胎儿宫内窘迫三联用药

随着医学技术的不断发展，越来越多的婴儿得以在母腹内保持健康。但是，在某些情况下，由于母亲的身体状况或不得已的其他原因，胎儿可能会处于宫内窘迫状态。这种情况下，医生往往会考虑使用胎儿宫内窘迫三联用药来帮助胎儿的健康发育。

胎儿宫内窘迫三联用药

胎儿宫内窘迫是指胎儿在母体内缺氧，导致胎心率异常，甚至导致死亡。胎儿宫内窘迫三联用药是指在胎儿宫内窘迫的情况下，医生采用三种药物进行干预和救助。这三种药物分别是普萘洛尔、硝苯地平和卡托普利。它们分别通过降低心率、扩张血管和促进血液循环，来帮助胎儿缓解窘迫症状，保护胎儿的发育。

胎儿宫内窘迫三联用药的使用需要谨慎。首先，这是一项紧急救助措施，需要医生权衡利弊进行判断。其次，这些药物本身也有一些副作用。普萘洛尔可能会引起胎儿心跳减缓和低血糖。硝苯地平可能会导致母亲和胎儿的血压下降，并且可能会引起孕妇头晕等不适症状。卡托普利则有可能引起胎儿低血压和缺氧。因此，在使用胎儿宫内窘迫三联用药前，医生需要对患者进行全面评估和检查，并确保女性没有对这些药物存在过敏反应。

除了三联用药之外，还有一些其他的治疗手段，也可以用于缓解胎儿宫内窘迫的症状。例如，振颤式呼吸机、胃肠道刺激振动按摩等。此外，一些非药物治疗方法也可以帮助胎儿良好健康发育。比如，妊娠期间加强营养，放松身心，保持良好的情绪等。

总的来说，胎儿宫内窘迫三联用药虽然是一种有效的治疗方法，但仍然需要谨慎评估，并与其他治疗手段结合使用。母亲和医生都应该保持警惕，及时察觉和处理胎儿宫内窘迫的症状，以保护胎儿的健康和安全。

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胎儿窘迫症的症状有哪些该如何正确护理

胎儿宫内窘迫的症状

对于很多人而已，胎儿宫内窘迫是非常陌生的。所以很多人都是不知道胎儿宫内窘迫的症状有哪些。因此，下面我们不妨一起来看一下。

1.总体表现

(1)胎心变化

是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。

当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。

如果胎心音每分钟在160次或者是低于120次的话，在是属于不正常情况，而如果低于100次的话，则属于严重缺氧症状。因此需要进行胎心监护。

(2)羊水胎粪污染

胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。

(3)胎动异常

胎动异常活跃是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。

2.慢性症状

多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

3.急性症状

主要发生于分娩期，多因脐带因素(如脱垂、绕颈打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临床表现在胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

胎儿宫内窘迫治疗护理

如果出现胎儿宫内窘迫的时候，应该怎么治疗呢?相信很多人都是不知道的。所以下面我们就来看一下胎儿宫内窘迫的治疗方法吧。

一、治疗

1、慢性胎儿的'窘迫

应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

(1)能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应吃孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

(2)情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。

(3)距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。

2、急性胎儿窘迫

(1)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

(2)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧(面罩供氧)，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。

若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。

二、护理

1、清理呼吸道

胎儿头娩出后，立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水，断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上，继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行气管插管，直视下清理呼吸道。

2、建立呼吸

在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时吸入氧气。在紧急情况下，可采用口对口人工呼吸。重度窒息者，经气管内插管吸净羊水、粘液后，加压给氧。

3、恢复循环

新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱，应立即行胸外心脏按压，按压胸骨中部，90次/分，每按压3次，停顿一次，让新生儿通气1次，按压时动作轻柔，防止胎儿肋骨骨折。

4、缓解酸中

新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下，在气管插管的同时，行脐静脉注射，用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入，可以缓解胎儿代谢性酸中毒，促使胎儿呼吸恢复，必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。

5、保温

胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散热，注意保温，室温控制在30~32℃。

胎儿宫内窘迫饮食

1、宜清淡为主

多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。注意合理搭配膳食。

2、忌烟酒、忌辛辣、忌油腻

刺激性食物包括很多，如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品。忌吃生冷食物。

胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在母体的宫内出现缺氧的症状。可以通过羊水监测、胎盘功能检查、脐带血监测等检查方式进行检查。

胎儿窘迫定义

胎儿窘迫是什么？胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应症之一。

胎儿窘迫主要有胎盘功能不全的表现，分为急性和慢性两种，急性常发生在分娩期，慢性发生在妊娠晚期，但可延续至分娩期并加重。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、过期妊娠、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的变形，或由于血氧浓度过低，都可导致胎儿宫内窘迫的现象发生。

胎儿窘迫原因

发生胎儿窘迫的原因其实有很多个方面，其中母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输或交换障碍及胎儿自身因素异常均可导致胎儿窘迫。

1、胎儿急性缺氧

因子宫胎盘血循环障碍、气体交换受阻或者脐带血循环障碍所致。常见病因有以下几种。

(1)前置胎盘、胎盘早剥。胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积大，则引起胎儿缺氧，甚至是胎死宫内。

(2)缩宫素使用不当。可造成子宫收缩过强、过频及不协调，是宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而使绒毛间隙中的血含氧量降低。

(3)脐带异常。脐带脱垂、扭转等，使脐带血管受压甚至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡。

(4)母体严重血循环障碍。可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致休克。

2、胎儿慢性缺氧

(1)母体血液含氧量不足。如妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血等。

(2)子宫胎盘血管异常。如患妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄，导致绒毛间腔血流灌注不足。

(3)胎盘组织细胞变性、坏死。如过期妊娠、妊娠高血压疾病等，胎盘绒毛上皮细胞可发生广泛变性、纤维蛋白沉积、钙化，甚至大片梗死，使胎盘有效气体交换面积减少。

(4)胎儿运输及利用氧能力降低。如胎儿患有严重心血管畸形，各种原因所致的溶血性贫血等疾病时，携带能力及利用氧能力下降，导致胎儿缺氧。

胎儿宫内窘迫的原因是什么？ 胎儿窘迫症状

1、慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期 。往往延续至临产并加重，临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

2、急性胎儿窘迫多发生于分娩期。 临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

3、胎动异常

胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。

4、胎心变化

胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫—胎盘的血液循环暂时受到干扰，使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。

5、羊水出现改变

羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。

正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。

胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。

6、孕妇体重、腹围、宫高持续不长或增长很慢。

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胎儿窘迫的临床表现为胎心率异常或胎心监护异常、羊水粪染、胎动减少或消失。

1、急性胎儿窘迫

急性胎儿窘迫多发生在分娩期，常因为脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或宫缩过强及不协调等引起。

2、慢性胎儿窘迫

慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期，因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症以及过期妊娠所致。

胎儿窘迫的检查方式主要有以下几种：

1、羊水监测。胎儿生活于羊水中，由于羊水与胎儿的特殊密切关系，可以利用羊水的性状及其量的异常，了解胎儿缺氧情况，判断胎儿安危，主要是进行羊膜镜检查。羊膜镜检查是在妊娠晚期从宫颈管透过胎膜观察羊水的内镜技术，根据羊水性状能早期发现胎儿宫内窘迫。

2、脐带血监测。孕期脐血监测可以反映胎儿酸碱状态平衡或失调的真实情况，对胎儿窘迫有较高的诊断准确率。

3、胎心监护。它可以连续记录和观察胎心率的变化，以及宫缩，胎动等对胎心率的影响。

4、胎儿头皮血血气分析。胎儿动脉血的酸碱度和血气分析胎儿动脉血的酸碱度和血气分析是判断胎儿窘迫较准确的方法，在许多临床研究中作为胎儿窘迫的黄金标准。

5、近红外分光光谱分析。

6、B型超声系统检查。

7、胎盘功能检查。

8、胎动监测。

胎儿窘迫治疗

1、急性胎儿窘迫。采取果断措施，紧急处理。

(1)积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者，应立即让患者采取左侧卧位；若孕产妇严重摄入不足，水电解质紊乱或酸中毒时，应予以纠正；若缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。

(2)吸氧。左侧卧位，坚持吸氧，能明显提高母血含氧量，使胎儿血氧分压提高。

(3)尽快终止妊娠。根据产程进展，决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩，均需做好新生儿的抢救准备。

2、慢性胎儿窘迫。

根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度，结合孕周，胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。

(1)一般处理。卧床休息，采取左侧卧位，定时低流吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症。

(2)终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT(催产素诱导宫缩后的胎心监护)出现晚期减速、重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3分时，需终止妊娠，建议采取剖宫产。

(3)期待疗法。孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。

胎儿窘迫的影响

1、对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇，由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担，有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭，从而出现生命危险。

2、由于胎儿宫内缺氧，损伤大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾；严重者可造成流产、早产、胎死宫内。

而胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖腹产的主要适应症之一，大多数胎儿窘迫会出现在临产过程，当然也可发生在妊娠后期等。建议发现胎儿窘迫的产妇，一定要尽快到医院检查，避免出现宫内胎儿死亡等现象。

预防胎儿窘迫

1、胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，如胎动监测、胎心监测等，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。

2、孕期应注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自我感觉身体不适、胎动减少时应及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。

胎儿窘迫饮食调理

慢性胎儿宫内窘迫孕妇，应指导其进食高蛋白质、高维生素、富含铁的食物，纠正贫血。

1、清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。 多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。还要注意合理搭配膳食。以下是一些宜吃的建议：

(1)宜吃维生素C含量高的食物；

(2)宜吃氨基酸含量高的食物；

(3)宜吃蛋白质含量高的食物。

宜吃食物：

柠檬。含有丰富的维生素C，能够增加血红蛋白携带氧气的功能，从而可以增加胎儿宫内窘迫所致的缺氧等不适。3-5片泡水食用。

猕猴桃。含有丰富的维生素C以及果酸，具有很好的营养心肌的作用，从而促进心功能的正常发挥。3-5个剥皮后食用。

豆腐干。含有丰富的蛋白质，可增加机体氨基酸在血液内的蓄积量，从而增加胎儿宫内的氧气供给，减少胎儿宫内穷迫的发生率。100g与肉品同炒食用。

2、忌烟酒忌辛辣、忌油腻忌烟酒。 刺激性食物包括很多，如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品。忌吃生冷食物。以下是一些忌吃的建议：

(1)忌吃肥腻的食物；

(2)忌吃活血化瘀的食物；

(3)忌吃厚味重的食物。

忌吃食物：

咸鸭蛋。属于厚味重的食物，可增加血液的粘稠度，增加血液的胆固醇含量，可降血流速度，从而增加组织的缺氧。宜吃新鲜的鸭蛋。

鸡蛋黄。含有丰富的胆固醇。对于高血压或者有妊高症以及胎儿宫内窘迫的患者都是不利的。应该避免食用。宜吃鸡蛋白。

韭黄。属于燥性的食物，可增加心率，从而增加心脏负担，不利于胎儿宫内窘迫的恢复。宜吃性味平和的青菜或者豌豆尖。