胎儿宫内窒息的临床表现

胎儿宫内窒息的临床表现

胎儿宫内窒息是胎儿在子宫内发生了一系列异常情况，导致胎儿缺氧的一种情况。胎儿宫内窒息的临床表现是多种多样的，随着胎儿宫内窒息的程度不同，临床表现也会有所不同。本文将从胎儿宫内窒息的定义、原因、临床表现以及治疗措施等多个角度进行分析。

胎儿宫内窒息的临床表现

一、胎儿宫内窒息的定义

胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内因各种原因所引起的缺氧和窒息表现，这些原因可以是胎盘血流受阻、胎儿占位和压迫血管、母体血流不足等。

二、胎儿宫内窒息的原因

1. 胎盘异常

胎盘异常是导致胎儿宫内窒息的最常见原因。由于胎盘植入不当、胎盘早剥、胎盘早期剥离等都可以引起胎儿缺氧。

2. 子宫内胎儿占位

子宫内胎儿占位是指胎儿在子宫内的部位异常，如前置胎盘、胎盘横置、双重子宫等情况。这些情况会影响胎盘正常发挥作用，从而引起胎儿宫内缺氧。

3. 母体血流不足

母体血流不足是指母体本身存在一定的疾病或者异常情况，如高血压、贫血、心脏病等，从而影响到胎儿的血供。

三、胎儿宫内窒息的临床表现

1. 胎儿心率异常

胎儿宫内窒息时，胎儿的心率会出现异常。一般情况下胎儿的心率均匀稳定，但当出现宫内窒息时心率则会出现不规律的现象，甚至会出现缺血和酸中毒现象。

2. 胎儿运动减弱

胎儿宫内窒息后，胎儿缺氧，使得其运动减弱，甚至可能出现没有胎动的现象。这也是孕妇们经常听说的“胎动不安”现象。

3. 羊水破水

胎儿宫内窒息时，胎儿需要进行呼吸，但由于宫内缺氧，胎儿在子宫内通常会更加剧烈地挣扎，从而导致羊膜破裂，羊水溢出。

4. 胎儿心跳骤停

在某些极端情况下，胎儿宫内窒息的情况如果得不到及时治疗，会导致胎儿心跳骤停，进而危及胎儿的生命。

四、治疗措施

1. 监测胎儿心率

对于存在胎儿宫内窒息症状的孕妇，医生会通过胎心监护仪为其进行心率的监测，及时发现异常情况，从而采取应对措施。

2. 采取胎儿宫内疏通措施

如果胎盘出现异常，医生需要进行及时处理，采取胎儿宫内疏通措施，从而保障胎儿的正常血氧含量。

3. 手术治疗

当出现极端情况时，如胎儿心跳骤停等紧急情况，医生会通过紧急手术进行治疗，保证胎儿安全。

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胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内有缺氧征象，事关胎儿发育标准，有可能危害胎儿的健康和生命。那胎儿宫内窘迫的表现有什么？胎儿宫内窘迫诊断要点是什么？胎儿宫内窘迫的处理？胎儿宫内窘迫有什么危害？

胎儿宫内窘迫的表现

胎儿窘迫又称为胎儿宫内缺氧，这种情况也是比较多见的。胎儿窘迫发生之后会出现很多的症状表现，主要的症状表现有三种，一个是胎心变化，一个是生长停止，另一个是胎动出现异常。这些胎儿窘迫的主要表现一旦出现一定要积极处理才行哦。

1、胎心变化

胎儿窘迫最早出现最常见的临床表现症状就是胎心变化。胎心心动过速160～180次/min是胎儿窘迫的最初信号，这一阶段历时很短，随缺氧进一步加重，胎心率逐渐减慢至119～100次/min，随之出现心律不齐，心动过缓更为显著，胎心率≤99次/min，心音时强时弱，最后心率越来越缓慢，心律不齐更为严重，心音渐趋低沉微弱，胎儿处于濒死状态，终至心跳停止，胎死宫内。

2、生长停止

缺氧后胎儿的生长也会迟缓，孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉，只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于，或快于)，胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫，严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以，胎儿不会在增长发育，故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。

3、胎动异常

胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时胎动是唯一的能被孕妇感知的，也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常胎动为3-5次/h，或30次/12h。如果小于等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧;如果小于等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失;慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失。所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象;当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动。产妇感觉到胎动突然出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，胎动消失。这是因为胎儿因缺氧而窒息的现象。胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。

胎儿宫内窘迫诊断要点

胎儿窘迫是一种非常危险的情况，广大的孕妇朋友一定要充分了解这种情况的危险性，并且知道胎儿窘迫诊断要点，这样就可以及时发现自己的腹中宝宝的异常，及时做出处理，避免造成严重后果。

1、妊娠晚期常规检测胎心率对胎儿窘迫的检测有一定的价值，但是，临床上许多胎儿窘迫往往表现为胎心率在正常范围，当出现胎动减少，胎动后加速不明显，胎儿心率变异性降低等表现时，即使胎儿心率在正常范围，亦应诊断胎儿窘迫;相反，仅表现为胎心率的异常，胎动，胎心监护，B超监护等其他指标均正常，也不一定是胎儿窘迫，因此当胎心听诊发现胎心率异常时，如果条件许可，应行胎心监护检查;另一方面，当胎儿存在许多高危因素，虽然胎心率在正常范围，亦应定期行胎心监护检查，只有把胎心率听诊结合临床高危情况和其他监护方法时，才能发挥其早期诊断的价值。

2、胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长，则应做进一步检查。

3、胎动的计算方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。

数胎动时应取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬币或纽扣等)做标记或记录于纸上，以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。

胎儿宫内窘迫的处理

针对胎儿宫内窘迫的处理，我们要进行对症分析，分为两种情况。

1、 慢性胎儿的窘迫　应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

（1）能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可，应吃孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善延长孕周数。

（2）情况难以改善接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。

（3）距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。

2 、急性胎儿窘迫

（1）宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

（2）宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧（面罩供氧），通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。

胎儿宫内窘迫有什么危害

目前认为新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，胎儿宫内窘迫时间越长，程度越深，越容易导致新生儿窒息，所以要密切观察病情，抓住手术时机，可以减轻婴儿的窒息程度。新生儿窒息的复苏原则是：分秒必争。窒息后的生理病理改变在一定时间内是可逆的，复苏越早，恢复越快。文献报道，急性完全性窒息超过8分钟，脑损伤就开始;16分钟以上，再复苏成功机会就减少;慢性不完全性缺氧超过25分钟，脑损伤就开始。本组对Apgar评分0~3分的新生儿，直接行气管插管，直视下清理呼吸道，彻底吸出呼吸道的羊水和分泌物，防止胎粪吸入肺内，保证呼吸道通畅，为抢救成功争取时间。

如何得知宫内胎儿缺氧

如何得知宫内胎儿缺氧?当孕妈妈们怀孕的时候，胎儿也是有思维的。比如怀孕5周起，胎儿就能对刺激做出反应;怀孕8周时，他们开始通过蹬脚、摇头等动作来表示喜好或厌恶。胎儿甚至还会“发脾气”。当胎儿“发脾气”的时候，孕妈妈也会感到孕期不适。这是胎儿对孕妈妈发出的紧急求救信号，这时候孕妈妈们就要开始注意了。

如何得知宫内胎儿缺氧?
缺氧信号一：胎动异常

在怀孕过程中，孕妈妈不免会有胎动改变的症状。其实，胎动改变有五种症状，孕妈妈必须要知道和了解它，然后找出解决办法。这样就能减少胎宝宝缺氧的几率。

1、胎动突然减少

胎宝宝的胎动突然减少，会导致孕妈妈发烧。如果一般性的感冒而引起的轻微发烧情况，胎儿也因有羊水的缓冲作用，胎宝宝的胎动并不会受到太大的影响。但是如果孕妈妈患的是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的准妈妈来说，对胎宝宝的影响就较大。

2、胎动突然加快

胎宝宝胎动突然加快，这可能与孕妈妈受剧烈的外伤有关。一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水的保护，可减轻外力的撞击，在准妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。但一旦孕妈妈受到严重的外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。

3、急促的胎动后突然停止

当孕妈妈出现急促的胎动后突然停止这种情况，这可能与脐带绕颈或打结有关。正常的脐带长度为50cm，如果脐带过长则容易缠绕胎儿的颈部或身体。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。

建议：怀孕18周到怀孕20周的孕妈妈要学会计算胎动。孕妈妈计算胎动时，可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加的数值乘以4，即为12小时的胎动数。胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则有可能胎儿宫内缺氧。

缺氧信号二：正常的胎心是规律有力的，一般每分钟约在120～160次，在怀孕12周后即可听到。如果胎位正常，在孕妈妈下腹的左侧或右侧即胎背所在处，可借助简单的器械听取。胎心监护测试异常多表示胎宝宝缺氧的体现。

胎动减少前，出现胎心过频，若每分钟超过160次，为胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止，胎心每分钟跳动少于120次，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需留意，如果胎心异常，则应间隔20分钟再听;如胎心快，还应在没有胎动时复听。

建议：孕妈妈最好还是听医生的话，在做胎心监护前要确保肚子不饿,情绪稳定，监护室空气好，因为这些都会影响到胎宝宝，进而使测试结果异常。这个时候孕妈妈一定要特别小心喔。

此外，孕妈妈怀孕40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。

孕妇缺氧怎么办
在怀孕期间孕妇由于要供应胎儿的生长发育，各个系统如循环系统、呼吸系统、泌尿系统的负担都会加重，血容量会逐渐增多，心率增快，肺通气量增加。很多人都会感到缺氧”,经常需要大大的喘一口气才感到舒服，这是正常现象。如果原来很健康，没有心脏和肺部的疾病，这种现像无需特殊处理。但是如果是胸闷或憋气的感觉非常严重，日常活动受到限制，不能平卧，那么要去医院做心电图，心功能，超声心动等检查。

1、首先要从心理上有明确的认识，怀孕的反应有很大的个体差异，要保持心情舒畅，不必过度紧张。如果各项指标均没有异常，胎儿的生长发育也符合正常的规律，可以对症治疗，例如吸氧，定期做胎儿监护，行生物物理评分，不要过于的紧张焦虑。

2、要保证饮食营养的供应，必要时可以静脉应用营养液，增强体质。

3、孕期氧保健：每日3次，每次吸氧(小氧)3～5分钟，孕妇在一定程度上适当吸氧，可防治各种缺氧症状，并促进胎儿健康发育。

4、左侧卧睡姿：最好在睡觉的时候左侧卧位，有利于胎儿的供氧。

5、注意自己所处的环境，注意屋内通风透气，饮食合理。

当胎儿缺氧，往往有哪些临床表现？

怀孕对于孕妈妈来说，是一件痛并快乐的事情，因为随着妊娠的到来，孕妇虽然会初尝为人母的喜悦，但是伴随着妊娠反应的到来，孕妇则会出现各种不适。

但是，因为孕育是在延续生命，是能够拥有属于自己的小生命，所以，即便是妊娠很辛苦，但是依然会有很多的女性选择成为妈妈。

在怀孕后，因为对于妊娠的未知和对于胎儿的珍重，所以孕妇在行为上会小心翼翼地呵护胎儿，并且还会特别担心胎儿的健康和安全，害怕胎儿会出现缺氧这样轻则影响发育，重则致命的问题。

虽然说胎儿在子宫内并不会依靠鼻子或者是嘴巴来呼吸，肺部也没有打开，但是氧气对于胎儿来说，依然是生存下去的重要因素之一。

因为胎儿在子宫内是生活在羊水中的，所以胎儿不会在羊水中呼吸，而是通过脐带从胎盘来输送氧气给胎儿的。因为胎儿生存发育需要足够的氧气，所以当胎儿缺氧时，会出现一些临床表现，而孕妇为了胎儿的健康和安全也应当注意。

当胎儿缺氧，往往有哪些临床表现？

因为胎儿和我们普通人一样，都需要氧气来存活下去，虽然胎儿在子宫内不会呼吸，但是足够的氧气依然是维持胎儿健康和安全的重要因素之一，所以，孕妇应当注意。因为胎儿缺氧分为轻度缺氧和重度缺氧，所以当胎儿缺氧，往往有这些临床表现：

■轻度缺氧：

胎心率变高： 胎心率指的就是胎儿心跳的频率。胎儿在子宫内胎心率是有一定的正常范围的，所有的胎儿胎心率都需要在这个范围内。

正常情况下，胎儿胎心频率需要在120次/分~160次/分之间。所以，当胎儿有缺氧的情况时，胎儿的胎心频率会变高，会超过正常范围最高值，每分钟胎心跳动次数会高于160次。

而胎心率变高一般是在胎儿早期（轻度）缺氧的时候，因为早期（轻度）缺氧会使胎儿脐带供氧不足，胎儿虽然能够吸收到氧气，但是却是不足的。从而会导致胎儿处于一个紧张的状态，随之会导致胎儿胎心率变快。

胎动变得频繁： 胎儿在子宫内并不是固定一个位置一直不变的，一般情况下，在孕妇怀孕16~20周的时候，能够初次感受到胎儿的胎动，而在接下来的孕周内，胎儿胎动会随着孕周的增加而变强，在孕晚期30周后，胎儿胎动会变得规律起来。

在孕中期，因为胎儿胎动还不是很规律，所以对于胎儿胎动的正常次数无迹可寻，但是孕妇可以凭感觉，觉得胎儿胎动相较于之前是否变得异常。

而到孕晚期30周以后，因为胎儿胎动规律了，所以孕妇就可以通过数胎动来辨别胎儿胎动是否异常，一般来说，正常情况下，胎儿胎动每小时应该发育3~5次，每天应该大于30次。

而如果胎儿有缺氧的情况，那么在轻度缺氧的时候会因为氧气不足，而使胎儿不舒服
，所以会引起胎儿烦躁易动。从而导致胎儿胎动变的频繁。

■重度缺氧：

胎心率降低： 因为正常的胎儿胎心率是在120次/分~160次/分，所以，当胎儿胎心率低于120次/分的时候，就代表胎儿缺氧了。而当胎儿缺氧变得严重的时候，因为脐带供氧严重不足，血液含氧量太低。从而会使胎儿的心跳变慢，出现胎心率降低的情况。

胎动变少： 因为在孕早期和孕中期，胎儿的胎动并不规律，所以孕妇也无从判断胎儿胎动是否正常，但是孕妇可以从胎儿的胎动频率辨识，相对于前几天，胎动是否过快或者是变慢。

而当孕30周后，胎儿胎动会变得规律起来，如果胎儿存在缺氧的情况，那么胎儿胎动就会变得异常，当胎儿处于重度缺氧的时候，脐带输送的氧气不足，胎儿出于自保行为，会减少活动，从而孕妇能够感受到或者是数出来胎动变少了。

一般来说，胎儿每小时胎动小于3次，12小时的胎动总和小于30次，就有可能是

羊水浑浊： 羊水是维持胎儿在子宫内生存的重要因素之一，因为羊水不仅可以起到恒温的作用使胎儿感觉到温暖，还可以缓冲来自于外界的力度保护胎儿。同时又可以撑起子宫壁给予胎儿足够的生长空间，所以羊水对于胎儿来说，非常的重要。

一般来说，正常情况下，羊水是无色无味透明清亮的，即便是有些漂浮的光点，也只是胎儿少量自身剥落的胎脂和毛发皮屑组织。

但是，如果胎儿有缺氧的情况，那么因为胎儿缺氧后增加肠蠕动紧张感，使胎儿括约肌松弛，从而导致胎儿发生排便反应。而当胎便排在羊水中后会污染羊水，使羊水变的浑浊起来。

■胎儿轻度缺氧和重度缺氧，分别又会对胎儿造成怎样的伤害？

我们从轻度缺氧和重度缺氧这两种缺氧的名称种，就可以看出两种缺氧的程度是不同的，轻度缺氧往往会对胎儿造成一些功能性的损伤。而重度缺氧则会对胎儿造成一些器质性的损伤。

1..轻度缺氧会造成胎儿功能性损伤：因为缺氧是轻度的，所以胎儿缺氧的各种临床表现程度会比较轻，所以不容易看出来，而孕妇也难以感受出来。

因为轻度缺氧不易被发现，所以可能会因此导致胎儿长期轻度缺氧，而长期轻度缺氧会导致胎儿生长受到限制，从而出现发育迟缓，体重偏小的情况。并且还会因为缺氧性脑病而影响胎儿的脑部发育，使胎儿智力发育低下。但是如果及时发现，及时吸氧治疗还是可以恢复的。

2.重度缺氧会造成胎儿器质性损伤：因为缺氧是重度的，胎儿缺氧比较严重，所以胎儿缺氧的临床表现会发展的比较迅速。

当重度缺氧发生时，胎儿的胎心率和胎动会很快地发生变化，而如果孕妇发现不及时，很容易引起胎儿脑水肿、脑细胞坏死等严重性缺氧性脑病，这可能会导致胎儿大脑细胞坏死，从而使胎儿形成脑瘫，或者是因为血液含氧量太低导致胎儿缺氧窒息而死。

■如何发现胎儿存在缺氧的情况？

因为胎儿缺氧会出现一些临床表现，所以孕妇可以根据这些临床表现而发现胎儿存在缺氧的情况。

因为孕妇孕期需要定时产检，所以孕妇可以按时产检，做胎心监护和B超检查，通过这些检查可以发现胎儿是否存在行为异常或者是发育异常等对应的缺氧的情况。

而当孕妇平时在家的时候，自己也可以通过数胎动，或者是自行听胎心，来观察胎儿的胎动或者是胎心是否存在异常。

当然了，孕妇也可以凭自身的感受，感觉胎儿的胎动相较于之前是否有异常的变化。一旦出现，则需要立即去医院检

孕妇在正常的妊娠状态下，胎儿是不会出现缺氧的情况的，但是如果当胎儿缺氧时，则会出现胎儿心跳过快或者是降低的情况，而胎动也会变得异常。因此，当胎儿出现了这些象征着缺氧的临床表现，那么孕妇一定要重视，及时去医院检查治疗，以免延误时间，使宫内缺氧危害到胎儿的健康和生命安全。

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