如何诊断人格障碍

人格障碍是一种常见的心理障碍，其症状包括人格特质的不正常表现、情感和行为的不稳定性、自我认知的扭曲等。然而，由于人格障碍的症状缺乏客观性和标准化，因此其诊断和治疗一直是心理学领域的难点之一。本文将从多个角度分析如何诊断人格障碍。

如何诊断人格障碍？

一、症状

人格障碍的症状分为三个方面：认知、情感和行为。其中认知方面表现为自我认知的扭曲，例如对自己和他人的评价不合理；情感方面表现为情绪不稳定，情绪容易受外界环境的影响；行为方面表现为行为的不稳定性，例如依赖性、冲动性等。

二、分类

目前，世界卫生组织（WHO）将人格障碍分为三个类别：A类人格障碍（奇怪和离群），B类人格障碍（情绪和冲动性）和C类人格障碍（焦虑和恐惧）。其中，B类人格障碍最为常见，包括边缘型、反社会型、强迫型、自恋型和妄想型等。

三、诊断方法

目前，诊断人格障碍的主要方法是采用美国精神病学会（APA）发布的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）或国际疾病分类（ICD）标准。这些标准基于症状和临床观察等方面进行诊断，其中包括采用自我报告量表、家属报告、临床面谈等多种方式进行评估。

四、评估工具

常见的评估工具包括“人格障碍诊断问卷”（PDQ-4）、“人格病理性特质问卷”（PID-5）等。这些工具可以帮助医生对病人的人格特质进行评估，并判断是否存在人格障碍。

五、注意事项

在诊断人格障碍时，应注意以下几点：首先，应充分了解病人的临床史和家族史，以确定是否存在其他心理障碍的同时，也需要了解病人的人际关系和社会适应能力等方面；其次，需要与病人进行充分的交流和沟通，以了解其症状和表现；最后，需要进行长期的随访和治疗，以确保病人的康复。

综上所述，诊断人格障碍是一个复杂而长期的过程，需要医生在了解病人的症状和表现的同时，也需要做好长期的随访和治疗工作。关注这些细节，才能更好地帮助病人恢复正常的人格特质和行为表现。

癔症型人格障碍的诊断标准是什么？

诊断标准

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为：

（1）表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；

（2）暗示性高，很容易受他人的影响；

（3）自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；

（4）经常渴望表扬和同情，感情易波动；

（5）寻求刺激，过多地参加各种社交活动；

（6）需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人；

（7）情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏；

（8）说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

人格障碍的鉴别诊断

主要是与人格改变的鉴别。某些情况下，在成年期人格也可发生严重持久的改变，这有别于应激或疾病所致的暂时性行为改变。导致这种持久改变的情形如：
（1）脑损伤或脑器质性病变；
（2）严重精神疾患，尤其是精神分裂症；
（3）特别严重的应激性经历，如被劫持为人质或受尽折磨的囚犯。
在ICD-10中，脑器质性疾病所致人格改变被划分在器质性精神障碍（F00），包含了一类由脑疾病、损伤或功能障碍所致的人格和行为障碍。例如脑炎或头部损伤所致的人格改变。DSM-Ⅳ将这一状况诊断为全身疾病所致人格改变。
在ICD-10中，列于以上的其他两种人格改变形式划分于成年人人格和行为障碍的部分（F60）。要诊断精神疾病后的持久人格改变，人格的改变必须持续至少2年，与所患疾病有明确关系，且在病前没有出现。此种情况下的个体可能表现出依赖、被动和苛求，或者由于（非妄想性）坚信发生变迁、遭到诋毁而表现为社会退缩和社会隔离。ICD的作者强调这种改变必须是可根据患者在疾病中的体验、其过去的态度、适应性以及生活处境而能够被理解的。然而普遍的认为精神分裂症可直接或间接地改变人格。
在ICD-10中，灾难性经历后的持久人格改变也必须持续至少2年。这种应激性体验必须是极端强烈的，例如，灾祸、随时面临被杀可能的长久监禁、恐怖活动的受害者、饱受折磨或被关押于集中营。这一类个体多有敌视、易激惹、多疑、社会退缩、空虚感、无望、离群索居和紧张不安。在应激性经历之前并不具有这些特征，尽管这种情况可见于创伤后应激障碍，二者之间是有区别的。
总而言之，人格障碍是“行为的根深蒂固的适应不良类型”，在少年阶段或更早阶段即可发现，并贯穿整个生命过程。应激或疾病导致的人格改变都有相对明确的起病界限。

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