心理认知障碍

简称心认障碍，是指由于一些心理因素引起的认知障碍，具有广泛的症状和表现，比如注意力不集中、记忆力下降、思考能力减退等。心认障碍是一种常见的心理疾病，它通常与许多因素有关，包括基因、环境、神经化学物质等。

心理认知障碍

一、心理学角度

心理认知障碍是由大脑神经元活动异常引起的心理疾病。这种异常包括神经化学物质、神经元解剖和电生理学方面的异常。具体来讲，大脑神经元的活动会影响很多方面，比如注意力、思考、记忆、判断力等。一些心理因素，比如焦虑、抑郁等，也会对大脑神经元的活动产生不良影响，从而引起心认障碍。

二、传统医学角度

传统医学认为，心认障碍是由气血不足、脏腑功能失调、精神状态不稳定等因素引起的疾病。这些因素会影响脏器功能，导致脏器失调，进而引起心认障碍。因此，传统医学主要采用中药、针灸等传统治疗方式。

三、现代医学角度

现代医学认为心认障碍是一种神经系统疾病。它可能由神经元的病变和炎症、或者胶质细胞的异常等因素引起。一些药物，如中枢兴奋剂、抗抑郁药等，也可以引起心认障碍。目前，现代医学采用的主要治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、手术治疗等。

四、心理辅导角度

心理认知障碍是一种需要长期治疗和调整的心理问题。心理辅导是一种非常重要的治疗方式。心理辅导可以帮助患者理解自己的情绪和思维，找到解决方法。心理辅导通常包括认知行为疗法、交流分析和精神分析等方法。这些方法可以帮助患者解决内心的问题，恢复心理健康。

总之，心理认知障碍是一种较为常见的心理疾病，其症状有着广泛的表现，可以从心理学、传统医学、现代医学和心理辅导等多个角度来分析。心理认知障碍在治疗上，需要长期的治疗和调整，医生应该针对患者情况制定出最合适的治疗方式。

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心理诊断的心理障碍诊断

常见的心理障碍的症状
常见的心理障碍的症状有：
1、认知障碍
主要包括：感知觉障碍、思维障碍、记忆障碍、注意障碍和智能障碍等五方面的内容。
2、情感障碍
主要有：情感淡漠、情绪低落、焦虑、情感脆弱及情感倒错等。
3、意志行为障碍
主要包括：意志减退、意志倒错、矛盾意向、重复与刻板动作、作态与怪异动作、违拗症、意向增强、强迫意向和强迫动作等。
4、自知力障碍
如何区分心理问题，心理紊乱和边缘状态？
1、心理问题是在时间性质方面有近期发生而不太可能持久的特点，问题的内容尚未泛化，其反应强度不甚强烈，并没有严重影响思维逻辑的问题。
2、心理紊乱是反应强烈持续时间长，内容充分泛化，并严重影响思维逻辑的问题。
3、边缘状态是一组临床状态，既无法纳入精神病学包括神经症的诊断标准中，又超越了临床心理学的诊断范围，只有心理学家和精神病学家会诊，方可确定是使用心理学治疗或者是使用精神病治疗方案。是介于心理紊乱和精神疾病之间的状态。
如何对恐怖性神经症进行诊断？
恐怖神经症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。简称恐怖症。
恐怖症可分为：场所恐怖症、社交恐怖症、物体恐怖症。
1、场所恐怖症的诊断：
1）在恐怖症中最多见，发生频率较高。
2）恐怖的程度与实际危险不相称。
3）知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制。
4）恐怖的对象是公共场所。
5）担心自己无法控制或担心自己会晕倒，或有频死感或焦虑不安。
6）部分患者对高空、黑暗等产生恐怖。
诊断时要特别注意的关键点是：2）、4）、5）。
2、社交恐怖症的诊断：
1）恐怖的对象是社会交往。
2）患者可能出现面红耳赤、出汗、心跳、心慌、震颤、呕吐、眩晕等表现。
3）患者可能回避朋友和社交，而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。
4）如患者害怕与他人对视，称为对视恐怖；如患者与人相处时面红耳赤，称为赤面恐怖。
诊断时的主要关键点是：1）、2）。
3、物体恐怖症的诊断：
1）恐怖的对象是某些特定的物体。
2）害怕一些特定的动物。
3）认为某些特定的物体会对自己形成伤害。
诊断时的关键点是：2）、3）
焦虑性神经症的诊断要点
答：根据临床症状的不同，焦虑症分为惊恐发作和广泛性焦虑两种类型。各自有不同的诊断要点。
1、惊恐发作的诊断要点：
1）患者的焦虑情绪没有对象性；
2）患者突然出现无原因的极度惊恐，发作速度快，程度较剧烈；
3）患者出现明显的身体症状，如呼吸困难、心悸、震颤、濒死等；
4）每次发作的持续时间为数分钟至数十分钟，但很少超过1小时。在发作间歇期，可完全正常；
5）惊恐发作患者常伴有情绪的低落和自杀倾向；
6）发作频繁的患者可卧床不起，部分患者也可发作1—2次后即自行缓解而不再复发；
7）惊恐发作患者在1个月内至少有3次惊恐发作。
在进行诊断时，要特别注意与恐怖症的不同之处。惊恐发作也可能产生恐怖，但恐怖症是有具体的对象，而惊恐发作是无具体对象。恐怖是在危险时发生，而惊恐发作是在危险来临前发生。
另一方面，情绪低落和自杀倾向不是惊恐发作的主要症状，而是伴随症状。
2、广泛性焦虑的诊断要点：
1）无对象性，患者主要表现以持续的或经常的，无固定内容或无明确对象的紧张不安；
2）担忧过度，患者对现实中某些问题或现象过分担忧或烦恼；
3）症状持续，发作缓慢，持续时间可超过半年，且伴有明显的植物神经系统症状和运动性不安；
4）常见症状有：烦躁不安、心悸、心慌意乱、疲乏无力、胸闷气急和神经过敏等；
5）因交感神经功能亢进，出现呼吸急促、胸紧口干、上腹不适、心动过速等。
6）因神经过敏，患者容易激怒、怕强光、怕声音、怕拥挤和感觉过敏等；
7）因肌肉紧张，患者容易出现紧张性头痛、肌肉强直、双手震颤等；
8）因过分警觉，患者可能出现失眠、夜惊、多梦、注意力难集中和记忆力下降等。
重点是：病程缓慢，持续时间长，无明显的对象性，出现各种交织的生理症状达半年以上。

心理障碍的表现

心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。

心理障碍的表现【1】

抑郁：以情绪低落为主要表现，伴有思维迟缓意志活动减退，如情绪低落，眼下垂，语声低，话少;食欲差，消瘦，性欲低下，月经不调或停经;

悲观，无用感;自卑，缺乏自信，自我评价低下;绝望，消极，社会退缩。

02

焦虑：是一种朦胧预感，感到不幸及危险即将来临，将降在自己或家人头上，由此而产生的消极情绪状态称为焦虑。

主要有三个方面的表现：紧张，害怕;烦躁不安，心神不宁;担心，忧虑。

其躯体表现主要是交感神经功能亢进，如脉搏加快，血压升高，呼吸加深，出汗，四肢震颤，烦躁，小动作增多，尿频，坐卧不安。

以后，还可以发展为副交感神经功能增强，如腹泻。

此外还伴有失眠、头痛、注意力不集中、内心不安、犹豫不决、易受激惹、无效多余动作增多等。

03

精神紧张：内心烦躁及心理紧张，肌肉紧张。

04

恐惧及愤怒：均具有较高的紧张性。

恐惧是由于自身安全及个人价值、信念受到明显威胁而产生的情绪体验。

愤怒是人们受到重大挫折时而产生忿恨、气恼、敌意的情绪，同时可能出现攻击行为。

对未来预期焦虑，有回避。

05

失眠占97%，入睡困难，晚间易醒，早醒，噩梦;少数人嗜睡。

神经衰弱综合症 无力，易疲劳，头痛，头昏，记忆力下降。

心理障碍的表现【2】

心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和 社会都是不适应的。

当心理活动异常的程度达到医学诊断标准，我们就称之为心理障碍，心理障碍强调是这类心理异常的临床表现或症状，不把它们当做疾病看待。

此外，使用心理障碍一词容易被人们所接受，能减轻社会的歧视。

何谓心理障碍?在临床上，常采用?心理病理学?的概念，将范围广泛的心理异常或行为异常统称为?心理障碍?，或称为异常行为。

当然，这里的?行为?一词是广义的，泛指一切可观察的动作或活动，包含了人类功能的几乎所有方面。

其所以采用?可观察的?这种字眼，是为了使心理或行为的研究成为客观的科学研究。

通常所说的?心理障碍?有一个比较一般的定义，指没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。

这种?没有能力?可能是器质性损害或功能性损害的结果，或两者兼而有之。

可概括为： 1、心理机能失调：指认知情感或者行为机能的损坏。

2、 个人的痛苦：该病症给个人造成痛苦(不完全如狂躁状态)。

3、非典型的或者非文化所预期的：不是该地区文化行为典型的特点。

心理障碍是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。

它既可以包括轻微的心理问题，例如，当人们遭遇重大挫折或面临重大抉择时会表现出情绪焦虑、恐惧或者抑郁，有的表现为遭受挫折

后的沮丧、亲人死亡后的悲伤、人际关系紧张引起的烦恼、退缩、自暴自弃，或者表现愤怒甚至冲动报复。

往往是过度应用防卫机制来自我保护，且表现出一系列适应不良的行为。

也包括比较严重的心理活动紊乱，例如，由各种躯体疾病和各种物质(成瘾物质、某些药物或毒物)引起的继发性精神障碍，

以及尚不知道的原因原发性精神障碍，例如，精神分裂症、心境障碍、焦虑障碍等。

心理障碍几乎人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的

兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，都需要找心理咨询医生寻求帮助。

此外，心理咨询也适用神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症等，还适用于生理心理障碍(即身心疾病)、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、各种智力发育异常等。

心理障碍的表现【3】

通常所说的?心理障碍?有一个比较一般的定义，指没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。

这种?没有能力?可能是器质性损害或功能性损害的结果，或两者兼而有之。

可概括为：①心理机能失调指认知情感或者行为机能的损坏。

②个人的痛苦该病症给个人造成痛苦。

③非典型的或者非文化所预期的不是该地区文化行为典型的特点。

临床表现

人类精神活动是有机的、协调的、统一的。

从接受外界刺激，一直到做出反应，是一系列相互联系不可分割的活动。

精神活动包括感觉、知觉、记忆、思维、情绪、注意、意志、智能、人格、意识等，其中任何一方面的变化均可表现为

精神活动障碍，即精神活动的各个方面互不协调或精神活动与环境不协调，均可表现为精神异常。

最常见的精神活动障碍为焦虑、恐怖、幻觉、妄想、兴奋、抑郁、智力低下，品行障碍及不能适应社会环境等。

心理异常的表现可以是严重的，也可以是轻微的。

心理异常的表现是多种多样的，目前，一般仍按下述系统对其进行分类。

1.严重的心理异常

包括精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、偏执性精神病、反应性精神病、病态人格和性变态。

2.轻度的心理异常

神经官能症包括神经衰弱、癔病、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁症。

3.心身障碍

躯体疾病伴发的精神障碍包括肝、肺、心、肾、血液等内脏疾病，内分泌疾病，胶原性疾病，代谢营养病，产后精神障碍和周期性精神病。

各种心身疾病(如高血压、冠心病、溃疡病、支气管哮喘等)所引起的心理异常。

4.大脑疾患和躯体缺陷时的心理异常

包括中毒性精神病、感染性精神病、脑器质性精神病、颅内感染所伴发的.精神障碍、颅内肿瘤所伴发的精神障碍、脑血管

病伴发的精神障碍、颅脑损伤伴发的精神障碍、癫痫伴发的精神障碍、锥体外系统疾病和脱髓鞘疾病的精神障碍、老年性精神病、精神发育不全、聋、哑、盲、跛等躯体缺陷时的心理异常。

5.特殊条件下的心理异常

如某些药物、致幻剂引起的心理异常。

特殊环境(航天、航海、潜水、高山等)下引起的心理异常。

催眠状态或某些特殊意识状态下的心理异常等。

检查

1.比较

个体自己可以感到不同于以往，如体验到情绪低落、不高兴或压抑，并且感到痛苦，因而需要寻求医生的帮助。

或者观察者根据自身的经验观察到患者的行为不同于以往，亦可以认为是异常。

2.心理活动性质的改变

如果观察到患者的心理活动有明显的质的改变，如出现幻觉、妄想、明显的语言紊乱或行为异常，则提示是心理障碍。

3.社会适应障碍

人的行为总是与环境协调一致的。

如果个体出现了社会适应不良，则反映他的心理活动可能异常。

但人的社会适应行为和能力受时间、地点、文化、风俗等因素的影响，故社会适应标准要根据具体情况而定。

4.统计学标准

统计学标准认为，人们的心理测量结果通常呈正态分布，居中的大部分人属于心理正常范围，两端这都被视为?异常?。

因此，确定一个人心理正常与否，要看其偏离正常人心理特征的平均水平程度。

也就是说，一种心理活动再同等条件下若为大多数人所具有属于正常。

若背离了大多数人的一般水平就是异常。

人们已经设计出不同的心理测量技术测定不同的心理特征。

根据某一个体的测量结果与正常人群测量结果的比对可以区分出正常、异常胡临界状态，如智商：低于70定为异常。

70～90定为临界状态。

90以上为正常。

另外，临床是用的一些量表也利用类似的原理设计的，其结果可以供临床参考。

5.症状与病因学标准

症状与病因学标准时将心理障碍当做躯体疾病来看待。

如果一个人身上表现得某种心理现象或行为，可以找到病理解剖或病理生理变化，便认为此人有心理障碍或净胜疾病。

如药物中毒性心理障碍，可依是否存在某种药物作为判断依据。

此时物理、化学检查和心理生理测定等具有重要的意义。

诊断

根据病因，临床表现和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

正确区分心理活动的正常与异常常有困难，其原因有四：

1.人的心理活动是不可见的，只能通过个体的言语和行为推测他的心理活动过程。

2.心理活动受多种因素如环境、人际和社会文化关系等的影响，而言语和行为亦是如此。

3.心理活动的个体差异很大。

4.正常的和异常的心理活动之间缺乏明显的分界。

因此，仅有一方面的心理活动异常还不能肯定就是心理障碍。

诊断心理障碍需要符合一定的标准，而且个体自己感到痛苦或者明显影响其社会交往或职业功能。

治疗

1.面对自己的心理障碍。

2.遵循科学的治疗规律。

3.选择合适的心理医生。

4.寻求专业的药物治疗。

预防

1.培养兴趣，积极参加户外活动。

2.学会交往，处理好人际关系。

3.增强自信，多将想法付诸行动。

4.稳定心态，坦然面对困难。

5.知足常乐，不要追求完美。

6.加强修养，避免劣性刺激。

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