心理援助的流程

心理援助是指通过专业的心理学方法，帮助个体或群体解决心理问题的过程。心理援助流程包含以下步骤：建立信任关系、评估问题、制定干预计划、实施干预、评估干预效果和结束援助。本文将从多个角度分析心理援助的流程。

心理援助的流程

个体心理援助的流程

个体心理援助的流程包含以下步骤：

1. 建立信任关系

建立信任关系是个体心理援助的基础。心理咨询师需要通过关注、倾听和理解来表达自己的关切和支持，让被援助者感受到被尊重和理解。

2. 评估问题

评估问题是指心理咨询师通过各种方式，了解被援助者的情感、认知和行为等问题，并确定问题的性质和严重程度，为干预计划提供依据。

3. 制定干预计划

在评估问题的基础上，心理咨询师需要根据被援助者的特点和问题，制定具体的干预计划，包括目标、方法和时间等方面的安排。

4. 实施干预

实施干预是指心理咨询师根据干预计划，采取相应的方法和策略，帮助被援助者解决心理问题。具体干预方法包括认知行为疗法、情绪调节、解决问题和支持性干预等。

5. 评估干预效果

评估干预效果是指心理咨询师通过各种方式，对干预效果进行评估和反馈。根据评估结果，心理咨询师需要对干预计划进行调整，以达到更好的效果。

6. 结束援助

结束援助是指心理咨询师在被援助者达到预定目标之后，结束心理援助过程。在结束援助之前，心理咨询师需要对被援助者进行后续跟踪和支持，以确保问题得到长期解决。

群体心理援助的流程

群体心理援助的流程与个体心理援助类似，但在实施干预和评估干预效果方面有所不同。

1. 实施干预

群体心理援助需要考虑到群体成员之间的相互作用和影响。在实施干预时，心理咨询师需要采用适当的群体干预方法，如小组讨论、角色扮演和情景模拟等。

2. 评估干预效果

评估干预效果需要考虑到群体成员之间的互动和反应。心理咨询师需要通过各种方式，对群体成员的心理状态和群体互动进行评估和反馈。

心理援助的注意事项

在进行心理援助时，需要注意以下事项：

1. 保护隐私

心理咨询师需要保护被援助者的隐私，避免泄露个人信息和隐私。

2. 尊重被援助者的意愿

在干预过程中，心理咨询师需要尊重被援助者的意愿和选择，不得对其进行强制干预。

3. 遵循职业伦理

心理咨询师需要遵循职业伦理和规范，尊重被援助者的人权和尊严。

对孩子灾后如何进行心理援助

孩子，总是灾难发生后最受关注的一个群体。本该是无忧无虑唱儿歌、玩游戏的年龄，却被突兀地投掷到灾后的废墟中，目睹、甚至是亲身承受许多人一辈子都不可能体会到的惨痛。在玉树地震中，一个14岁的孩子亲眼目睹了房子的倒塌，以至于到现在每晚上都在梦中重演地震的情形，噩梦成了灾难留给她的另一个痛苦经历。现在，只要人一多和每到傍晚的时候，她就会干呕、烦躁，甚至晕厥。

和成年人比起来，孩子们由于生理机能和心理机制都还没有发育完全，成熟的世界观和人生观尚在建立之中，因而在自然灾难中更容易遭受到身体伤害，无法保护自己，无法理解发生的灾难，也更难应对灾难后的社会生活环境的变化。

在灾难发生后的最初，人们的主要情绪反应是强烈的恐惧和害怕。孩子们恐惧和害怕的感觉则会更强烈，因为他们最需要依赖他人。因此，恢复基本的安全生活状态，是促进儿童心理恢复的必要条件。提供足够的水和食物，提供安全的过渡性住房，提供令孩子感觉亲近、温暖的肢体接触（如拥抱、牵手、亲吻），尽量让孩子和家人呆在一起，都是使孩子们重新获得安全感的有效措施。在基本生活安全得到保障之后，让孩子尽快重新开始常规的学习也是重要的，不但能转移他们的注意力，还可以让他们与同龄人在一起，分享感受，共渡难关。

当生活慢慢进入正轨之后，孩子的悲伤情绪会慢慢显露出来。他们会怀念逝去的亲人、朋友或是充满童年回忆的住所。但是孩子们表达悲伤的方式可能会有很大不同。年龄较大的孩子可能会在值得信赖的人面前放声大哭，也可能偷偷一个人不断地啜泣；可能长时间地处于情绪低落的抑郁状态，没有食欲，对任何事情都没有兴趣；也可能将这种悲伤转换成愤怒的情绪，觉得上天怎么这么不公平，夺取自己的亲人，或是觉得自己被亲人抛弃而对过世的亲人感到生气；也可能心存内疚，觉得自己当时没有做出足够的努力救出死者，或者是认为是由于自己做错了什么事情，才导致家人遭到了上天的惩罚。而年纪较小的'儿童因为缺乏足够的情绪自知能力和语言表达能力，多表现为退行现象，即生理、心理和社会行为退步，原来已经学会的技能再次丧失，重新开始恢复幼年时的行为习惯，如吮吸手指、尿床等。

面对孩子的悲伤情绪，我们能做的就是倾听、理解和支持。成人在灾后往往忙于各种生活事务而无暇顾及孩子的心理需要，或是认为孩子年龄太小什么都不懂而不愿意和孩子分享和讨论灾难带来的丧失和改变。但实际上，孩子和成年人一样，需要向他人倾诉以宣泄自己的悲伤，需要获得他人的理解以达到情感的共鸣，需要他人的支持以获取力量继续成长。

事实上，孩子的情绪状态最容易受到照顾者的影响，父母亲和教师的情绪和应对灾难的策略对孩子有示范作用。同时，小孩子对死亡的看法和成年人不同，不论他们的宗教信仰或者文化背景如何，小孩子往往把死亡看做是一种惩罚。有的小孩子突然变乖了，希望通过这种办法挽回自己的错误；或者突然变淘气了，希望老天将惩罚降临到自己身上。他们具体是怎么想的还要引导他们自己说出来，才好有针对性地来做解释。由于年龄的限制，小孩子的表达能力不足以反应他们内心的想法，可以通过画画、粘土或者做游戏的方式间接地引导他们表达。

孩子的恢复能力极强，比大人更容易进入重建期，反而是大人应该注意自己的反应，因为大人对待事物的反应会影响到孩子，比如大人恐慌，孩子认为大人都是对的，跟着大人恐慌。所以大人情绪稳定对孩子帮助很大。如果可以保持一个积极的心态，小孩子也会被这种乐观的态度所感染。

24小时心理援助服务

无论是清晨，还是深夜，北京市心理援助热线疫情专线都有人在守候。
这条援助专线24小时为那些在疫情中感到孤寂、压抑或惶惶不安的人们提供心灵的慰藉。疫情以来，市心理援助热线共接听相关来电咨询2700余人次，服务时长超过1400小时。专家提示五个方面进行自我调节北京市心理援助热线专家组组长、北京回龙观医院院长杨甫德表示，在疫情出现局部反复的情况下，一部分人心理会受到冲击，产生焦虑、恐慌、失眠等症状。为缓解公众心理压力，回龙观医院结合实际，梳理了五个方面的自我调节提示——保持健康生活方式，保证均衡饮食、优质睡眠和适度的锻炼，多与家人交流，经常和朋友电话、视频联系；不要用吸烟、饮酒或成瘾性药物平缓情绪；收集可靠信息，了解事实，理性评估自身风险并采取必要防护措施；减少接收使自己情绪沮丧的信息，以舒缓焦虑与担忧；采用既往对个人有效的健康方式，帮助自己舒缓情绪，居家隔离人群要规律作息，安排好生活。
封控小区居民的求助“感觉自己已经憋不住了”“到底哪天才能解除隔离，一直没有确定的消息，感觉自己已经憋不住了。”凌晨，电话铃声格外响亮，一位封控小区的居民打来求助电话。“我特别愿意积极配合防控政策，最开始隔离观察的几天，我还觉得挺放松的。可是，时间一长，我就越来越焦虑。”来电者倾诉着自己负面情绪的来源，“到底什么时候能解封？”“已经做了7次核酸检测了，下一次是不是最后一次？”“平时我是个户外爱好者，无所事事的宅家生活，让我坐立不安。”“看着家人过着安之若素的居家生活，觉得无人可以诉说，心里非常苦闷。”焦虑，与日俱增。情绪的波动也逐渐给来电者带来了身体的反应，他食不下咽，有时候整夜不眠，有时候则很难入睡或眯一会儿就醒了。“出不去，怎么办，你给我想个办法！”来电者一遍又一遍地重复着自己的诉求。解决办法耐心倾听安排“日程”接听这个来电的是咨询员王景娜。前十几分钟，她耐心倾听着来电者的诉说，回应并接纳着来电者的情绪。对于大部分人来说，痛快地释放内心的压力能够有效缓解沮丧的情绪。“其实，您现在吃不好睡不好的状态，跟焦虑的情绪有很大的关系。当人们陷入糟糕的情绪中，很容易过度关注眼前的难题，也就是人们常说的‘钻牛角尖’。”王景娜耐心地进行着心理疏导，让来电者对自己目前的身心状态有所了解，从而有助于进一步排解紧张的情绪。之后，王景娜引导来电者将集中在疫情信息上的注意力，转移到日常生活的其他方面。“您可以试着给自己找点事儿做。整理房间的同时，整理心情；锻炼身体的同时，释放焦虑。”近一个小时的通话交流过后，王景娜明显感觉来电者的焦虑情绪有所平复，于是开始积极地为他安排起了隔离生活的“日程”。
居家学习学生的哭诉“爸妈天天都找我麻烦”从新冠肺炎疫情暴发以来，在近两年的时间里，王景娜有一个明显感受——拨打热线进行心理咨询的来电者中，青少年的数量增多了。疫情反复，时常造成部分地区大中小学处于居家学习的状态。不适应居家生活，不习惯上网课，加上与父母相处时间增加，造成生活琐事上的摩擦增多，这些都会导致青少年心理问题的产生。不久前，王景娜就接听过这样一个来电。“我太难过了，他们天天都在找我麻烦！”打来电话的是一名初中学生，他口中的“他们”是自己的父母。他正处在居家学习期间，没有了学校规律的日常作息，上网课的学习方式也让自己很不适应。但更让他难以忍受的是，父母对自己的不理解和指责。“睡得晚要挨说，起得晚要挨说，玩一会儿手机也要挨说。有时候我用手机是在查询学习上的资料，他们进来看见我拿着手机，劈头盖脸就是一顿教训，让我感到特别委屈。”来电者叙述时，话音里带着哭腔。解决办法循循善诱启发疏解王景娜听完少年的哭诉，待对方情绪稍加稳定，便通过提问的方式，对他进行了情绪评估。情绪评估不是专业的医学诊断，但能帮助咨询员做出援助方案的选择。在确定了对方没有高危因素、人身安全有保障的情况下，王景娜稍稍安心了一些。“你把你的这些心事，告诉过爸爸妈妈吗？”王景娜温和地问到。孩子给出了肯定的答复，“说了，但他们不会听，也不会懂。”王景娜循循善诱地与对方耐心交流：其实，有效的沟通本来就不是一件轻而易举的事，不能期望你表达了，对方就一定能够理解。“但你还是应该积极地尝试着去沟通了，这就很好。只有你表达了，他们才有机会去了解你的诉求，进而去理解你的想法。”50多分钟的通话过程中，王景娜用启发的方式同少年一起想了许多办法：当情绪即将爆发时，可以短暂地将自己关在房间，冷静下来；设身处地地换位思考，理解父母的处境；有时父母说话的方式不对，但建议的内容合理，这时要主动做出改变少年逐渐停止了哭泣，情绪平稳了下来。留守医护人员的倾诉“我的压力谁都不理解”在与疫情斗争的战场上，全国的医护人员都是战士，但战士有时难免也有脆弱的时候。有一位来电者，让王景娜印象深刻。对方是一位医院工作的护士，在疫情紧张的时期，许多同事都被抽调去支援前线的抗疫任务，留守的医护人员们工作变得更加繁重。来电者是一位刚刚参加工作的年轻人，她独自租住在工作的城市。陌生的环境，一个人的房间，两点一线的生活，本就让她感到有些孤寂和无助。初入职场，面对突然繁忙起来的工作，不仅增加她的体力负担，而且加重了抑郁的情绪。来电者也曾试图从家人和朋友那儿得到一些情感上的慰藉，得到的回应总是：“没事儿，挺过去就好了。”“别有压力，无论什么工作都很累。”“别那么脆弱，大家都一样难。”然而，这样的回应让她感到，家人、朋友对自己苦闷的不理解和不认可。不跟亲友诉说还好，被他们安慰几句，来电者反而更加委屈，甚至愤怒。解决办法充分肯定缓解压力“特殊时期，您承担了特殊的压力。真的很不容易，辛苦了。”通话中，王景娜一再肯定对方的付出，“即使没有奔赴前线，您在‘后方’的坚持，也是疫情防控的坚强后盾。您的努力是为了让大家没有后顾之忧。”真诚的肯定和鼓励，温暖了来电者伤痛的心绪，她逐渐从崩溃的情绪中恢复过来。“当我们的倾诉得不到期待的回应，就说明对方不关心我们吗？”“当您结束了一天忙碌的工作，还可以做点什么，让自己放松一下，‘回回血’呢？”如果一直陷在潮涌而来的负面情绪中，就没有办法理性地思考自己的处境，找到向前行进的道路。安抚好来电者的情绪后，王景娜通过提问的方式，帮助对方找到问题所在，寻找解决的办法。近两年来，心理援助热线的工作人员们能清晰地感受到，疫情带给人们心理上的变化和影响。“面对疫情，焦虑是不可避免的情绪。但就像疫情防控常态化一样，‘心理防疫’也要常态化。人们逐渐适应了与之共存的生活，并理解了‘办法总比困难多’的道理。”王景娜说。本报记者孙乐琪服务信息北京市心理援助热线由北京回龙观医院运行。北京回龙观医院是三级甲等精神卫生专科医院，也是北京心理危机研究与干预中心和国家卫健委心理援助热线项目办公室。热线提供24小时心理援助服务，并增开疫情专线，对来电人员的心理困扰进行干预和疏导。■心理援助热线800-810-1117010-82951332来源：北京晚报流程编辑：严圣淼

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