处的转移，做过大量的放射或有其它的病，包括胶原性疾病、过敏性疾病变态免疫性疾病考虑是否适合做保乳手术，做保乳手术还要根据病人自己的愿意。
主持人：保乳手术的切口在哪里，手术如何进行？
张保宁：保乳手术要求不降低远期生存率，尽量减少局部复发率，提高生活质量。手术切口设计有两个原则：1、有利于手术的进行和解剖还要考虑到美观；2、手术要切除的比较干净特别是肿瘤的切缘，必要时手术中做冰冻检查，腋窝清扫的淋巴结一定要到位；3、术后一定要进行放射治疗。
主持人：经过保乳治疗后乳房是保住了，但过一段时间后会不会复发？
余子豪：为了保留乳房只将肿块切掉复发的机会很多，科学证明虽然检查出是一个单独的病变，但是在乳腺其它地方还会有小的病变，只切掉肿块不做其它的处理肯定会复发，肿块切除后一定要做放射治疗再配合全身的化学治疗，综合治疗的基础上才充许保留乳房。
主持人：如果是早期发现的乳腺癌，这种情况下也不能做保乳手术是吗？
张保宁：是的，需要做根治性手术。现在做的比较多的是改良根治性手术，切除乳房，保留胸大小肌，解剖腋静脉。
主持人：安徽 李先生 我爱人1年前发现乳房有肿块，1个月前做了手术，发现是浸润导管炎，做了彻底清除，病理没发现扩散，已做过2次化疗，请问今后应该注意什么？
张保宁：如果是癌做手术、化疗，如果可以做内分泌治疗继续做内分泌治疗，内分泌治疗有多种方法，如用三苯氧胺治疗时间是5年，重要的一点是定期随诊、复查，防止复发和转移，第一年3个月复查一次，第二年6个月复查一次，第三年6-12个月复查一次，以后每年复查一次。
主持人：广西 何女士 我患有左侧乳腺癌，已做了根治术，请问术后如何恢复？
余子豪：乳腺手术后主要影响上肢的功能，很多病人手抬不起并有疼痛，所以术后早期就要做上肢的运动，可以用爬墙的方法尽量恢复到正常的水平。不要吃雌激素，如蜂王浆、蜂乳等，也不要过度肥胖。
主持人：石家庄 张先生 我爱人有浸润性小叶癌，有淋巴转移，请问如何治疗？
张保宁：可能需要做化疗或内分泌治疗。
主持人：北京 高女士 我去年1月份做了乳腺癌根除手术，肿瘤2乘1.5cm，化疗6次，淋巴无转移，受体PR、ER都高，请问现在该如何治疗？
张保宁：建议采取内分泌治疗，内分泌治疗在化疗结束后进行。
主持人：陕西 程女士 我女儿18岁，有乳腺增生，请问是月经不准的原因吗？月经准了，乳腺增生会好吗？
余子豪：乳腺增生与内分泌失调有关系，国内人员做研究发现90%的人内分泌失调，内分泌失调治好，月经准后再决定是否做乳腺增生的治疗。
主持人：吉林 金先生 我老伴4个月以前诊断为左侧单纯乳腺癌，并做了全切手术，淋巴切片没有扩散、转移，现在她左臂总疼，请问是怎么回事？该怎么办？
张保宁：做了淋巴清扫手术后淋巴回流受阻，像交通堵塞一样，如图。随着时间的推移有侧肢循环的建立能够有所改善，但是改善效果不明显，现在开展一种手术将淋巴扩张管与腋静脉做吻合，效果并不是很理想，其它还有一些保守治疗的方法，晚上睡觉时可以将上肢抬高。
主持人：湖南 张女士 我两年前得了乳腺癌，术后放、化疗，现在恢复得很好，请问还需要治疗吗？
余子豪：肿瘤治疗并不是治疗时间越长效果越好，该做的治疗完成后主要的任务是定期的复查。
主持人：乳腺癌的发生与哪些因素有关？
张保宁：乳腺癌的危险因素有：月经来潮早（13岁以前）；停经晚（54、55岁还没有停经）；未婚未育或生育比较晚（30、35岁以后才生育）；生育后没有哺乳；闭经后妇女体重明显增加、肥胖；家族史，母系或姐妹有乳腺癌那么这样的人发生机率比较高；乳腺的其它病变；年轻时胸部受过反复的放射；大量饮酒、吸烟，乳腺癌的病因目前并不清楚，乳腺癌与内分泌激素关系非常密切。内分泌激素与营养有关，如儿童时期大量摄入脂肪、蛋白月经来得就过早，家长要合理的调整儿童的饮食，青春期女孩也要注意，除此之外还要做运动，闭经后的妇女也要控制体重，多吃蔬菜、水果，加强锻炼，提倡母乳喂养。
主持人：宁夏 刘先生 我爱人得的是乳腺癌，已经做了外科手术，可是医生为什么还要为她做放疗呢？有哪些副作用？
余子豪：术后都要做综合治疗，放疗是其中的一部分，放射治疗可以减少它的复发机会，并不是所有的病人都做，对于乳腺肿块比较大（超过5公分），术后淋巴结转移个数比较多（4个或4个以上）需要做放疗。放疗后皮肤颜色有改变，比较干燥，有脱皮的现象，但是过一段时间后会恢复。
主持人：浙江 季女士 我做乳腺根治术3年半，现在我一直在服用三苯氧胺，请问这种药有没有副作用？
张保宁：有副作用，最大的一个可能性是会诱发子宫内膜癌，但是发生率很低，建议定期去医院检查子宫内膜的厚度。
主持人：沈阳 王女士 我经医院检查已经发展为4期乳腺癌，右腋窝下及颈部都有肿块，医院说不能手术，只能化疗，请问有没有更好的治疗方法，化疗后能否再手术？
余子豪：做综合治疗，首先做化疗，化疗一定阶段后观察肿瘤褪色的情况，如果可以手术还是要切除，术后还需要做放疗及全身的化学治疗。
主持人：北京 岳女士 我做乳腺癌手术1年多，现在两侧腹股沟和左侧颈上有淋巴结，请问是不是转移了？该怎么办？
张保宁：建议做进一步检查，做细胞学或穿刺的检查，确诊后要及时治疗。
主持人：北京 贾女士 请问什么叫浸润性乳腺癌，如果是早期不做放疗可以吗？
余子豪：浸润性乳腺癌就是通常所说的恶性肿瘤，恶性肿瘤会向周边扩散，早期发现并做手术后要根据具体情况决定是否做放、化疗。
主持人：天津 杨女士 我的乳房上发现一个包块，为了确诊到底是不是恶性的，我跑了很多家医院，有的医生建议我做活检，有的医生则认为尽量不做活检，我到底应不应该做呢？
张保宁：建议应该做活检，避免误诊误治，做针刺活检痛苦小一些，如果医院条件不具备需要做切除活检，确诊后最好在2个星期内进行手术，时间太长会影响术后的治愈。
主持人：河北 李女士 乳腺癌的病人能不能生育和哺乳？
余子豪：据国外文献报道乳腺癌病人治愈后观察2年，2年以没有发生任何事可以生育，需要病人自己决定，一般不主张生育。
主持人：黑龙江 张先生 我爱人98年做了乳腺导管2期根治术，放疗、化疗都做了，术后一直吃三苯氧胺，已经吃了4年，请问还需要吃多少年？
张保宁：吃5年比吃2年的效果好，国际正在开展另一项研究就是5年与10年的对照，目前为止吃5年比吃2、3年的效果好。
主持人：江西 鳌女士 我女儿20岁，去年发现一侧乳房增大，检查有拇指大的硬块，医生说要等到乳房有变化时才能做手术，请问会不会耽误病情？
余子豪：建议去医院做检查，如乳腺的照像、超生。
参考资料：.cn/life/jiankangzhilu/benqi020418.html
1、什么是乳腺增生和乳腺癌

乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛，活动度好，边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。
乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤，表现为乳腺内质地坚硬的肿块，无压痛，边界不清，推之不活动，短期内增大明显，或伴腋下或锁骨上淋巴结肿大，或伴乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。
乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的两种常见疾病，其临床表现均为乳房内肿块，但其性质根本不同，治疗手段各异，故当发现乳腺内肿物时应及时去医院就诊，并做相应的检查，以明确诊断，及时治疗。?

2、乳腺增生与乳腺癌在发病年龄上有什么不同

乳腺增生多发生于30～50岁妇女，在我国30岁以上妇女发病率占30%～50%，青春期及绝经后妇女较少发病。城市妇女发病率高于农村。
乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁以前亦少见，但20岁以后其发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。?

3、乳腺增生与乳腺癌 如何鉴别

乳腺增生的发病率较高，因此乳腺癌常被误诊为乳腺增生症而贻误治疗。乳腺癌多发病于20岁以后女性，具有逐年上升趋势，多表现为乳腺外上象限无痛性肿块，肿块可为单个或2～3个，肿块大小不一，一般肿块大小不受月经周期影响，肿块呈不规则形状，表面不光滑，呈结节感，边界不清楚，多与周围组织粘连，移动性差，质地较硬，呈砂石样硬度。但也有的乳腺癌患者其肿块表面光滑，无结节感，边界清楚，移动性好，与周围组织无粘连，需动态观察肿块大小变化。乳腺癌患者因癌细胞增殖速度较快，故常短期内出现肿块增大，而乳腺增生症无此特征，其主症以乳腺疼痛为主，乳腺结节压痛明显，并与月经周期关系密切。
此外，乳腺癌患者其乳头可出现脱屑、糜烂或因肿瘤浸润牵拉而出现乳头回缩、固定。乳腺肿块表面皮肤还可出现橘皮样改变。乳腺癌进一步发展可发生局部浸润，腋下及锁骨上等淋巴结转移，甚至出现肺、骨、肝、肾上腺及脑等远处转移。
乳腺的X线检查、B超检查、近红外线扫描等辅助检查更有助于二者的鉴别诊断。对疑是乳腺癌的患者应及时行细针穿刺活检或肿物切除活检以便早期诊断、早期治疗。?

4、什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤亦为乳腺常见疾病之一，以20岁左右妇女最常见，多以无痛性肿块就诊。可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。肿块大小多为1～2cm，一般不超过3cm。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质韧，活动度好，肿块无压痛。X线检查可表现肿块密度增高，呈圆形或椭圆形，呈分叶状，边界光滑完整。B超检查可见圆形或椭圆形实性低回声区，内部为均匀的弱光点，边界清楚，肿物后方回声增强。细胞学检查见肿块内细胞排列均匀，细胞大小不等，细胞团中常有双极裸核细胞存在。?

5、乳腺增生与乳腺癌的发生与内分泌功能 有什么关系

乳腺增生的发病原因较复杂，绝大多数与体内雌激素和孕激素分泌比例失调有关。正常情况下，雌激素促进乳管及乳周纤维组织生长，孕激素促进乳腺小叶及乳泡组织发育。在月经周期中，如果雌激素分泌过多，而孕激素分泌过少则容易造成二者比例失调，导致乳腺组织过度增生且不能完全复原，乳腺组织增多，组织结构紊乱。此外，长期不良的精神刺激，情志不舒亦可导致乳腺增生；一侧乳腺癌手术后，对侧乳腺有可能出现代偿性增生。
乳腺组织是多种激素作用的靶器官，且乳腺癌在流行病学上的许多特点也与内分泌功能有关。
雌激素是乳腺发育的基本因素，也是致癌的先决条件之一。卵巢产生的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，实验证明，前二者是较强的雌激素，有较强的致癌作用。雌三醇的作用很小，实际上没有致癌的可能性，反而能对抗其他两种激素的致癌作用。故认为雌二醇和雌酮的异常增加和雌三酮的缺乏，是乳腺癌的病因之一。检测乳腺癌高发区和低发区妇女的尿液中雌激素的含量，发现低发区妇女尿中的雌三醇高于高发区，尤以年轻组的差别较为明显。流行病学观察表明，青春期前几乎没有乳腺癌的发生，此外，40岁以前卵巢切除的妇女，乳腺癌的发生较少。相反初潮年龄较小、绝经较晚的妇女，乳腺癌发病增加。据报道，初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2?2倍，绝经年龄大于55岁者比小于45岁者的危险性增加1倍，行经40年以上的妇女比行经30年以下的妇女，发生乳腺癌的危险性增加1倍。临床治疗中，切除卵巢可使部分乳腺癌病人得到缓解。用雄激素如睾丸素等治疗晚期乳腺癌亦能收到疗效。以上表明，卵巢内分泌功能与乳腺癌的发生发展关系密切。
另有研究表明，乳腺癌的发生可能与孕酮水平低下有关。孕酮的生理作用是刺激乳腺生长，抑制垂体的促性腺激素，对抗雌激素和雄激素。据调查，在已婚女性的乳腺癌病人中，66%有原发或继发性不孕史，表明患者在患病前后有较少排卵史，由于停止排卵，从而降低了孕酮的产生。
哺乳可降低乳腺癌发病的危险性。第一次生产后哺乳期长者，乳腺癌危险性降低。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。这可能与哺乳推迟了产后排卵及月经的重建，并使乳腺组织发育完善有关。
甲状腺素与乳癌的发生也有密切关系。一般认为甲状腺功能低下的女性，乳腺癌的发生率较高，甲状腺功能亢进的患者则很少发生乳腺癌，可能是由于促甲状腺释放激素增加，从而促进催乳素的分泌所致。?

6、什么是浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌

浸润性癌和非浸润性癌是乳腺癌的组织学分类方式，根据其组织形态特征而确定。
非浸润性乳腺癌又称原位癌，指癌细胞局限在乳腺导管基底膜内的肿瘤，包括小叶原位癌和导管内癌。此类乳腺癌一般手术彻底切除后预后良好，可不行放疗或化疗。
浸润性乳腺癌指癌组织向间质内广泛浸润，形成各种结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将具有特殊组织结构的浸润性癌归类为特殊型癌，如乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、派杰氏病等。除特殊型癌以外的其他浸润性癌则为浸润性非特殊型癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌等。
一般认为，非浸润性乳腺癌预后最好，5年生存率在90%以上，10年生存率在80%以上。浸润性特殊型癌的预后中等，5年生存率为70%左右，10年生存率约为60%。浸润性非特殊型癌的预后相对而言略差，5年生存率约为60%，10年生存率约为40%。?

7、乳腺癌容易出现哪些部位转移

乳腺癌和其他肿瘤一样，常经过淋巴道或血道播散转移到其他部位。
(1)淋巴转移：腋淋巴结和内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站。乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，临床报道乳腺癌患者就诊时有50%～70%已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。
内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。据报道，病灶位于外侧的乳癌其内乳淋巴结转移率为12?9%，病灶位于中央者其转移率为22%，病灶位于内侧者转移率为21?9%。有腋淋巴结转移的病人其内乳淋巴结转移率亦增高。
锁骨上淋巴结是乳房淋巴引流的第2站，其转移主要是经腋淋巴结或内乳淋巴结，多数是同侧的，也可转移到对侧锁骨上淋巴结。
肿瘤细胞还可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。
(2)血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管而引起远处转移。远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。
最常见的远处转移为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等。
乳腺癌虽然容易出现淋巴转移和血行转移，但只要采取有效的防治措施，则能有效地控制其转移。?

8、乳腺癌的分期是怎么回事

乳腺癌的分期是根据患者的病灶大小，淋巴结转移情况及远处转移情况而对病情进行的一种判断和估计，从而决定相应的治疗方案，估计预后。
临床常用的分期方法有二种：一是TNM国际分期法，T指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4；N指局部淋巴结转移的情况，可分为N0～N3；M指远处转移的情况，M0指无远处转移，M1指有远处转移。二是临床分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期，Ⅲ、Ⅳ期属于中晚期，其治疗原则及预后各不相同。? 什么是雌激素受体和 孕激素受体，有何临床意义
雌激素受体(简称ER)是一种可与雌激素结合的蛋白，孕激素受体是一种可与孕激素结合的蛋白(简称PR)。
在正常乳腺组织内ER含量较少，约有7%的乳腺细胞中含有ER。在月经周期前半期ER处于封闭状态。乳腺细胞癌变时，一部分含有ER的细胞在大量增殖后仍保留了ER，依赖雌激素水平调节，属雌激素依赖细胞。一部分含有ER的乳腺细胞在恶变后ER丧失，以及不含ER的乳腺细胞恶变后形成的乳腺癌细胞，均不受雌激素水平的调节，属激素非依赖细胞。ER测定时，若乳腺癌组织内激素依赖细胞较少，＜10%，则ER为阴性。若乳腺癌组织内激素依赖细胞较多，＞60%，则ER为阳性。临床约有70%的原发性乳腺癌病人ER阳性，且ER阳性率与病人的年龄呈正相关，绝经后病人ER阳性明显多于绝经前的病人。肿瘤分化较好者ER阳性率较高，肿瘤内出现淋巴细胞浸润者，ER阳性率较低。
孕激素受体(PR)的阳性率低于ER阳性率，临床约为40%～50%。
激素受体的测定，在乳腺癌的治疗决策方面占有重要的地位。临床医生常把它视为制定乳腺癌治疗方案时的一个重要参考因素。因此，在有条件的医院，当切下乳腺肿物标本时即应做激素受体测定。其临床意义主要是：
①雌激素受体阳性的乳腺癌病人在接受内分泌治疗后，其有效率可达50%～60%，而受体阴性者其有效率很低，只有10%左右。ER、PR同时阳性者，其内分泌治疗的疗效更高，据报道可达70%～80%。
②受体阳性者乳腺癌细胞分

关于抑郁症

起先人们认为心病还要心药医，后来科学家发现，抑郁症的形成还有生物学的原因，科学实验已经证实抑郁症的发生与脑内神经递质5-羟色胺的缺少有关，还有科学家认为抑郁症是脑内儿茶酚胺缺乏所致，尽管这一学说还不能完全解释抑郁症，但从临床治疗上可以得到验证，因此，抑郁症的产生有生物学病因.

一．抑郁症的定义

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验。

所谓抑郁心境是指在一段较长时间内所体验到的占优势地位的一种抑郁情绪或抑郁心情。

原发性抑郁症的概念：是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。

二．抑郁症发作的特征性症状

（一） 持久的情绪抑郁或情绪低落

这种情绪抑郁低落通常要持续二周以上，是抑郁心境的重要表现，特征性症状。与正常人遭遇挫折所产生的情绪抑郁低落有所不同。

1． 正常人的情绪抑郁特点

（1） 有客观不良的生活事件存在，在这生活事件刺激之后产生情绪低落，用生活事件性质可以解释其情绪低落的发生。

（2） 情绪低落持续时间一般短暂，如数小时数天。

（3） 情绪低落抑郁不是天天如此，更不是时时刻刻如此。

（4） 经家人亲朋好友安慰劝解抑郁情绪可以好转。

（5） 变换环境，如外出旅游，逛公园或遇到高兴之事，可以冲淡不愉快的心情，或使心情高兴起来。或随生活事件的消失而情绪好转。

（6） 一般随时间的迁移，不快之情绪也日益淡化。

（7） 一般不影响工作生活学习和社交。

（8） 无抑郁症发作的其他症状，如认知障碍，躯体障碍等。

2. 抑郁症的情绪抑郁特点

（1）可以在身处顺境，无客观不良生活事件作用的情况下发生，令家人亲友百思不得其解，甚至病人自己也找不出原因，感到莫名其妙就心情不好，情绪低落。

（2）有些抑郁症情绪发作之前，可以有社会心理生活事件发生，但这种生活事件与其抑郁之发生并无明显的因果关系。并且不因生活事件的消除而情绪好转。

（3）情绪低落，抑郁往往持续数周，数月，不经治疗可长达年余或数年。

（4）情绪低落几乎天天如此，不经治疗难以消除。

（5）一般安慰劝解疏导，改变环境均难以改善其抑郁情绪。

（6）在情绪抑郁低落期间，高兴之事不能使其情绪得到改善，并不因高兴之事而高兴，感到高兴不起来。

（7）抑郁情绪随着时间的迁延，并不淡化，相反而日益加重。

（8）抑郁情绪多影响工作，学习，生活和社交。

（9）具有抑郁症的其他症状，如认知障碍，精力减退缺乏症状。

（10）抑郁症的抑郁情绪的发生，有其病理生化代谢的基础。

（11）部分抑郁症（内源性抑郁症）的情绪低落有晨重夜轻节律的变化，这种变化有其生化代谢基础。早上及上午情绪低落明显，而黄昏时分开始减轻，晚上更轻些。而外源性原发性抑郁症，则往往早上情绪好些，下午尤其是晚上重些。

3.情绪抑郁导致的续发症状

（1）自尊心下降，自我贬低自己，自我评价过低 否定自己已经取得的成绩，否定自己的优点，看到的只是自己的缺点不足。

（2）自卑观念 认为自己处处不如他人，是人都比自己好。感觉自己无能，学习，工作，生活样样不如人。

（3）自信心下降 认为自己干什么也都干不好，或没有能力做好工作，学习，社交活动。遇事退缩，宁推不揽。

（4）自责自罪观念

（5）自杀观念及行为 认为自己活在世上对社会和家人无所贡献，还给人们增加负担，还是死了好。或认为罪大以死谢罪。

（6）注意障碍 主动注意力易集中，固定在抑郁心境及病志观念的体验之中，即主动注意力增强，而外界事物特别与妄想观念有关的事物亦引起其注意，即被动注意增强，而且因为心情抑郁，故注意力兴奋集中也缓慢，故出现注意缓慢。注意集中在抑郁心境体验及病态观念体验上，不易转移到工作学习生活上。

（7）记忆障碍 由于情绪低落，易引起平时回忆不起的，不以为意的回忆，显示远事记忆增强，尤其是不愉快之事的回忆，感到往事均是“错误”，“缺点”，一无是处，毫无作为，而自责，自怜，悲伤，叹息。产生往事不堪回首之哀叹。由于注意力固定于内心抑郁体验，病态观念的体验不易注意到日常生活客观需要记住的事物上，加之注意兴奋集中的缓慢，思维联想的缓慢，故易引起瞬时记忆近记忆的减退。有的甚至可以对熟悉之人和事感到生疏感，疏远感。

以上由于情绪低落所导致的认知障碍症状，可视为抑郁心境或抑郁情绪的续发表现。

这些续发症状具体到每个人，也许会有所不同。

下面介绍的是抑郁症的第二个特征性症状：

（二） 情感体验不能

1． 情感体验不能是抑郁心境的另一特征性症状。一方面是体验不到高兴，没有高兴的体验。另一方面还可能表现在对令人悲伤哀愁愤怒恐惧之事，不能在内心有相应的体验感受。虽然理智上知道事件的性质，知道自己理应有相应的内心情感感受，但是却无相应的感受。感觉自己好像“我没情感了”，“我变了一个人似的，变成无情无义的人了”，“我简直是木头人”……

2． 情感体验不能的续发症状

（1）兴趣丧失 表现为对一切娱乐事物，爱好的事物和活动均兴趣索然。

（2）被动注意力减退

（3）社交的退缩 表现为不愿意参与社交活动，不与亲友交往，显得孤僻退缩

（4）自尊心自信心下降，自卑自责观念明显

（5）自杀观念

（6）人格解体 由于缺乏内心情感体验，故感觉自己是“行尸走肉”，“只有空躯壳，而无灵魂”，“自己已不存在”。

（7）现实解体 表现为对客观事物也感到不是真实的，似是而非。

（三） 情感表达不能

1． 情感表达不能是抑郁症心境障碍的另一重要特征性症状。亦可以是抑郁症的首发症状，在抑郁症发作初期即可出现。表现为对客观事物的高兴欢乐悲哀愤怒恐惧的性质能认识，并能有相应的内心情感体验，但是却不能将内心的这些情感体验用表情动作举止言行表达出来，尤其是不能用表情表达出来。即情感或情绪的表达障碍。

2． 情感表达不能导致的续发症状

（1） 社交退缩 由于不能表达情感，故不愿意与人交往，怕被人误解，怕受到指责。

（2） 自卑观念 自我评价低

（3） 自责观念

（4） 自信心下降

3． 这种不能够感觉，不能够悲伤的特点是抑郁症的重要诊断性标志，是属于抑郁症体验的核心。

（四） 精力不足缺乏

1． 精力不足，精力缺乏是指个体的精神活动，体力活动以及躯体内脏功能或动力或活力不足，从而出现种种症状。

2． 精力不足缺乏的表现

（1） 认知活动减退 如感知觉能力，感觉综合能力，注意力，记忆力，思考力，活动能力和效力的下降。工作，学习，生活，社交能力和效率的明显下降。情绪的兴奋或振奋能力的下降。

（2） 体力脑力活动的抑制或运动的抑制 表现出以下的症状：

a.体力下降或力气下降，突出表现易疲劳感，全身无力。稍微干点活，即使做些家务活，也感到疲惫不堪。

b.脑力活动下降，突出表现稍微进行脑力活动即感到累得慌工作学习效率下降。

c.主动性积极性差 不论工作，学习，生活，社交活动均缺乏主动性和积极性，变得消极，被动，拖拉，懒散，缺乏热情，干劲和活力。

d.生活慵懒 对日常个人仪表，衣着，起居饮食，个人卫生等均懒于讲究整理。

f.动机欲望减退缺乏 。

还有一些其他的症状，因为不是很常见，加上为了避免一些朋友的误解，反而自己吓自己，过于担心起自己的问题来，就不提供这些资料了。因为确诊和治疗还是到医院去比较合适，有不少其他的躯体疾病也会出现抑郁症的某些症状。
如何治疗抑郁症

抑郁症≠思想问题

过去，人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏。

数年前，人们对抑郁症缺乏了解。抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时，如果某人患了抑郁症，人们不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作”。

如今，如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点，别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养，吃点维生素吧”……

还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如，疲乏无力，这几年经常提到的工作压力大、亚健康……

在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断。

有一位女孩，正是充满青春活力的年纪。但她却说，最近四五年来，全身上下都是病，没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的。

她的症状有哪些呢？

她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力，腹胀不适。还有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳，无力，动作减少，行动缓慢，走步很小，坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情，双目凝视，对外界无动于衷。见了饭菜，任你是粗茶淡饭，或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口，长期便秘。

她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下一个空的躯壳，一切都完了，只有一死了之……”

最让她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡着了，一个接一个地做梦，经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢？发愁新的一天又来了，如何打发这一天。她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻。

近几年，白露成了医院的常客，但是，临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）。医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查”。

后来，大夫劝她到我们医院诊治，一查是抑郁症。说来“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来，像换了一个人似的。

接着，她的睡眠改善了，吃饭香了，体重增加了，红光满面，连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心。

抑郁症的病因分析

一般而言，如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些。但是，与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素。

1.生物化学 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。

2.遗传因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。

3.社会与环境因素 一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。

4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。

5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。

6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。

虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识，而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症。不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。

抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。

抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。

第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

1，单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

2，三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

让忧郁重见彩虹

自己没有精力也没有能力于任何事情，更甚者，觉得活着没什么意思，出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时，都能够意识到自己状态不太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时，我就能够……。然而，情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下。

面对这种情况，人们往往相当苦恼，急于摆脱却又不知该从何处着手，只能茫然地等待。其实，人的情感、思维和行为是相互关联的，一者动，三者皆动。三者中，最易于自我控制加以改变的是行为。因此，当情绪不佳时，个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此，为大家介绍一种行为治疗的方法，只要能够按照要求完成，你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是，如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头，那么，最好是去找心理医生看一看。）
转自：回答者： star_17 - 见习魔法师 三级

为什么患上抑郁症的人越来越多，究竟是什么原因引发的？

抑郁症是什么原因造成的？

产生抑郁症的病理机制，现在并不是特别明确，也可以说病因不明。

但是现在可以肯定的，造成抑郁症是与生物， 社会 ，生活这三方面有直接的关系。

抑郁症患者，主要是心境持续性低落，造成情绪不稳定，脾气暴躁，认知度下降，对 社会 的认同感降低，不愿与外界接触，食欲下降，经常性失眠，抵触与人交往，对事物持否定的心态，缺乏自信和自我安全感，对朋友家人都有敌意等。

真正的抑郁症，是焦虑症和躁狂症交替发作，才可定为真正意义上的抑郁症。

而大部分人是单向的焦虑正所产生的抑郁性情绪。

现在所谓的抑郁症，有很大一部分人，只是产生了抑郁情绪。够不上病症的标准。

但是这种抑郁情绪，如不及时得到控制，很有可能发展成真正的抑郁症。

现在隐形的抑郁症，是对我们正常人最大的危害，这种抑郁症的患者，往往在表面上，看不出，和常人有什么不同，情绪都比较稳定，但是，抑郁情绪，已经达到了极度的积累，一旦有触点发生，很容易将积累的抑郁情绪爆发而产生难以想象的后果。

所以在日常的生活当中，我们时常要注意身边的人，情绪的变化，可以给我们提供很好的参数。

实际上，抑郁症，就是我们平时所遇到的挫折和困难所产生的心理情绪，而得不到及时的宣泄，长期的积累，当自身容纳不下的时候，产生爆发，而使得我们心里彻底崩溃，而造成的一种精神心理病症。

生物性的，是自身身体所自带的原因，多有遗传性而引起的，或者身体的生物变化，也可能产生抑郁症的发生。

社会 上的因素，是抑郁症的一个主要原因，失败挫折，工作不顺等等，都可能在心里形成一个坎，而这个坎要是过去了，也就过去了，过不去就积累下来了，同样是情绪积蓄到一定程度，本身又消纳不了，这种负面的情绪，当达到一个顶点的时候，也就爆发了，对心理产生极大的冲击。

生活方面，主要是家庭原因，经济 情感 或者是家庭琐碎事，都有可能造成心因性的情绪积累，而产生压力，又得不到释放，久之就成了心病，而这种心病的发展为抑郁症奠定了一定的基础，如果这种心病情绪，能够得到及时的释放，那么人的情绪，就能得到缓解，反之，就会像抑郁症方向发展。

有了抑郁的感觉，要及时到医院就诊，经过评估确诊是抑郁症，要及时的治疗。如果只是抑郁情绪要及时的调整。

轻度的抑郁症是可以自我缓解的。中度的和重度抑郁症患者，一定要服药治疗，并配合心理，物理治疗，这样有利于尽快的康复。

影响抑郁症的发病有三个主要因素，即生物学因素、心理学因素和 社会 因素。生物学因素一般指脑部的感染，变性，损伤等。心理学因素指来自先天的性格特征，这个与遗传有关。 社会 因素指周围环境，心理氛围，人际关系等等。

那么问题来了，为什么现在抑郁症越来越多呢？

其实知道了抑郁症的发病原因，这个问题也就好回答了，生物心理方面的变化相对较小，人一生下来性格特点就基本确定了，后来性格重塑也基本是微调，很难有本质性变化。

而 社会 环境的变化近几十年是天翻地覆的，人们面临着越来越激烈的各种竞争，儿童期要参加各种补习班各种素质教育，要弹琴跳舞唱歌打球滑雪等等，年少时学习、文体、竞赛等等，都要争第一。中考高考之前是没完没了的种种考试模拟排名，各种压力导致中学生们失眠焦虑抑郁的屡见不鲜。上大学了，压力更大了，专业学习，业余活动，谈恋爱，交朋友，人际关系开始复杂，种种体验，种种攀比。更重要的，要顺利毕业，要考研保研，要出国留学，要找到好的工作。工作了，正式走入 社会 ，要挣钱，要买房买车，要成家立业，领导，下属，同事，熟人，各种关系要处理，各种人际交往要参与，应付不好就是压力。结婚了，有了自己的小家庭，如何经营好自己的感情，处理好婆媳翁婿关系，又实实在在摆在面前。有了孩子，要担心自己家孩子被别人家落下，素质，学习，又是各种补习班，开始下一个自己身上经历过的循环。

这些压力，随着 社会 竞争的增加会越来越大，但不是所有人都不能承受，只有那些性格脆弱， 社会 适应能力较低的才会患上抑郁症。

抑郁症的主要特点是情绪低落，思维迟缓，反应迟钝，活动减少。会出现失眠，早醒，少语懒动，郁郁寡欢，不愿讲话，没有笑容，最严重时会出现悲观厌世，自伤自杀。

抑郁症的治疗以药物治疗为主，大部分抑郁症的治疗效果都不错，初次患病的病人一般都会达到临床痊愈。重点是坚持服药，定期复查，防止复发。

抑郁症，是一种非常常见，现在非常多见的一种心理疾病。这种心理疾病的主要诱因，在于外部环境的压力，对心理内部的压迫，造成的情绪伤害。而这个世界上大多数人调解情绪的能力普遍都比较差，所以很容易导致积郁成疾。

自身调解情绪的能力差是一个方面，另一个方面就是 社会 发展速度过快，导致 社会 压力比过去更大，压力增大的速度，超出了情绪消化的速度，从而导致心理的崩溃。你有没有发现，在以前生活条件较差，但压力没有这么大的时代，很少有人会得抑郁症。而现在，生活条件变好了，但是生活和工作的压力变大了，周边儿的人或多或少都有些抑郁症的表现。由此可见，压力是造成抑郁的主要诱因之一。

此外，中国人独有的“规矩”，也是造成压力的原因之一。在法律相对健全的国家，他们所需要遵从的规律，就是法律本身。你只要不触犯法律，你就是好人。

但在中国，还有一种高于法律的存在，那就是道德。道德是无形的，多角度的，是没有一个统一的衡量标准的。比如，公交车一个成年人不给老人让座，就要被打上不尊老的不道德标签。但假如这个男的腿脚不好，或者正在生病呢？陈凯歌的《搜索》都看过吧？

所以，在中国，有些无形的压力，是来自缥缈的道德。我并不是说不应该做一个有道德的人，老子曾经说过，道可道，非常道。如果道德是可以说的出来，是可以衡量的，那就不是道德本身了。

最后，就是中国的教育方式，从小灌输的竞争思维所造成的压力。从小学开始，你一直处于个人的竞赛中，来自考试，来自老师，来自家长，来自别人家的孩子的压力，在你小时候就存在。到你踏上 社会 ，在工作中也存在竞争关系。好了，终于退休了，老人之间对于谁家子女更孝顺，更有出息的比较也没停止过。即便到了死，死得体不体面，后事办的风不风光，也还是在比较。没有买卖就没有杀害，没有比较就没有焦躁。学会守住本心，才能以更广阔的心胸，面对压力。

为什么患上抑郁症的人越来越多，什么原因引起的？

对于第一个问题。我不知题主是怎么统计的。我想，在古代，科学不发达，官方对抑郁症的理解也没多少记载吧！即便有，也对这种病只局限于中医的理解层面。到底古代有多少人得了抑郁症，本人才学疏浅，也没去网络搜索答案，不得而知。若说现代人抑郁症相对多了，我也不敢苟同。

记得前天去健身，一个偶然机会遇到两个妇女，我们因为一同健身而攀谈起来。两位当中，一个是60后，一个是50后。那个60后说50后身体不好，现在气色好多了。她这句话引起了我的注意。我问那个50后，说：“看您红光满面的，头发也好，吊杠比她（我是说的60后）好，您咋么了？“

50后妇女说：“经常头晕！”

我说:“医院怎么说的？”

50后妇女说：“没查出毛病，说是脑供血不足！”

我说：“失眠不？”

50后妇女说：“失眠好久了，现在吃着中药呢！”

我说：“您这不是脑供血不足，有点轻微抑郁症！”

我接着说：“您去普通医院检查，是对的，这叫花钱买病情。您硬件没毛病，估计也有焦虑、情绪低落和心慌等。”

50后妇女说：“是的，一直这样，情绪怎么能好？也真心慌过一阵。”

我说：“您再锻炼一阵，继续吃您的中药，实在不行就去精神心理医院看看吧！您这是植物神经紊乱！先治疗失眠，睡好觉！”她答应了，我随后给她推荐了一家医院。

其实在医院，在这个夏季，病号来来往往，竟然突然来了两个学生。一个21岁，女;一个17岁,女。

我问那个17岁学生身体怎么了，她说压力大。

我说:"具体怎么难受？”

她说：“头疼、头晕。”

那个21岁的学生说，没人理解她，据我观察，她还有点躁郁。

看来，家庭不理解患者，学校给予其压力山大，步入 社会 就像是入地狱了一样…

对于第二个问题，抑郁症患者是什么原因引起的？事实有遗传因素影响，也与外在环境因素和本人性格特点有很大关系。我曾见双胞胎患者住院。

通过和患者交谈，自己调查，患者大多数有遗传病史。抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远高于普通人，最高能大三十倍！对于家庭有抑郁症的，血缘关系越近，发病率越高，这点，假如想香火不断，我们一定要慎重选择。

要想知道患上抑郁症的人为什么越来越多，首先要知道是什么原因造成抑郁症的。

患上抑郁症的原因主要有7个方面： 1、抑郁症病因心理、 社会 因素。2、抑郁症病因：遗传因素。3、抑郁症病因：生化因素。4、抑郁症病因：生物节律变化。5、抑郁症病因：躯体疾病。6、抑郁症病因：性格、人格。7、其它原因导致的抑郁症，比如， 一些药物可以造成抑郁症。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。

我认为，社会 因素，性格、人格是造成抑郁症患者越来越多的原因 。 社会 因素方面：人们的生活节奏加快，工作压力不断加大，容易出现心理问题。性格、人格因素：现在独生子女这么多，如果家长的孩子教育方式不正确，孩子很容易出现心理问题。且一般性格内向的人，内心比较敏感，思维方式偏向消极，也容易出现抑郁的心理问题。

在香港 娱乐 圈有抑郁倾向的艺人已接近九成，张国荣、陈宝莲都因重度抑郁自杀；郑秀文、吴彦祖、张惠妹、张杰、姚笛、范晓萱等数十位明星均公开承认曾饱受抑郁症侵扰。

崔永元曾说 ：“我就想告诉大家，确实有这样一种病（抑郁症），希望大家能知道，如果你身边有这样的朋友得了这种病， 希望你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题 。”

而这，也正是我想要说的。

为什么患上抑郁症的人越来越多，究竟是什么原因引发的。

其实抑郁症一直都有，只是近几年的比例增长比较迅速，根据WTO官方发布的数据统计，全球抑郁症患者已经达到了3.22亿人，中国的抑郁症患者，已经达到了1亿，全球范围内对于精神方面的重视，也有相应的增加。

为什么患上抑郁症的人越来越多，究竟是什么原因引发的？

从现在一些现象看，感觉抑郁症的发病率很高，患上抑郁症的人很多，尤其是青少年比较突出。分析出得病原因，对于高校治疗抑郁症和有效防止抑郁症的发生有十分重要的意义。

根据和一些抑郁症患者交流，发现敏感多疑、容易焦虑的个性，生活工作学习中失误、失败，比较消极的自我评价等几个因素是形成抑郁症的主要因素。如果在仔细想想，谁的人生都不可能一帆风顺，都会遇到困难和坎坷，关键是在面对困难的时候是一个什么样的应对方式，如果遇到困难就焦虑，就贬低自己，就放大问题难度，就容易形成抑郁情绪甚至抑郁症。

所以形成抑郁症的核心因素是个性敏感多疑、没有安全、基础焦虑高。这样的个性也不是遗传的，是在成长过程中，被鼓励的少，指责多，批评多造成的，并且在取得成绩的时候，也不允许孩子失败，也认为做的不够好，要继续努力，形成了孩子怕失败，预期焦虑高的个性特点。

改变家庭教育观念，多鼓励孩子，允许孩子失败，培养孩子自信，是预防抑郁症的关键。

为什么，现在越来越多的人，会得抑郁型神经症呢？

1、我们的动物本能天然就向外索求，首先索求物质方面的，然后索求精神方面的

对于很多温饱还没有解决的国家来说，动物本能的索求和扩张，还处于非常低的水平

在这样的环境下，动物本能的要求不多，也不高不会出现过度的膨胀

而一旦 社会 发展了，尤其是发展了市场经济

物质极大丰富，温饱需求解决后

动物本能开始蠢蠢欲动

对爱、对性、对自由、对尊重、对安全感、对认知世界的渴望

随着市场经济发展程度的加深。 逐一萌发出来

人类 社会 的这种由温饱到高层次需求的变化

恰恰跟个人从儿童少年期发展到青春期的需求变化

惊人相似

动物本能的扩张和膨胀

有几个特点

（1）绝对性、必然性和永恒性

每个人都是动物

每个人的动物本能发展，都是由底层向高层发展

这种扩张，否定不了，逃避不了，压制不了

伴随每个人的一生

伴随着人类世世代代

（2）扩张的初始目的，是为了生。从其反面来看，就是防止死

为了防止死，低等国家人民主要是干活、种粮食、弄吃的、交易换取穿的、住的

对缺少吃穿住的恐惧和焦虑，是最主要的

到了相对高等的 社会 ，会有一个标志性的东西产生：文化

因为对爱、对性、对自由、对尊重、对安全感、对认知世界的渴望开始膨胀

从其反面来看，就出现了低等国家人民所欠缺的对无爱和孤独的恐惧、对得不到性的恐惧，对被束缚的恐惧、对被歧视的恐惧、对丧失失去的恐惧、对无知和空虚的恐惧

对于相对高等国家的人而言，所有这些高层次需求的丧失，都会慢慢变得和死亡恐惧同等

没有爱没有性没有自由没有尊重没有安全感没有认知，就等于死亡

文化以及文化里的所有元素，会被调动起来

为这些恐惧服务

影视作品、艺人、独特艺术、帮派、手机 娱乐 等等

各行各业为此兴盛繁荣

各种以前从未有的标签被创造出来

（3）扩张伴随着标签化、完美主义和依赖

文化， 随着教育、媒体和家庭以及亲朋扩散开来

标签已不止原本被创造出来认识世界的简单作用

“成王败寇”，名誉、地位、财富、颜值、国家实力

被数字化、可攀比化，人们越来越重视能快速比较的东西，越来越只重视结果而忽略过程

越是如此，标签就越加重要，越为了防止死亡，对死亡的恐惧，也就越深

饥饿、寒冷是低层次 社会 最让人恐惧的事

一饿就让人慌张，一冷就让人无力

相对高等的国度里，更多的是内心的饥饿、寒冷

越来越多的标签被粉饰、被包装

不光能让你去填充空虚，更被装饰得好像一填充就永远不会空虚

文化里各种幻想，各种看似完全正确的评论，各种道德模范，各种光辉人物，电视剧里的光辉角色

各种和谐口号

让你越来越执着于

——只要努力一下，完美触手可得，

——你的偶像是完美的，你还不够完美

——凡是达到某个标准的，就是完美

标签化和完美主义的结合，产生了堡垒，也就是心理学里面所讲的防御

2、原本只有吃穿住渴望的人

经由市场经济的发展，个人的发展，多出来若干个基本需求，反过来看，就是多了很多死亡恐惧

出于对死亡的极度恐惧，内心的吃穿住需求会越来越膨胀

怎么办？

于是我们在内心建造了一个又一个的堡垒

希望以此，来让自己永远不焦虑，感觉不到饿，感觉不到空虚

撑得满满的

神经症为什么形成？

（1）从小被剥夺基本的动物本能，比如爱、安全感、尊重、价值感

（2）遗传了敏感、爱思考钻牛角尖

（3）文化环境、 社会 氛围影响了看问题的角度

这三点，只要有一点，都有可能产生神经症

也就是说，神经症每个人都有

神经症是绝对的，只是程度轻重

神经症如何形成？

（1）害怕死

（2）害怕生

（3）依赖于堡垒，固守于两极

害怕死，上面已讲过很多，是抑郁的第一根源

害怕死的后果，是在扩张的道路上，拼命修建堡垒

害怕失恋的人拼命挽回，拼命穷思竭虑自己哪里做得不好，拼命幻想分手了怎么办，懊恼如果怎么样就不分手了

害怕考不好的人，拼命看表，拼命尊重成绩排行榜，拼命相信补习老师建造的堡垒

害怕得抑郁症的人，拼命去做量表，拼命去吃药，拼命去追问

害怕没有看得见的政绩的心理协会们，拼命把心理问题看得见化，量化，药物化

扩张堡垒，非常容易让人迷恋，因为生理上是习惯性地向外索求，心理上也就习以为常地认为外在才是一切价值所在

所以扩张堡垒的旗号是：完美确定

害怕生是抑郁的第二根源，也是直接可见的

追逐完美、追逐确定、建造堡垒的道路，永远都是鬼哭狼嚎的

因为是在挑战宇宙规律

不完美和不确定，都是绝对的、永恒的

出现抑郁的人，都有一共同点

因为受挫、被剥夺、被伤害

与其一动不动否认压制逃避动物本能，也绝不扩张

他们在扩张的起点上，建造了一座座堡垒

动物本能还未出门，就被拉进堡垒关在里面圈禁

可是动物本能和扩张，都是绝对的

于是有的抑郁者除了吃穿住，其他都压缩

当然，扩张道路上建起来的堡垒，始终未倒

有一座特别亮眼：我得的是外在的病，可以通过外在的手段解决，得吃药

尤其是，一旦被诊断为抑郁症，我就能快速完美而确定地认识我自己了

也就能用这个完美而确定的标签给父母学校朋友爱人 社会 一个交代了

也就能继续填满我那空虚的内心

到了抑郁后期，吃药堡垒一般都不管用了

起点上的堡垒旗号是：无力、无望、无可奈何

既然没有完美，我还能做什么？

既然没有能与人相比的标签，我还活着作甚？

一边渴望完美，一边无能为力

在外界维持最低的生活要求，在内心，靠吃堡垒为生

抑郁症起源于西方

为何？西方人首先发展了市场经济，最重视”格物”，也就是最重视看得见的标签

科学由西方而来

我们的 社会 ，已经出现了过度科学主义的倾向

谨以此文，向陷入科学主义和卖量表卖药利益集团的心理“正规”领域唱唱反调

谈话和直面内心，才是非精神病性心理问题的最终出路

内在的问题，靠外在是没用的

只要求助者的自知力和求助意愿良好，符合非精神分裂三原则，都应该通过纯粹的心理咨询解决

而真正能解决问题的心理咨询，应该在纯粹市场经济的心理机构，而绝不在计划经济的公立医院

最后

低层次 社会 看上去朴实无华，人们生活思想都单纯

就像今天的朝鲜

很多人都很怀念

老一辈没有什么抑郁症，而我们这一代有

发展市场经济让人变得丑恶

这些话，看上去，是有道理的

但从我的咨询理念来说，是错误的

社会 发展和人的发展异曲同工

小的时候很单纯，到了青年时期欲望多了痛苦也多

要是永远都在小时候多好

就像早期的马克思主义者，无比怀念远古氏族公社时期

所有东西都是公共分配

没有竞争，没有剥削，没有争斗

氏族公社时期的人，以及氏族的氛围

让人无比怀念

可是，就是这些让人怀念的氏族人，一发展到部落时期，为了剩余产品，疯狂杀戮

表现出比野生动物还要残忍的一面

这告诉我们，未经黑暗、利益、焦虑、痛苦磨砺的纯朴，是虚假的

动物本能的扩张是必然的，永恒的

进入市场经济也是必然的

抑郁的增多和青春期的困扰都是必然的

真正的光明从黑暗中孕育而出

抑郁症的来源。

主要有以下几个方面

一，先天因素，婴儿出生的时候先天 情感 敏锐的人容易会有抑郁特质

二，遗传因素，家族内家庭成员有抑郁症的，尤其是父母双方，容易得抑郁症。

三，家庭因素，这个方面会比较多一点

1，儿童陷入困境时，家庭成员的视而不见

2，忌讳表达哀伤的家庭氛围

3，家庭主流道德将哀伤及其他形式的自我安慰看做自私自利，孩子将培养出内疚感，使其习惯隐藏自己的脆弱，认同严厉的父母对自己自身柔弱产生憎恶。

4，父母过度严厉， 情感 上会导致儿童产生被遗弃的感受，从而形成抑郁倾向

四， 社会 压力

五，生理因素，比如产后抑郁，就是怀孕期间孕酮激素过高而孕后孕酮激素急剧下降而导致的

症状上以 情感 低落，思维迟缓以及言语动作减少或迟缓为典型症状。

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