边缘性人格障碍的诊断和治疗方式

边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）是一种常见的心理障碍，其主要特征是情感不稳定、自我认同不稳定、人际关系不稳定和冲动行为等。边缘性人格障碍病人在日常生活中往往难以适应社会环境，很容易出现情绪崩溃、自杀行为等问题，给患者及其家人带来了极大的负担。本文将从诊断和治疗两个方面进行分析。一、边缘性人格障碍的诊断

边缘性人格障碍的诊断和治疗方式

1. 诊断标准

边缘性人格障碍的诊断标准主要包括以下方面：

（1）情感不稳定：情感易于波动，容易出现强烈的愤怒、焦虑或沮丧等情绪。

（2）自我认同不稳定：患者往往缺乏自我认同感，容易出现自我否定、自我怀疑等问题。

（3）人际关系不稳定：患者往往难以建立稳定的人际关系，容易出现恐惧、依赖或回避等问题。

（4）冲动行为：患者往往容易出现冲动行为，如自杀行为、暴力行为等。

2. 诊断方法

边缘性人格障碍的诊断主要采用以下方法：

（1）问诊：医生通过问诊的方式了解患者的情况，包括病史、症状、家庭史等。

（2）心理测量：通过心理测量的方式了解患者的心理状态，如MMPI、PAI等。

（3）神经影像学检查：通过神经影像学检查了解患者的大脑结构和功能，如MRI、CT等。

二、边缘性人格障碍的治疗方式

1. 药物治疗

边缘性人格障碍的药物治疗主要包括以下方面：

（1）抗抑郁药：可缓解患者的情感不稳定和自我认同不稳定等问题。

（2）抗精神病药：可缓解患者的冲动行为和暴力行为等问题。

（3）镇静药：可缓解患者的焦虑和恐惧等问题。

2. 心理治疗

边缘性人格障碍的心理治疗主要包括以下方面：

（1）认知行为治疗：通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助其适应社会环境。

（2）心理动力治疗：通过分析患者的心理动力机制，帮助其理解和解决内心的冲突。

（3）辅助治疗：如艺术治疗、音乐治疗等，可缓解患者的情感问题。

三、

边缘性人格障碍是怎样的?

边缘性人格障碍（Borderline personality disorder，BPD），基本特征是一种人际关系、自我形象和情感的不稳定以及显著冲动的普遍模式，起始不晚于成年早期，存在于各种背景下。

一种人际关系、自我形象和情感不稳定以及显著冲突的普遍心理行为模式：始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状 ：

1. 极力避免真正的或想象出来的被遗弃（注：不包括诊断标准第5项中的自杀或自残行为） 。

2. 一种不稳定的紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征 。

3. 身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。

4. 至少在2个方面有潜在的自我损伤的冲动性（例如，消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）（注：不包括诊断标准第5项中的自杀或自残行为） 。

边缘性人格障碍

边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder，简称BPD)。 边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是"稳定的不稳定"，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度不是很大。
在最近十年中，越来越多的认识和研究正帮助提高对边缘性人格障碍的治疗和了解。同时，它仍然处在一个倍受争议的情况下，尤其当女性病患远远多于男性病患时，质疑了性别偏见。尽管缺乏确切的数据，但是在美国有1~2%的成人是边缘性人格障碍病患(BPD)。此项数据来自于一项统计:每33个妇女中有一个是边缘性人格障碍病患，而男性是每100个中有一个此种病患，并且通常是在刚成年阶段。

如何治疗边缘性人格障碍

治疗的形成应该是对于自我疆域的重新构筑。 首先需要在一个必须的标准范围内去治疗，而避免边缘性障碍者可能操控咨询师的问题。例如如果病人做错了什么，特别是人际关系上的过分或者不到的异常行为，咨询师需要指出问题，并认真的教会病人具体应该怎么作，并可以模拟。 不要过于被病者所操纵，因为边缘性人格障碍者具有操纵别人的欲望。 在对于某些事件的感受中,建议使用格式塔的空椅子技术来使病人能够体会其自己和别人的情绪感受。这样可以帮助病人对于自我疆域有足够的意识形成。但格式塔的空椅子技术使用一定要在咨询师的监督下使用。 还有的就是REBT疗法也被允许进入治疗，这是在认知上直接教导。 在所有这些治疗中，精神药物也是必须的需要有极大的耐心，因为治疗人格障碍是一个漫长的过程，要咨询师很多的付出。 而且现在在美国的治疗效果大约也只有50%的成功率。 因为现在对于各种心理疗法治疗效果的研究表明，几乎所有的疗法都相当有效，他们在总体上可以治疗大约80%的来访者，但研究也表明每种疗法对于某一类症状会特别有效，对于另一类症状却不是这样，例如认知疗法可能对于抑郁、焦虑等症状十分有效，但对于人格障碍、强迫可能效果就不够好，而精神分析可能会对于这类人格障碍有比较好的效果等等。所以在这种情况下，折衷疗法的观点就开始产生了。 折衷疗法有两类取向，一类是什么有用就怎么使用的疗法，这一没有整合性的折衷疗法虽然表面看来有效，但在实际使用中往往由于缺乏整体性的观点，在对于问题的治疗时没有任何理论基础或者至少很少理论基础，因此成为单纯的技巧治疗，这对于来访者病情的发展、疗法的进展等等都是不够合适的。 因此另一类比较成功的折衷疗法是在一个具有统合性的理论平台之上，来整合众多疗法技术。四大象限的折衷疗法理念就是基础于这一概念所提出的疗法观点。 什么是四大象限归纳疗法？ 就是内省知觉、感觉情感、行为行动、认知思维之间的四大区间。 内省知觉——感觉情感象限：精神分析疗法、以来访者中心疗法、荣格心理疗法。。。。。 感觉情感——行为行动象限：格式塔疗法。。。。 行为行动——认知思维象限：行为疗法、认知疗法、理性情绪疗法、现实疗法。。。。 认知思维——内省知觉象限：阿德勒个体心理疗法。。。。 四大象限归纳的症状： 内省知觉——感觉情感象限：关于过去事件的无意识部分或者发展部分的症状的 感觉情感——行为行动象限：关于情绪情感知觉症状的 行为行动——关于行为认知障碍的症状 认知思维——内省知觉象限：关于认知与无意识等类的症状 四大象限归纳疗法对应于四大象限归纳的症状。在此整合所了解的各种疗法而运用于症状治疗中。 它的基础是以来访者的康复利益为中心，而不以咨询师个人的对于某一个疗法的喜好为中心。 在实际操作中，虽然四大象限归纳疗法对应于四大象限归纳的症状，但如果来访者是情绪情感障碍的，但同时是受过很高思维教育的人，可以视具体情况从行为行动——认知思维象限逐渐过度到感觉情感——行为行动象限；而如果来访者是内省知觉——感觉情感象限症状，但他首先需要一些行为帮助的，则首先在行为行动——认知思维象限入手，然后过度到内省知觉——感觉情感象限。以此类推进行治疗和疗法的统合。 但所有这些统合基础上疗法技术有二个基础需要遵守：以来访者的利益为中心而选择疗法、建立良好的咨患同盟关系。