创伤后应激障碍(PTSD)是一种由于经历过极端恐惧、惊恐和无助的人所患的病症。在过去的几十年中,PTSD已成为一种广泛存在的问题,影响着许多人的生活。本文将从多个角度分析PTSD对人们生活的影响。
创伤后应激障碍是如何影响人们的生活的?
首先,PTSD会对个人的精神健康产生负面影响。患有PTSD的人常常会经历到强烈的焦虑,恐惧和惊恐,这些情绪可能会持续数小时或数天,严重干扰个人正常的生活和工作。他们可能会经历睡眠障碍,失眠或噩梦,甚至会因为对创伤事件的回忆而出现闪回。这些症状会导致患者的日常生活变得异常困难,对其职业和家庭生活产生严重影响。
其次,PTSD还会对人的人际关系产生负面影响。患有PTSD的人常常会变得疏远和孤独,他们可能会避免与他人交往,因为他们认为自己无法与他人建立情感联系。他们可能会感到自己无法理解他人的情感,因此无法与他人建立良好的关系。这些困难会对患者的亲密关系产生负面影响,导致他们的伴侣和家庭成员感到被遗弃和孤独。
此外,PTSD还会对患者的职业生涯产生负面影响。患有PTSD的人可能会出现注意力不集中,记忆力下降和反应时间缓慢等症状,这些症状会对工作表现产生负面影响。他们可能会出现频繁的请假和缺勤,无法完成任务或项目,这将导致他们的职业生涯受到影响。
最后,PTSD还会对患者的身体健康产生负面影响。患有PTSD的人可能会出现慢性疲劳,头痛,胃痛和肌肉疼痛等身体症状,这些症状可能会导致患者身体健康恶化。他们可能会经历到饮食失调,烟酒滥用和药物滥用等生活习惯上的问题,这些习惯可能会导致其他健康问题。
综上所述,PTSD对患者的生活产生了多方面的负面影响,包括精神健康、人际关系、职业生涯和身体健康等方面。因此,我们需要采取积极的措施来帮助患者克服这些问题,包括心理治疗、药物治疗和生活方式改变等。
概念
创伤后应激障碍( PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重的受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一,女性比男性更易发展为PTSD。四大典型症状为:反复体验创伤性事件——闪回(flashback);回避与创伤事件有关的刺激,或情感麻木;心境和认知改变;警觉性增高。
诊断
PTSD的具体诊断标准如下[1]:
A 以下述1种(或多种)方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力:
直接经历创伤性事件。
亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件。
获悉亲密的家庭成员或亲密的朋友身上发生了创伤性事件。在实际的或被威胁死亡的案例中,创伤性事件必须是暴力的或事故的。
反复经历或极端接触于创伤性事件的令人作呕的细节中(例如,急救员收集人体遗骸;警察反复接触虐待儿童的细节)。
注:诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触,除非这种接触与工作相关。
B 在创伤性事件发生后,存在以下一个(或多个)与创伤性事件有关的侵入性症状:
创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。
6岁以上儿童,可能通过反复玩与创伤性事件有关的主题或某一方面来表达。
反复做内容和+或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。
注:儿童可能做可怕但不能识别内容的梦:
分离性反应(例如,闪回),个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现,(这种反应可能连续出现,最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识)。
注:儿童可能在游戏中重演特定的创伤。
接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时,产生强烈或持久的心理痛苦。
对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索,产生显著的生理反应。
C 创伤性事件后,开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激,具有以下1项或2项情况:
回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。
回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示(人、地点、对话、活动、物体、情景)。
D 与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变,在创伤性事件发生后开始或加重,具有以下2项(或更多)情况:
无法记住创伤性事件的某个重要方面(通常是由于分离性遗忘症,而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致)。
对自己、他人或世界持续性放大的负性信念和预期(例如,“我很坏”,“没有人可以信任”,“世界是绝对危险的”,“我的整个神经系统永久性地毁坏了”)。
由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲,导致个体责备自己或他人。
持续性的负性情绪状态(例如,害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧)。
显著地减少对重要活动的兴趣或参与。
与他人脱离或疏远的感觉。
持续地不能体验到正性情绪(例如,不能体验快乐、满足或爱的感觉)。
E 与创伤性事件有关的警觉或反应性有显著的改变,在创伤性事件发生后开始或加重,具有以下2项(或更多)情况:
激惹的行为和愤怒的爆发(在很少或没有挑衅的情况下),典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。
不计后果或自我毁灭的行为。
过度警觉。
过分的惊跳反应。
注意力有问题。
睡眠障碍(例如,难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠)。
F 这种障碍的持续时间(诊断标准B、C、D、E)超过1个月。
G 这种障碍引起临床上明显的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
H 这种障碍不能归因于某种物质(例如,药物、酒精)的生理效应或其他躯体疾病。
治疗
治疗也有心理治疗、药物治疗、新技术治疗等方法。
心理治疗
集体治疗:集体经历
行为疗法:主要采用暴露疗法的技术,放松法
认知疗法:改变认知
暴露疗法
心理学上确实有让有PTSD的来访者重新回想、重新思考和认识创伤意义的治疗方法——暴露疗法。根据条件反射原理,当人选择回避引发恐惧的线索和刺激时,就不会那么焦虑害怕了,于是这样的负强化让人更多地做出回避行为。然而,这些行为虽然让人短期内远离了恐惧,但也让刺激和恐惧反应的反联结更强了,反而会使得恐惧症状加剧。根据信息加工理论,如果将人反复暴露在能够引发创伤性记忆的环境中,但这一环境是确保完全安全的,那人就会达成习惯化,最终改变恐惧图式,不再把这种情境跟恐惧联结在一起。这样将人反复暴露在引发创伤记忆又确保安全的情境下来治疗PTSD,就是PTSD的暴露疗法。[1]
暴露疗法往往要花费多次,如9-12周中每周一次,每次90-120分钟,并且需要做1-2次铺垫后才开始正式的治疗阶段[2]。暴露也分为想象暴露和现场暴露指导,其中想象暴露的时长一般更长一些。在这个过程中,来访者并不需要真的回到创伤发生的地点,而是需要反复、生动地回忆创伤性的事件,同时大声地描述事件情境和经历,为了达到反复、生动的目的,治疗师还会询问细节:你现在有什么感受? 你看到××的景象时是脑子里有什么想法?描述一下你闻到了什么气味?——是不是听起来很心疼?确实,来访者在回忆和描述时会很难受,但是这种难受并不危险,因为回忆中的人和事不会再次真正地出现了,不会真的再来伤害自己。[2]
暴露疗法的重点在于,确保安全。[3]
这也正是暴露疗法最受争议的一点:如何能确保真正的安全?对求助者的“无伤害”原则是治疗中基本的伦理原则,万一在暴露疗法的回忆中,来访者的极度恐惧情绪来袭,让他再次体验到失控感,怎么办?万一强化了创伤性记忆与恐惧、内疚等情绪反应的匹配,造成“二次创伤”……这也正是暴露疗法的最大争议点。[4]
药物治疗
赛乐特,左洛复
新技术疗法
眼动脱敏与再加工(EMDR)
利用VR技术辅助脱敏法[5]
创伤后应激障碍的产生与很多因素密切相关,这种因素包含家中,社会发展,心理状态因素。心理因素如胎儿性别、年纪、人种、婚姻情况、经济发展情况、地位、工作中情况、受文化教育水准、应激夫妻生活事件、个性特点、防御力方法、儿童期创伤、家暴、战事、自我认同等。分子生物学因素如基因遗传因素、神经系统内分泌失调因素、神经系统生物化学因素等。而重要创伤性事件,应激源是创伤后应激障碍病发的基础标准,这儿事件具备很大的不能预估性,通常具备出现异常惊惧或毁灭性,例如惨忍的战事、被强奸、被袭身、凶杀案这些,经常造成个人紧张不安,担心无奈无比。
病因,创伤后应激障碍是由应激性事件或处境而导致的,包含洪涝灾害和其他灾难,如战事、重大事故、亲眼看到别人身亡、备受严刑等。如果有引起因素存有,有人格异常或神经症病历者,可减少对应激源的避免或加剧病症全过程。发病机制,目前为止,该病的发病机制并未表明。现阶段已十分明确创伤性事件是造成创伤后应激障碍病发的必备条件,但并不是其产生的充要条件。尽管大部分人们在历经创伤性事件后,都是会发生水平不一的病症,但仅有一部分人最后变成创伤后应激障碍病人。
重要创伤性事件是创伤后应激症产生的基础标准,具备很大的不能预估性,主要包括战事,重要洪涝灾害交通出行和重大安全事故,暴力行为事件,家人缺失,比较严重身体病症这些。初期的创伤后应激事件科学研究主要是退役军人,俘虏和死亡集中营的目标,有分析表明美国的退伍军人之中战事有关的一个创伤后应激障碍的发病率为2%到17%,终生发病率为6%到31%。全球有2.2亿人的历经有差异程度上的洪涝灾害,在其中的1300多万元到在未来的一到2年以内都是会发展趋势为创伤后应激事件,并且三十年后,创伤后应激事件的发病率依然达到12%。
创伤后应激障碍产生的首要条件是遭受出人意表的心理状态创伤导致的打压,及其外在标准,如个人心理素质、情绪调节、家庭氛围等日常生活历经留有的危害。或是由某一创伤引起以往心里潜在性的心理状态创伤,在这时创伤后应激障碍突显比较显著。除此之外可能是多因素的危害,因病人的个别差异,需综合性了解创伤后应激障碍的发病原因。
面对创伤性应激障碍我们只有明白它是什么,才能正确的对待。以下将介绍创伤性应激障碍以及治疗方法。
创伤后应激障碍的症状
中文名称是应激创伤反应综合症,是指我们在过去的经历过程中,收到的伤害和威胁。在经历相似的场景和威胁的话。就会形成相应的身体反应。紧张惊吓惊恐症状。ptsd是有特定的场景或者是相似的体验,所触发的一种反应或者是症状。
重大事件 ,持续时间长、强度大、造成丧失的事件。有两种类型:危及本人的物理事件;危及生命的感受或心理。回避行为 ,回避人的接触,亲密关系等。较为原始的防御,否认,不承认有之前的创伤。退行,退回小时候的行为和需求。情感隔离,对很多事情没有情感的反应和表达。解离,类似于身体和心灵分离,灵魂出窍。
闪回 ,个体不由自主地、反复的回忆灾难的图像,伴随强烈的情绪反应和生理反应。遗忘 ,心因性遗忘,因为心理原因不能够记起曾经发生的事件,压抑到潜意识之中。
创伤后的治疗
创伤治疗的方式之一:暴露治疗,?讲出来,和现实接触,承认创伤已经发生,事件无法改变,可以改变创伤的体验。暴露治疗,往往会导致抑郁(抑郁是无法脱离客体,随客体一起离开,无法进入新的关系。哀悼是可以脱离客体,为分离而悲伤),压抑的记忆需要讲出来,创伤才能治愈,人生经历才能整合。
创伤治疗的方式之二:稳定化治疗 ,不能讲,否认与回避。谁讲,跟谁有冲突。“最近察觉到原来是因为自己每天都会被过去的事情所困扰”,从状态来看,需要更进一步确定是什么事情,对你影响的方面有哪些,你是如何应对的,效果如何?综合起来,再进行评估。如果感觉自己无能为力,可以考虑通过心理咨询的方式帮助自己。
创伤是光照进来的地方。创伤一定会给我们带来痛苦,但也是我们成长的机会。我们一起面对,一起成长。
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