思维奔逸的主要表现是什么

思维奔逸的主要表现有：

1、联想速度加快、数量增多：思维奔逸的个体明显感觉到有无数的思想迅速地涌入自己脑海；

2、联想内容丰富：思维奔逸的个体的联想范围比常人更广，能联想到更丰富的思维内容；

3、患者十分健谈：常表现为口若悬河，滔滔不绝，脑中好像有无数的想法需要通过口述来表达出来；

4、患者思维多变：思维极易随着环境的改变而改变。

2018年心理咨询师《健康心理学》测试题及答案一

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2018年心理咨询师《健康心理学》测试题及答案一

1、根据幻觉体验的不同真实性，幻觉可以分为( )。

A、内脏幻觉

B、真性幻觉

C、假性幻觉

D、躯体幻觉

2、根据幻觉产生的特殊条件，幻觉又可以分为( )。

A、心因性幻觉

B、功能性幻觉

C、假性幻觉

D、思维鸣响

3、下列描述中符合"感知综合障碍"涵义的是( )。

A、感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形

B、感觉周围的人在监视自己

C、感觉周围事物像"水中月"、"镜中花"

D、感觉自己的面孔或体形改变了形状

4、下列表现中符合"思维奔逸"的主要表现的是( )。

A、一种兴奋性的思维联想障碍

B、思维活动量增加

C、思维联想速度加快

D、表现为语量多，语速快，滔滔不绝

5、"思维松弛或思维散漫"的临床特点是( )。

A、对问题的概念和词汇贫乏

B、对问题的叙述不够中肯，也不很切题

C、对问题的思考吃力，反应迟钝

D、给人感觉患者的回答是"答非所问"

6、妄想是一种脱离现实的病理性思维，它的主要特点有( )。

A、对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论

B、与人交谈中不能简单明了、直截了当地回答问题，在谈话中夹杂了不必要的细节

C、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑

D、以一些普通概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经自己解释别人无法理解的含意

7、"原发性妄想"的主要特点有( )。

A、是突然发生，内容不可理解

B、与既往经历和当前处境无关

C、不是起源于其他精神异常的一种病态信念

D、找不到任何心理学上的解释

8、关于"强迫观念"与"强制思维"的临床意义，下列表述中正确的是( )。

A、强迫性穷思竭虑属于强制思维

B、强制性思维多见于精神分裂症

C、强迫观念多见于强迫症

D、强迫性对立属于强迫观念

9、关于"超价观念"，下列表述中正确的是( )。

A、患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱

B、它的发生虽然常常有一定的事实基拙，但是这种观念是片面的

C、是一种在意识中占主导地位的错误观念

D、多见于人格障碍和心因性精神障碍患者

10、关于"注意"，下列表述中正确的是( )。

A、注意是一种相对独立的心理过程

B、注意对判断是否有记忆障碍有重要意义

C、注意对判断是否有意识障碍有重要意义

D、智能活动也需要注意的参与

11、"自知力完整"是指患者具有( )的特点。

A、通常能认识到自己的不适

B、能主动叙述自己的病情

C、可观察的行为变化

D、主动要求治疗

12、"自知力"是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括( )。

A、判断患者有无精神障碍

B、判断是否与心理应激相关

C、判断精神障碍的严重程度

D、判断疗效的重要指征之一

13、"情感低落"的临床表现包括( )。

A、面带愁容、表情痛苦

B、自恋

C、有自杀企图和行为

D、喜欢独处

14、精神运动性兴奋常区分为( )。

A、协调性

B、不协调性

C、先天性

D、后天性

15、关于"强迫动作"，下列表述中正确的是( )。

A、患者感到痛苦但又无法摆脱

B、强迫洗手、强迫检查

C、是一种违反本人意愿，反复出现的动作

D、多见于精神分裂症

心理障碍的特征是

心理障碍特征及常见心理障碍
心理障碍产生的两个渠道：由一般心理问题不断地累积、迁延、催化而来；脑部有病理性变化或因重大刺激而导致脑功能失调所引起的。

（一）心理障碍的特征
1．与特定的情景没有必然的联系。引起心理障碍的情景已充分泛化。
2．具有持久性和特异性。
持久性指心理障碍一旦发生，常常是经久不消、长期存在、持续发生，不经过专门的心理治疗甚至精神药物治疗，很难自行消失。特异性指心理障碍的表现明显、突出、异样、特殊，即各种不同的心理障碍表现自有特定的、能互相区别的显著的征象或标志，彼此之间不易混淆和融合，常有明显的自我感觉。
3．有心理状态的病理性变化。
包括心理状态的变异和心理能量的衰退或丧失，以及心理能力的下降。

（二）常见的心理障碍
1．感知障碍，即感知觉的紊乱和异常。包括：
（1）感觉障碍
①感觉异常
指没有外界刺激，或者虽有外界刺激但很微弱的情况下，自觉身体某个部位或者模糊区域有明显甚至强烈的不舒适或难以忍受的异样感觉。这种异样感觉如果发生在躯体内部且不能确切地指明不适的具体部位，则称之为内感性不适；如果发生在体表且有具体部位，则称之为感觉过敏。感觉异常可见于疑病观念、抑郁状态、精神分裂症以及颅脑外伤后精神障碍等。

②感觉缺失
指感觉器官完好，却不能识别物体的性质和名称，不能识别物体的整体而只能识别物体的部分。感觉缺失并不意味着思维过程有严重缺损，故与思维障碍不同。感觉缺失多见于脑器官疾患。

（2）知觉障碍
①病理性错觉
指在意识异常的情况下出现的对客观事物歪曲的感知（主观反映），即把客观事物顽固地感知为性质完全不同的另一种事物，自己不能深究不能认识，更不能加以纠正。病理性错觉多见于精神病患者或意识障碍者，也可见于癔症患者。

②幻觉
指没有现实刺激物作用于相应的感觉器官而出现的一种虚幻的感知体验。正常人在疲劳、期待等状态下也会出现片断的、短暂的幻觉。作为心理障碍的幻觉，则不仅反复出现，而且持续时间也很长。主要包括幻听和幻视。

（3）感知综合障碍
指能够认知客观事物，但对其大小比例、形状结构功时间空间关系产生了歪曲的感知。主要包括视物变形（视物显大症和显小症）和视物错位。

2．思维障碍
（1）思维形式障碍
①思维奔逸
又称意念飘忽。是指思维活动量的异常增多、思维速度的异常回忆和思维活动内容的异常变换，意念缺乏一定的指向性和持续性。思维奔逸主要有四种表现形式：思维挤压、随境转移、音联、意联。思维奔逸主要见于躁狂症，是躁狂症的典型症状
。
②思维散漫
又称联想散漫。是指思维松弛、内容散漫、叙述难以切题，使人不易理解其含义。思维破裂是思维散漫的严重表现。思维散漫/思维破裂多见于精神分裂症，是精神分裂症的典型症状。

③ 思维贫乏

思维贫乏是指联想极度贫乏，思维内容空洞，言语十分简单甚至久久沉默不语，显得茫然不知所措。思维贫乏是精神分裂症的典型症状，也可见于脑器质性精神病或各种原因引起的痴呆。

④ 思维迟缓
思维迟缓是指思流十分缓慢，联想显著困难，反应迟钝，思路阻滞。思维迟缓是抑郁症的典型症状，也可见于精神分裂症。

⑤ 思维中断
思维中断也称思维被夺。思维中断是指谈话时思路突然中断，不能再接下去谈原来的问题，或者接下去谈的是另一个问题，感到自己的思想突然消失，为外力所夺。思维中断多见于精神分裂症。

⑥ 象征性思维
象征性思维是把象征和现实混淆起来，把毫无逻辑关系的具体事物和抽象的概念生硬地联系起来，违反常人思维的习惯，不经病人自己解释别人也无法理解。象征性思维多见于精神分裂症。

（2）思维内容障碍
主要指各类妄想。妄想是指不以事实为依据但却坚信不移，不能以其所具有的教育水平和社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理来说明的病态信念。妄想是各类精神病的最重要、最常见的典型症状。其中以妄想占主导地位的精神病则称之为偏执型精神病，也称之为妄想型精神病。
妄想以其内容分主要有以下几种类型：
① 迫害妄想
这是一种最常见的妄想。坚信有人跟踪、伤害、诋毁、诽谤和迫害自己，甚至想置之于死地。多见于偏执型精神病。如伴有幻觉，则多见于精神分裂症；如认为被迫害是罪有应得，则多见于抑郁症。

② 关系妄想
把与已无关的事牵连到自己身上来，并坚信他人的一举一动都是为自己而发、都是在故意刺激自己。
多见于精神分裂症。

③ 自罪妄想（罪恶妄想）
毫无根据地坚信自己犯了严重的错误和不可饶恕的罪行，罪大恶极、死有余辜，理应受到他人鄙视、唾骂等惩罚。
多见于抑郁症。

④ 疑病妄想
坚信自己患了某种严重的躯体疾病甚至是不治之症，如癌症、心脏病、爱滋病等，因而整天心急如焚、忧心忡忡，以致失去生活的信心。多见于更年期精神障碍，也见于精神分裂症。

⑤ 嫉妒妄想
捕风捉影地认为配偶另有新欢，为证实常采用跟踪、盯梢或窥查配偶衣袋、提包、信件等，如不能证实仍坚信如故。多见于精神分裂症和更年期精神障碍，也可见于夫妻双方条件相差较大的正常人。

⑥ 控制妄想
感到自己的具体行为受神鬼或先进仪器等外界某种力量所控制而不能自主。如果这种控制超 出具体行为而感到自己的思维、情感、意志等整个精神活动都受到外力干扰、支配和操纵，甚至连消化、呼吸、心跳、睡眠等内脏活动也受外力控制，则称为影响妄想。多见于精神分裂症。

3．言语障碍
分为非病理性的言语障碍和病理性的言语障碍。
（1） 非病理性的言语障碍 主要是习惯性口吃。

（2）病理性的言语障碍
① 持续言语
持续言语是指反复地用同样一句简单的答话回答各种不同的问题，重复多次后才转入另一句简单的答语，表现出严重的思维粘滞。可见于癫痫性或脑器质性精神病，也可见于精神分裂症。

② 刻板言语
刻板言语是指机械单调地重复某一句毫无意义或难以理解的句子。可见于精神分裂症。

③ 模仿言语
模仿言语是指模仿性地重复他人的话，他人说什么就跟着说什么。可见于精神分裂症。

④ 缄默
缄默是指并无器质性病变的沉默不语状态。常见于精神分裂症、木僵型抑郁症或癔症性木僵状态。

⑤ 脑损伤性失语
脑损伤性失语是指因脑部感染、梗塞、出血、肿瘤、变性和外伤等造成脑损伤而引起的言语功能的局部受损或全部丧失。失语的主要类型和症状有：
◆表达性失语
又称运动性失语。表现为说话困难，不能正确地表达所知道的事物，更不能表达思维的内容，常用错词，且发音也常有错误，使人难以理解，只能听懂一些词。

◆接受性失语
又称感觉性失语。表现为对听觉语言符号理解能力的丧失。

◆传导性失语
主要表现为复述性言语能力的丧失。

◆越皮质性失语
主要表现为自发性言语和言语理解发生障碍，但复述性言语正常。

◆完全性失语
主要表现为言语功能的全面受累，说话困难，只能发出几个单调的声音。

◆健忘性失语
主要表现为对熟悉的人或物无法叫出其名称。

◆失读
主要表现为阅读时不能唤起与字词形状相应的音或义，有形、音、义分离脱节现象，故而或者不会朗读，或者虽能朗读但不知字词的含义，或者既不会能朗读也不知其义。

◆失写
主要表现为不能书写字词和语句，是脑损伤引言语的书面言语表达障碍。

⑥ 病理性说谎
病理性说谎是指为了引起别人的注意和博取别人的同情而虚构各种谎言。常见于人格障碍，也见于伴有幻想性虚构的慢性精神分裂症。

4． 注意障碍
分为主动注意和被动注意的异常。
（1） 主动注意障碍
① 注意增强
注意增强是指持续地高度注意外界事物的细枝末节或自身躯体状态的细微变化而不易将注意力转移。多见于神经症、更年期精神障碍以及各种妄想症状。

② 注意涣散
注意涣散也称注意减弱，是指主动注意明显减弱，注意力难以集中。多见于各类神经症，尤其是神经衰弱，也可见于精神分裂症。

③ 注意固定
注意固定是指注意顽强地凝固在特定的对象上而难以主动地将注意转移到应该注意的新对象上，这是注意稳定性病理性增强的表现。多见于妄想状态和强迫症。

（2） 被动注意障碍

主要是指注意转换，即随境转移。注意转换是指主动注意因被动注意增强而不能持久，常随周围环境即情境的变化而不断转移，很难将主动注意稳定地保持在应该注意的对象上。多见于躁狂症和各种原因引起的躁狂状态。
（3） 主动注意与被动注意双重障碍
① 注意衰退
注意衰退是指主动注意和被动注意的全面减退。多见于精神分裂症、抑郁症、脑器质性精神病以及意识障碍，也见于神经衰弱和过度疲劳。

② 注意狭窄
注意狭窄是指主动注意范围明显缩小，被动注意明显减弱，因而注意集中于某一对象时，就不能再注意与之有关的对象。多见于知能或意识障碍的痴呆病人，也见于朦胧状态。

5． 记忆障碍
（1）记忆“量”上的障碍
① 记忆增强
记忆增强是指在病理状态下能清晰地回忆起大量过去已经遗忘了的、常人根本想不起来的经验，连细枝末节也历历在目。多见于偏执型精神病、躁狂抑郁症和精神分裂症。

② 病理性遗忘
◆界限性遗忘
界限性遗忘是指全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆。这些经历中通常是不利于自己和不原回忆、不原谈及的。多见于癔症。

◆顺行性遗忘
顺行性遗忘是指不能回忆疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，但疾病发生前的经历则保持着良好的记忆。多见于脑震荡、脑外伤以及由各种原因引起的急性意识障碍。

◆逆行性遗忘
逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生前一段时间所经历的事件。多见于颅脑外伤伴有意识障碍患者，也见于老年性精神病和猝中发作等。

◆近事遗忘
近事遗忘是指不能回忆新近发生的事情，越是新近的事情遗忘得就越彻底，但对以往发生的甚至很早以前发生的事情却能回忆。多见于脑器质性精神病早期和其他脑器质性疾病早期。

◆远事遗忘
远事遗忘是指不能回忆过去数月或数年前发生的事情，而这些事情在疾病前是能够回忆的。脑器质情疾病一般先出现近事遗忘，十分严重时才出现远事遗忘。这是由于大脑弥散性损害进行性加重的结果。由近事遗忘逐渐发展加重到远事遗忘，并同时伴有日益加重的痴呆种情感淡漠，则称之为进行性遗忘。多见于老年性痴呆等故乡年性精神障碍。

◆癔症性遗忘
癔症性遗忘是指不能回忆局部经历或各种经历，但一般活动正常。多见于癔症。

（2） 记忆“质”上的障碍
① 错构 ② 虚构 ③ 记忆错觉 ④ 似曾相识感 ⑤ 旧事如新感 ⑥ 记忆歪曲

6． 情感障碍
情感障碍是指情感性质、波动性、协调性改变的异常。
（1） 情感性质改变障碍
① 躁狂 ② 抑郁 ③ 焦虑 ④ 恐惧 ⑤ 情感高涨 ⑥ 情感欣快 ⑦ 情感低落

（2） 情感波动性改变障碍
① 情感不稳 ② 情感淡漠 ③ 易激惹

（3） 情感协调性改变障碍
① 情感倒错 ② 表情倒错 ③ 情感幻稚

7． 意志障碍
（1） 意志强度上的障碍
① 意志增强 ② 意志减弱

（2） 意向活动上的障碍
① 意向倒错 ② 意向矛盾

8． 动作行为障碍
（1） 精神运动性障碍
① 精神运动性兴奋 ② 精神运动性阻滞（木僵、亚木僵、僵住）

（2） 动作异常
① 刻板动作 ② 模仿动作 ③ 持续动作 ④ 强迫动作

9． 本能行为障碍
（1） 生存障碍
① 自伤 ② 自杀

（2） 进（饮）食障碍
① 食欲减退 ② 食欲亢进 ③ 拒食

（3） 睡眠障碍
① 失眠 ② 发作性睡眠 ③ 睡眠麻痹 ④ 睡行

（4） 性功能障碍（略）

10． 意识障碍
（1） 一般（环境）意识障碍
① 单纯脑功能抑制性意识障碍
◆意识混浊 ◆嗜睡 ◆昏睡 ◆昏迷

② 脑功能抑制伴有释放症状的意识障碍
◆谵妄 ◆朦胧状态 ◆梦样状态 ◆精神错乱

（2） 自我意识障碍
① 人格解体 ② 现实解体 ③ 交替人格 ④ 多重人格 ⑤ , 自知力缺失

11． 智能障碍
（1） 精神发育迟缓
① 轻度 ② 中度 ③ 重度 ④ 极重度

（2） 痴呆
① 全面性痴呆 ② 局限性痴呆

12． 碍定向障
（1） 环境定向障碍 （2） 自我定向障碍

思维奔逸的病因

应用神经生物化学的方法，对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识，在一定程度上能指导临床工作。
(一)中枢去甲肾上腺素能系统功能异常
Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统功能失调。躁狂病人NE受体部位的介质相应增多，造成NE能系统功能处于亢进状态。实验室检查发现，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羟基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的最终代谢产物有MHPG及3一甲氧基一4一羟基苦杏仁酸(VMA)，而80%的MHPG来源于中枢，所以上述实验室所见说明躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。
(二)中枢5一羟色胺能系统功能异常
中枢5一羟色胺(5-HT)具有保持情感稳定的功能。躁狂或抑郁，中枢5-HT的功能都属低下。病人脑脊液5-HT及其代谢物5一羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。
(三)多种胺代谢障碍假说
还有一些专家认为，躁狂的发生是由于中枢5—HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢5—HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。
(四)神经内分泌功能紊乱
正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱，表现在丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的功能失调。抑郁型的病人血中皮质醇的水平比正常人高，同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。
对这方面的工作尚属初试阶段，其临床意义尚需进一步评定。
(五)电解质代谢异常
在躁狂发作期，可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。当疾病好转时，上述异常渐渐恢复。 躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

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