成瘾行为的形成过程包括哪几个阶段

成瘾行为的形成过程包括诱导阶段、形成阶段、巩固阶段、衰竭阶段。

1、诱导阶段：人与致瘾原偶尔接触，初步体会到快感。这些快感对成瘾者有很大的吸引力，但是在中止这种行为之后也不会有明显的戒断症状。

2、形成阶段：在内外环境的共同作用下，行为不断重复，直到产生依赖。

3、巩固阶段：成瘾行为已巩固，并整合为生命活动的一部分。

4、衰竭阶段：不同的致瘾原和不同类的成瘾行为，经历上述过程的表现各异。

成瘾的社会心理学基础

成瘾的社会因素

一、人口学特征，包括性别、种族和年龄。

二、社会文化环境因素，包括

1、社会文化背景

2、社会生活环境，包括经济因素、社会压力、治安环境。

3、物质可获得性。

4、同伴的影响。

5、法律相关的问题。

三、家庭因素。家庭关系，家庭结构。

四、成瘾的心理因素

1、成瘾者病前人格特征。

2、成瘾者初期使用物质时心理的特征。

3、、与物质使用相关的精神病理学因素，包括一躁狂和抑郁焦虑应激和其他

近年来研究发现成语与人格障碍抑郁以及精神分裂症有关，调查发现约有一半的精神分裂症患者合并物质使用障碍，人格障碍与物质滥用的关系也非常的紧密，主反社会人格障碍，边缘型人格障碍等。

五、成瘾行为的心理学分析

1、精神分析理论

2、行为学习理论

包括三种条件反射理论、强化理论和社会学习理论，

3、人本主义理论。

4、认知理论。

第8章精神疾病与成瘾相关障碍的症状学。

认知过程障碍

一、感觉障碍

包括一感觉过敏，二感觉减退，三感觉倒退，四内感性不适。

二、知觉障碍

1.错觉（illusion）

错觉是歪曲的知觉，是把实际存在的人和物感知为与实际不相符的人或物。例如，酒精戒断性谵妄的患者将天花板上的小洞看成是蚂蚁。也可见于大麻、苯丙胺类、氯胺酮滥用者等。

2.幻觉（hallucination）

是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。临床常见的幻觉表现形式如下。

（1）听幻觉（auditory hallucination）：

最多见。在没有现实听觉刺激下听到各种声音，如讲话声、机械声。言语性幻听较多见。可见于酒精急性戒断状态、高剂量苯丙胺类药物、可卡因使用者、苯环己哌啶中毒者等物质使用者。慢性酒精中毒性幻觉发生于患者意识清楚时，听幻觉的内容通常为攻击或威胁性，患者常受此困扰，焦虑、坐立不安。

（2）视幻觉（visual hallucination）：

较多见，指没有现实视觉刺激下看到不同的事物，内容丰富多样，有的清晰鲜明，也有的模糊不清。如看到床下有很多小动物爬行，或看到一道亮光或影子。一般来说，与精神分裂症等精神障碍相比，物质所致的视幻觉往往生动、鲜明，往往伴有错觉，患者可有明显情绪反应。可见于酒精戒断患者，苯丙胺类药物、可卡因使用者、大麻、氯胺酮成瘾者等。

（3）嗅幻觉（olfactory hallucination）：

在没有现实嗅觉刺激下闻到各种气味，通常为一些令人不愉快的难闻气味。多见于可卡因成瘾者。

（4）味幻觉（gustatory hallucination）：

指没有现实味觉刺激下尝到各种味道，通常为异常的怪味，常和其他幻觉妄想合并出现。

（5）触幻觉（tactile hallucination）：

在没有现实触觉刺激下体会到各种感觉。常见麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。触幻觉是可卡因中毒的典型表现，患者常感到身上有虫子爬走，也称“蚁走感”。触幻觉与被害妄想共存而构成“可卡因狂”。也可见于甲基苯丙胺和大麻依赖者及氯胺酮戒断者。

三、思维障碍

（一）思维形式障碍

1.思维联想过程的障碍

（1）思维奔逸（flight of thought）：

指思维活动量的增加和转变快速。患者的思维常为环境中的变化所吸引而转移其话题（随境转移），或按某些词汇的发音相似（音联）或某些词语意义上相近（意联）而转换主题。患者表现为健谈，自觉脑子灵活、反应快，好像机器加了“润滑油”一样，不假思索出口成章。此类症状多见于躁狂状态、苯丙胺类兴奋剂中毒状态等。

（2）思维迟缓（inhibition或retardation of thought）：

指思维活动显著缓慢，联想困难，注意力不集中，大脑一片空白。患者自觉反应迟钝，表现为语量少、语速慢、语音低。多见于抑郁状态。

（3）思维贫乏（poverty of thought）：

指思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问无明确回答，或仅简单地答“不知道”、“没什么”。患者诉“没有什么可想的，也没有什么可说的”。但是患者对此漠然处之。可见于精神分裂症及痴呆状态。

（4）病理性赘述（circumstantiality）：

以思维黏滞，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。患者在叙述事物时，详细地、累赘地描述细节问题，以至于一些无意义的细节掩盖了主题。多见于各种脑器质性损害所致的精神障碍，最典型的是癫痫性精神障碍。

2.思维联想连贯性障碍

（1）思维松弛或思维散漫（looseness of thinking）：

患者思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不切题，缺乏一定的逻辑关系，使人感到交流困难，对言语的主题及想法也不易理解。

（2）思维破裂（splitting of thought）：

在意识清楚的状况下，患者的思维联想破裂，句与句之间无任何联系，主题内容缺乏连贯性和逻辑性。如问患者：“你叫什么名字？”，答：“你上课，水流哗哗地响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好”。此类症状见于精神分裂症及严重的中毒障碍。

（3）思维不连贯（incoherence of thought）：

在各类疾病引发的意识障碍情况下，患者言语凌乱无章，语句片段，无法理解其表达的含义。多见于感染、中毒、颅脑创伤所致意识障碍等。

（4）思维中断（blocking of thought）：

患者无意识障碍，也无明显的外界干扰因素，联想过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿。这种思维中断不受患者意愿支配。有时患者感到思考过程中突然出现一些与主题无关的意外想法，即思维插入（thought insertion）。多见于精神分裂症，也可见于大麻滥用者等。

（5）思维云集（pressure of thought）：

又称强制性思维（forced thought），指不受患者意愿的支配，脑中强制性地大量涌现出很多想法，内容杂乱，令患者厌恶。它往往突然出现，迅速消失。多见于精神分裂症、颅脑损伤伴发精神障碍。

（二）思维内容障碍

妄想（delusion）是一种在病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。不符合客观现实，也不符合所受的文化教育水平，但患者对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

1.关系妄想（delusion of reference）又称牵连观念。

患者把周围环境中一些与己无关的现象，都认为与其有关。把别人说的话、电视上说的话、陌生人的举动，都认为与他有一定的联系。常与被害妄想混合存在。

2.特殊意义妄想（delusion of special significance）

可在上述关系妄想的基础上产生，患者认为周围人的言行，平凡的举动，不仅与他有关，且赋有特殊的意义。如精神分裂症的患者认为别人给她一本名叫《恐怖谷》的书，是“暗示”她将被杀害。

3.被害妄想（delusion of persecution）最常见。

患者无中生有地坚信周围某些人或某些组织，对他进行跟踪监视，谋害或陷害。被害妄想常伴有幻觉，也可与其他妄想同时存在。可见于苯丙胺类兴奋剂所致的精神障碍和精神分裂症等。

四、注意障碍

1.注意增强（hyperprosexia）

一种是注意指向外在的某些事物，如具有妄想观念的患者，围绕一个系统妄想，过分地注意所怀疑的事物。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如疑病观念，患者常过分关注自身健康状态，其他任何事情都不易转移注意力。

2.注意减退（hypoprosexia）

即主动及被动注意的兴奋性减弱。患者难以在一定时间内注意某一事物，同一时间内所能掌握的客体范围显著缩小，注意的稳定性也显著下降。这在过度疲劳状态、器质性精神障碍及物质中毒引起的意识障碍中较为多见。

3.注意涣散（divergence of attention）

为主动注意明显减弱，即注意力不集中。

4.注意狭窄（narrowing of attention）

患者注意范围显著缩小，主动注意减弱。当患者集中注意某一事物时，其他一般易于唤起注意的事物并不引起患者的注意。多见于物质使用所致的意识朦胧状态。

5.注意固定（fixation of attention）

指患者注意稳定性特别增强。可见于健康人和精神疾病。也可见物质依赖患者，将注意总是固定于某些妄想观念上。

6.注意转移（transference of attention）

指被动注意的兴奋性增强，注意不持久，注意的对象不断转换。如物质依赖患者处于兴奋状态时，注意力易受周围环境影响而转移（随境转移），以至于不断改变话题和活动内容，而这种注意力又不能持久。

五、记忆障碍

1.记忆增强（hypermnesia）

为病理性记忆增强，如有系统妄想的患者，能回忆起既往生活中相关的细节。轻躁狂患者，在接近联想的基础上，产生对某些既往生活事件详细情节的回忆。

2.记忆减退（hypomnesia）

是指识记、保存、再认和回忆普遍减退，常见于脑器质性疾病，如痴呆及物质中毒等。

3.遗忘（amnesia）

是指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。它不是记忆普遍性减弱，而是一种回忆的丧失。

4.错构（paramnesia）

是一种记忆的错误。如患者将过去生活中所经历过事件，说成是在当前发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感反应。可见于酒精中毒性精神病，其他物质依赖所致痴呆等。

5.虚构（confabulation）

也是一种记忆错误，指患者对从未发生的事件或经历说成确有其事。常见于酒精性遗忘症。

六、智能障碍

1.智力低下

因为患者在胎儿期、出生时或婴幼儿时期，大脑发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，使智能发育停留在一定阶段。可见于酒精胎儿综合征。

2.痴呆（dementia）

是后天的一类综合征，可见定向、记忆、理解、计算、学习能力以及判断力的障碍。常见于慢性物质中毒或依赖所致的痴呆。一般来说，病变多呈进行性加重，常不可逆或不能完全恢复。见于慢性物质滥用/依赖所致的痴呆综合征。

七、自知力

自知力（insight）是指患者对其本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。物质依赖所致的精神障碍大多数自知力部分存在，部分患者存在不同程度的自知力损害。

八、定向力

定向力（orientation）是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状况的辨认能力。定向力一般包括对周围环境的认识（时间、地点和人物），及对其自身状况的认识（本人姓名、年龄、职业等）。一般来说，物质滥用或依赖者定向力存在，但在服用某些物质急性中毒或急性戒断时可能发生定向障碍。

第二节　情感障碍

1.情感高涨（elation）

此时患者情感活动增强，情绪高涨，表现欢喜若狂。自负自信，夸大，易激惹。患者的这种情感具有感染力和共鸣，与周围环境相协调。如服食可卡因出现情感高涨状态，主要表现为兴奋、精力充沛和欣快感、夸大观念、判断力受损和性欲亢进。

2.欣快（euphoria）

器质性精神病如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等出现欣快情绪，患者说不清愉悦的原因。比较单调刻板，难以引起周围人的共鸣。成瘾者吸食成瘾物质后也会出现欣快感，如大麻可引起欣快、超脱和仙境的感觉。

3.情绪低落（depression）

患者情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，悲观绝望，感到自己一无是处，无助无望，以至于产生自杀观念和自杀行为。多见于抑郁症，苯丙胺依赖者、酒精所致抑郁障碍等。

4.易激惹（irritability）

患者一遇到刺激或不愉快的事件，即使很轻微，也很容易产生一些强烈的情绪反应。可见物质滥用或依赖者以及多种物质戒断综合征。

5.情感淡漠（apathy）

患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，对周围发生的事漠不关心，面部表情冷淡呆板，内心体验贫乏或缺如，与周围环境不协调。可见于精神分裂症、痴呆患者。

6.恐惧（phobia）

患者对平常的物品、环境或活动，产生一种紧张恐惧的心理，感到这种恐惧没有必要，但无法摆脱。常见于焦虑障碍，大麻滥用者会感到失控和恐惧死亡。

第三节　意志、行为障碍

1.意志增强（hyperbulia）

躁狂状态患者什么事都去参与或干涉，精力充沛，丝毫不感到疲倦。但其活动随境转移，以至于做事有始无终。另一类意志增强主要是见于偏执状态的患者，受妄想的支配，到处控告，缺乏任何客观证据，内容荒谬，脱离现实，但患者坚信不疑，说服教育无法改变。

2.意志减退（hypobulia）

由于情绪低落、兴趣下降，以致意志消沉，不愿参加外界活动，常独处，整日呆坐不动或卧床不起，平时行为缓慢，严重时即使日常生活也不能自理。常见于抑郁症、长期物质滥用/依赖。

3.运动行为障碍

（1）刻板动作（stereotype）：

患者持续、单调而重复地做一个动作。长期使用高剂量苯丙胺可导致反复刻板的整理行为。单调的刻板动作如反复扒衣服，复杂刻板动作如画画。

（2）夸大的躯体语言：

在甲基苯丙胺所致的精神障碍中，患者在谈话时每说一句话都挥动手指，但是这些动作迅速，无法传达信息，缺乏实际意义。患者试图通过一种动作来描述每一个单词。夸大、无意义的动作可能被认为是甲基苯丙胺所致精神障碍的征象。

第四节　意识障碍

一、环境相关意识障碍

1.意识清晰度降低

（1）嗜睡（drowsiness）：

此时意识的清晰度水平降低较轻微，在安静环境下，患者经常处于嗜睡状态，呼叫或推动患者身体，患者可立即清醒，并且也能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一旦消失又很快入睡。吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

（2）意识混浊（clouding of consciousness）：

指一种意识受损状态，它是由完全清醒到昏迷的过渡阶段。患者多处于半睡状态，对外界刺激阈值增高，除强烈刺激以外，难以引起心身反应，注意、记忆、理解困难，对光反射存在。

（3）意识错乱（confusion）：

常见于急慢性脑器质性疾病的意识受损状态，表现为定向障碍、精神活动迟缓、情感平淡、缺乏主动性、注意力不集中，轻者检查可引起恰当的反应，严重时不能与环境保持联系。

（4）昏迷（coma）：

意识完全丧失，患者无自发性运动，对任何刺激不产生反应。许多反射如吞咽、防御、瞳孔对光反应均可消失，并可引出病理性反射。

2.意识范围改变

主要表现为朦胧状态（twilight state），其临床特点是意识范围缩小或狭窄，同时伴有意识清晰度水平的降低。意识活动集中于狭窄而孤立的范围内，患者只对这部分体验存在感知。还可出现定向力障碍，片段的幻觉、错觉和妄想，并可在幻觉、妄想的支配下产生攻击或危害周围人的行为。意识朦胧状态一般是发作性的，常突然产生，突然中止，持续时间不一，可由数分钟至数小时，有的可长达数日。发作后一般多处于深度睡眠，意识恢复后常伴有完全性遗忘。多见于癫痫性精神障碍及癔症，以及反应性精神病，颅脑损伤，感染中毒以及躯体疾病所致精神障碍。

3.意识内容改变

（1）谵妄状态（delirium）：

特点为意识清晰度水平降低，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多见。幻觉内容多为生动而逼真的、形象性的人物或场面，如见到昆虫、猛兽、神鬼等。患者多伴有紧张、恐惧等情绪，兴奋不安，行为冲动。言语不连贯，不时喃喃自语。对周围环境定向丧失。谵妄状态多在昼轻夜重，持续时间可数小时至数日不等。意识恢复后，患者对其发作中的经过有部分回忆，也可完全遗忘。多见于酒精戒断后谵妄状态、苯丙胺、氯胺酮中毒。酒精戒断后谵妄状态的患者除酒精戒断症状以外，还存在定向障碍，幻觉和错觉的体验，通常幻视比较常见，多带有恐怖色彩。氯胺酮半衰期比较短，常出现急性幻觉妄想和谵妄状态，一般在24小时内完全消失，少数滥用者的幻觉妄想会持续1～2周。

2）梦样状态（oneiroid state）：

是指意识清晰度水平降低的一种梦境样体验。梦样状态以假性幻觉（幻视和幻听）为主，内容以想象性、神话性题材的场面和既往生活的某些场面为多见，所体验的事件常相互衔接，形成连续性情节，患者多以幻想事件的参与者身份出现。这种状态可持续至数周或数个月之久。而谵妄状态则以旁观者身份出现。在甲基苯丙胺（冰毒）所致的精神障碍中，患者称“我生活在一个充满压力的世界里，虽然这个世界很好，但我是弱者，所以无法生存下去”。梦样状态也见于使用大麻、氯胺酮者。

二、自我意识障碍

1.人格解体（dispersonalization）

对自我与周围环境的一种不真实性感觉，对自我的不真实感即人格解体。而对周围环境则称为非真实感（derealization）。患者称：“我脑子变得不是自己的了”，“我的一切行动都不是在表演而是真实的，但不是我真实的行动”。可见于大麻、氯胺酮、苯丙胺滥用或依赖者、苯二氮类药物戒断反应等。

2.交替人格

属于同一性意识障碍的一种表现。同一患者在不同时间内可以表现为两种完全不同的个性特点和内心体验，在不同时间内可以交替出现不同的人格表现。

3.双重人格和多重人格

患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格，称为双重人格。例如，一方面以甲的身份出现，而另一方面又以乙的身份、言语、思想、行为出现。在同一患者出现两种以上的人格表现，称为多重人格。

4.人格转换（transformation of personality）

患者否认原来的自身，而自称是另一个人或者某种鬼或神，例如癔症性亚文化性附体状态。

第五节　精神疾病综合征

1.幻觉-妄想综合征（illusion-delusion syndrome）

以幻觉为主，多为幻听，在幻觉背景上产生被害、影响等妄想。多见于精神分裂症、器质性精神病、苯丙胺类、氯胺酮、致幻剂等使用障碍所致精神障碍等。

2.Cotard综合征（Cotard syndrome）

以虚无妄想和否定妄想为核心症状的较少见的综合征。患者认为自己内部器官和外部现实世界部分或全部不存在了。多见于精神分裂症、器质性精神病、抑郁状态。服用甲基苯丙胺者认为自己身体的某部分，如心脏和处女膜被移植于别人身上了。

3.Capgras综合征（Capgras syndrome）

患者认为两个人在同一时间都是存在的，并认为真实的那个人已被他人所替代。不完全性Capgras综合征可见于甲基苯丙胺使用者，患者认为身体的一部分是深颜色的，深色的这部分和身上的皱纹并不属于他本人，而属于另外一个人。

第六节　物质使用引起精神障碍的时间特点

物质使用所致精神障碍的时间特点：

物质使用所致精神障碍往往为急性发病（使用后数小时），物质停用后迅速缓解，但是长期使用者可能会长期存在或再次出现。表8-1列出了多种物质使用后出现精神病性症状的时间特点。

表8-1　物质使用引起精神病性症状的时间特点

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根据成瘾行为的认知神经科学基础，简述药物成瘾分为哪几个阶段

药物成瘾（addiction）：是滥用药物的后果，指习惯于摄入某种药物而产生的一种依赖状态，撤去药物后可引起一些特殊的症状即戒断症状。又称药物依赖性（drug dependence）。
药物成瘾性又称药物依赖性、药瘾或病态嗜好。

?成瘾行为的心理学分析

电影《Gia》讲诉了模特Gia因童年缺乏父爱母爱，成年后染上毒瘾而死亡的故事

精神分析心理学对成瘾行为的分析

精神分析的人格结构理论对成瘾的解释

Freud的人格结构由本我，自我， 超我三部分组成。本我指人的本能，欲望，是原始的力量源泉，有即刻要求满足的冲动倾向，处于潜意识的最深层，遵循的是享乐原则。因此精神分析理论学者认为，药物成瘾者要从药物中寻求“享乐”的感觉，以使得自己心理踏实，适应环境。克里斯特尔( Krys-tal)和拉斯金(Raskin)在1970年的研究中说：“在自我不足的人格中, 毒品被用来逃避他们面临的也许对别人来说并不构成潜在损害的精神创伤……通过使用毒品，虽然现实被逃避开来，但这只是暂时的，当化学反应消退时，充满邪恶的现实世界又重新回到眼前，他们不得不再次从毒品中获得安慰，从而形成对毒品的依赖。”成瘾者的自我调节能力有缺陷；对于生活中的请客威胁缺乏警惕，如对药瘾的严重后果视而不见；当遇到困难时不善于冷静处理看，摆脱困境；追寻人格发育史，发现未曾得到父母恰如其分的爱护，缺乏自尊心、责任感、理想和抱负，有过多的愤怒、仇恨、自暴自弃, 感觉不到世界的美好。

精神分析的性发展理论对成瘾的解释

Freud的性心理发展理论认为人的行为都是受性的本能和欲望来支配的，性的背后就是潜在的心理能量叫力比多(libido)也就是性力或欲力，常常驱使人们去寻找 *** 。当然这个性不仅仅是指以生育为目的成熟的两性行为，它还包括广泛的身体愉快，甚至还包括心情的愉快和友谊。Freud曾经指出，对成瘾者而言，毒品充当了其性满足的替代品，除非重建正常的性功能，否则戒断后的复发在所难免。Rado称药物滥用是一种自恋障碍，是“对天然自我结构的人为的破坏”。当药物作用减弱后, 用药者的抑郁情绪便会再度出现，与用药引起情绪高涨形成鲜明对比，个体自然会产生强烈的用药渴求。此时, 自我形成了药物的奴隶，只好继续用药。一般认为，“阴胜阳衰”的家庭(即家庭中以母亲为主, 而父亲处于被动地位, 缺乏阳刚之气)易于培养出滥用药物的子女。Savitt发现，药物滥用者大多 *** 缺乏，多数成瘾者都可引出潜在的 *** 欲望，用药使 *** 受到抑制，使其进一步退行到生殖器阶段，只视哺乳及进食为第一需要。

行为主义对成瘾行为的分析

强化理论对成瘾的解释

行为主义理论认为，人的大脑有三分之一的结构属于行为强化系统。反复做一件事情，就会使行为强化系统过度兴奋，交感神经系统高度变化，这样人便会对反复从事的行为成瘾。人们首次使用成瘾物质后, 由于体验到成瘾物质所带来的欣 *** ，成为一种阳性的强化因素，通过奖赏机制促使人们再次重复使用行为，直至成瘾。而停用成瘾物质所引起的戒断症状，痛苦体验的出现是一种惩罚，又是一种阴性强化因素或负性强化作用。为了缓解焦虑，驱除戒断反应，逃避这种惩罚，成瘾者只好继续使用成瘾物质，强迫觅药而避免戒断时的痛苦则产生间接的阳性强化作用,直接与间接的阳性强化协同形成一级强化。除了成瘾物质的强化作用外，社会因素也有强化作用，形成物质依赖的情景和条件也可形成环境上的强化作用，即二级强化。依赖者受接触到的周围人群的群体心理影响，更可构成社会性的强化，促使物质依赖更加顽固，如参加吸毒团伙，取得了情感上的交流，一起干违法的行为取得了经济效益，吸毒的环境，工具等都会强化行为。当成瘾的行为模式受到挫折而不能进行下去的时候，就会产生与吸食鸦片的人突然被强制戒毒时类似的反应。这两级强化作用的叠加遂使人的行为固定，从而形成物质依赖。

条件反射理论对成瘾的解释

从生理学学习和记忆原理得出，“心瘾”的形成是通过操作式条件反射等执行的联合型学习过程。刚开始吸毒时，毒友、吸毒的环境、工具等 *** 都是一些无关 *** ，吸毒时则伴随这些 *** 产生独特的欣 *** 。长期吸毒后上述无关 *** 与欣 *** 反复同时出现，变成了条件 *** , 吸毒者表现为吸毒成瘾后一见到毒友、吸毒环境、烟具、注射器、矿泉水等条件反射性引起对吸毒的欣 *** 的回忆以致于产生强烈的觅药渴求。由于上述操作式条件反射是通过反复操作，通过激活大脑内源性奖赏系统来完成的, 所以吸毒成瘾机体的记忆表现为三级记忆，大脑皮质可有局部增厚, 而这种“心瘾”可谓是刻骨铭心的。

社会学习理论对成瘾行为的分析

心理控制是Rotter在社会学习理论中首先提出的一个概念，指个体认为可以在多大程度上把握和控制自己的行为。Rotter认为内控者能够看到自己的行为和后果之间的一致性，并体会到控制感；而外控者则往往把行为后果归结为机遇、运气，或自己无法控制的力量。人的心理控制源倾向不是一种特质，也不是一种先天性倾向，而且会随着环境条件的变化而变化。

如果一个人的生活需要长期受人照顾或受人约束，则其心理控制源会向外控方向转变。国内的一些研究表明，毒品依赖者的内控性低，有比较高的外控倾向，高外控者更易产生焦虑、抑郁的情绪。他们较多地相信行为的结果由外部所控制，而较少的相信成功要依靠自己的努力。缺乏自我把握和控制能力，所以可能更多地将戒毒的失败归于外部因素。虽然导致毒品依赖者复吸的因素很多，但其内在的心理控制源的高外控倾向与其复吸的行为不无关系。

由于毒品依赖者的内控水平低，有着较高外控倾向，加上吸毒以后，由于社会、家庭对他们的行为不能接受、疏远, 因而更容易导致他们严重的心理障碍和问题行为。也有研究表明，外控倾向与酒精依赖及饮酒问题的联系，即使在正常饮酒的范围内，外控者也倾向于比内控者更多的使用酒精，这表明心理控制源倾向于外控者，更易使用精神活性物质。

在男女成瘾者的性别之间也存在着控制源的差异。有研究表明，男性在外控倾向方面比女性高,两者有明显的差异。这可能是由于男性成瘾者在成瘾后会给家庭和社会带来危害，如暴力事件，犯罪等，使家庭和社会对男人的个人期望和要求要比女性更低，加上吸毒后，钱财散金，谋生能力比女性低，导致男性的自我控制能力降低。

认知心理学对成瘾行为的分析

注意缺陷对成瘾的解释

成瘾的认知过程，主要是由于成瘾者信息加工缺陷，或者认知方式的偏差所致。信息加工缺陷主要是指成瘾者的注意缺陷，过分的偏见和过分专注，如酗酒者一心一意的想着下一次饮酒，而病理性赌博者总想着下一次把钱能够赢回来。另外，成瘾者也有着独特的思维习惯，以特定的方式对信息加以歪曲并且这种歪曲与成瘾行为有着密切的关系。

自动加工对成瘾的解释

认知主义的研究者认为，大多数关于渴求的理论直接或间接地指出药物渴求的三种成分：(1) 个体感到需要药物的主观体验；(2) 伴随寻求药物及预期注射药物而产生的与享乐联系在一起的情绪状态；(3) 来自于个体引发寻药行为体验的动机。成瘾是由储存在长时记忆中自动化行为图示而控制。操作程序不需要注意(即自动) 就可完成，并且显示出完整性和协调。自动化的操作图示有快速、省力、无意识等特征。不需要注意的特征提示，当环境 *** 足够强时，某些行为就会不由自主地发生，一旦某种行为开始了，就几乎很难停止。表现出像子弹进入弹道一样的倾向，只要开始就意味着要进行结束。一些关于自愿(可控的) 及不自愿(自动的) 认知过程和技巧本质的实验研究直接或间接支持了这一提议。觅药行为与用药行为已经被反复重复，这就形成了一种自动操作快速有效，经常不经注意就完成了而且很难阻止。因此, 成瘾可能是一种可以预见行为后果的由环境线索、不遗余力的觅药过程及躯体和植物神经适应所组成的混合体。

人格素质观点对成瘾行为的分析

吸毒是人们在空虚、挫折和压力之下，寻求解脱和逃避现实的一种方法。但是在一个开放、充满激烈竞争和迅速变迁的社会里，人们遭受挫折、失意和各种压力是不可避免的，只是程度有所不同。但是，在客观环境给人造成的心理压力或精神压力面前，为什么有的人心理承受能力强而有的人心理承受能力差而非要从毒品中寻求解脱呢?心理学家认为，人的承受力主要取决于行为者的人格素质和人格特点。人格发展越完善，就越能对自我作出正确的评价，在压力面前对自我态度、自我行为的调节能力就越强，也就越能形成稳定的心理特征，反之就容易出现心理不稳定和心理危机。一些心理承受能力差的人，由于缺乏自我调节能力，使他们无法摆脱心理危机，导致一些人使用毒品，来降低他们的不满和提供对快乐的满足。

心理发展是人们客观行为的一个准备过程，吸毒作为一种偏离和违反社会规范的行为，在它产生之前，吸毒者必定经历了一个心理准备的过程，更确切地说经历了一个心理危机的过程。科布尔的研究证实了这一点，他在调查中发现，在被调查的吸毒者中；有86%的人在吸毒以前是行为非正常者。成瘾者特别是年轻的吸毒者成瘾前的经历，大多都有某些品行障碍，如逃学、偷窃、斗殴和少年犯罪等。他们的成绩差，情绪不稳，与社会格格不入，常无法适应正常的社会生活。

性格是成瘾的基础，发生成瘾者，其人格往往有缺陷，称为“成瘾人格”。通常认为有三种人格缺陷者易产生物质依赖，即变态人格、孤独人格和依赖性人格。这些人格缺陷所表现的共同特征是，易产生焦虑、紧张、欲望不满足、情感易冲动、自制能力差、缺乏独立性、意志薄弱，外强中干、好奇、模仿。一些心理学家更多的使用" 依附性人格" 来解释吸毒的原因。它的特征是缺乏自我控制和自我尊重，享乐主义、缺乏对未来筹划的能力，精神和情绪经常处于抑郁状态。依赖附性的人格使他们一方面根据快乐原则从毒品中寻求最基本的满足，另一方面他们对吸毒行为的后果置若罔闻，只是寻求片刻的满足。极易对致瘾源产生依赖，但最终到底染上其中的哪一种瘾，则视外界的具体条件了。比如, 听别人说吸食毒品后产生美妙的愉 *** ，就由好奇心、侥幸心、逆反心所致想去体验体验。

心理学家对海洛因吸毒者测试后发现，海洛因吸毒者存在一些人格弱点；敌意性、进攻性、叛逆性、不负责任、嬉戏性、冲动性。也有人发现，凡与酒依赖相一致的人格缺陷就可以造成其他物质依赖。成瘾者的这些人格特征证明了心理学家所持的这种观点。所以, 成瘾行为也是一种自我伤害性疾病，伴有意志或道德缺陷。

此外，成瘾者的情感承受能力也有缺陷，不善于言语表达。缺乏沟通，依赖性很强，但是又找不到合适人来倾诉，只有把自己的情感封闭起来，一旦承受不了失去控制，就破罐破摔。

以上的理论都从各自的角度对成瘾行为的心理进行了分析，彼此又有一种共通之处，如都成瘾者的自控性比较差等，但是没有任何一种理论能完全独立的把成瘾行为解释清楚，因此今后成瘾行为的研究有必要对各理论进行整和，也将生物心理社会三者有机的结合起来，为应对防治成瘾行为提出有力的理论据。

本文参考来源：《医学与社会》第19卷第10期

为什么一些行为容易成瘾其生理机制是什么？

在很多情况下，人们在使用没有被正式定义的术语“成瘾”时，会产生一些误解。所以首先，我们需要确认一下，何为“成瘾行为”。这种行为的本质是指人们完全投入于某种活动中，不顾其对于生活所产生的消极后果，而坚持继续而为之。其次，再来看看什么样的行为可界定为成瘾行为，在精神病学的专业中，根据DSM-IV-TR做为标准分类中的冲动控制障碍曾被归为成瘾行为，包括病理性赌博、偷窃癖、冲动性购物、拔毛癖、精神性剥皮及网络成瘾等等。

1、神经递质理论。基于5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）这三种主要的神经递质在关键行为过程中的相互联结，研究认为这三种神经递质与成瘾行为的发病机制相关。因此，降低的5-HT浓度（5-HT与行为触发、行为去抑制有关）、增加的NE（NE可以调节机体的觉醒性，并识别出新的刺激）和DA（DA与奖赏和强化机制有关）的功能，能够易化成瘾行为。其中，作为最关键的神经递质DA，在一般成瘾与物质成瘾的过程中负责生物传导的强化加工。2、神经解剖及神经心理理论。在大脑中合成DA的主要区域位于中脑的腹侧被盖区（VTA）和伏隔核（NAc），神经元会投射到额叶皮层和部分边缘系统，这被称为中脑—皮层—边缘多巴胺系统，也称作奖赏系统。关于奖赏系统的发现，在上世纪的五十年代早期，加拿大McGill大学的博士后JamesOlds和PeterMilner进行了一项实验，他们将电极植入大鼠的脑部，发现大鼠会主动寻求脑部的刺激，甚至对食物、饮水都不感兴趣，直至精疲力竭，这种行为被称作自我电刺激。通过进一步提取分析，这一脑区受到刺激时所释放出来的化学物质即为DA，而这一脑区就是VTA。

一些研究表明，个体奖赏系统中的DA活性低下，可能导致了人们通过各种超出正常水平的活动来努力补偿这种活性的减少，而其成瘾行为也可能是保持DA活性在体内达到平衡的一种行为活动。以病理性赌博为例，在进行猜测任务中，通过rMRI扫描被试的中脑和边缘系统，可见负责奖赏、决策与冲动控制的前部纹状区与腹内侧前额叶皮层的活性低下；在认知任务中，脑前叶下腹中轴皮层的活性减少；而当个体边缘系统和感觉活动增强时，伴随着情绪高涨，愿意尝试冒险行为；如眶额叶皮质受损，通常的后果是判断能力下降。

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