慢性胎儿窘迫的临床表现

慢性胎儿窘迫的临床表现

慢性胎儿窘迫是指胎儿在宫内生长发育过程中由于某种原因导致肾上腺素分泌增加，进而引起一系列的代偿性生理反应，最终导致胎儿供氧不足而出现的一种病理状态。胎儿窘迫的临床表现与许多因素相关，包括宝宝的体重、母体的健康状况以及其他环境因素等。本文将从多个角度来分析慢性胎儿窘迫的临床表现。

慢性胎儿窘迫的临床表现

首先，一个常见的慢性胎儿窘迫的临床特征是胎儿的体重增长速度减缓。平时胎儿每周能够增加200~300克的体重，但在胎儿窘迫的情况下，这个速度将显著减慢。这是因为宝宝在子宫内得到的营养供应不足，导致生长发育受限。

其次，慢性胎儿窘迫的另一个临床表现是宝宝在子宫内的运动减少。通常情况下，胎儿会有规律的动作，并对于刺激做出反应。然而，在胎儿窘迫的情况下，胎儿的运动会明显减少。这是因为胎儿的代谢率受到限制，使得宝宝的能量水平减少，因此它的运动范围受限。

此外，慢性胎儿窘迫的临床特征还包括胎动的质地变化。胎儿的胎动在胎儿窘迫的情况下会变得迟钝和不规则。宝宝在子宫内的胎动通常会有规律的节律，而如果出现慢性胎儿窘迫，这个节律会变得混乱。这是因为胎儿在胎儿窘迫的情况下和环境脱离，导致胎动变得不规律。

慢性胎儿窘迫的最突出的临床特征之一是宝宝的心率异常。通常情况下，胎儿的心率应该是规律的，并在妈妈的活动或其他刺激下有所反应。然而，在胎儿窘迫的情况下，胎儿的心率变得不稳定，可能会出现过慢或过快的情况。这是因为宝宝在胎儿窘迫的情况下，由于供氧不足，心脏受到影响，导致心率异常。

慢性胎儿窘迫是一种严重的状况，如果未能及时处理可能会对胎儿的健康产生不利影响。鉴于这一点，准妈妈应该密切关注胎儿的变化，并及时与医生进行沟通和咨询。医生可以通过检查宝宝的心率、胎动等临床数据来判断胎儿的情况，进而采取相应的措施来改善胎儿的健康状况。

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2018年妇科主治医师《胎儿窘迫与胎膜早破》试题及答案

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　 　2018年妇科主治医师《胎儿窘迫与胎膜早破》试题及答案

　　(一)选择题

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　1.引起胎儿窘迫最常见的原因是

　　A. 脐带脱垂 B.脐带先露

　　C. 胎盘功能不良 D. 妊娠期高血压疾病

　　E.羊水过少

　　2.临产后，胎儿窘迫最常见于

　　A. 羊水过少 B.羊水过多

　　C.臀先露 D.枕先露

　　E.宫缩强且频

　　3.最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是

　　A. 缩宫素激惹试验 B. 胎动计数

　　C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇值

　　E.胎心监测

　　4.胎儿缺氧的早期表现为

　　A. 胎动频繁 B.胎动次数减少

　　C.胎动次数略增加 D.胎动减弱

　　E.胎动消失

　　5.连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是

　　A. 20次以下 B. 15次以下

　　C 10次以下 D.25次以下

　　E.30次以下

　　6.诊断胎儿窘迫，胎儿头皮血pH应为

　　A.7.30～7.34 B.7.20～7.24

　　C.7.25～7.29 D.<7.20

　　E.7.35～7.39

　　7.第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是

　　A. 用听筒听取胎心率并计数 B. 测胎儿头皮血pH

　　C. B型超声检查羊水平段 D. 测定孕妇尿雌三醇值

　　E.羊膜镜观察羊水性状

　　8.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是

　　A. 破膜后见羊水粪染 B. 胎心监护见到早期减速

　　C.宫缩高峰时胎心110次/分 D.胎儿头皮血pH为7.28

　　E.胎动减弱

　　9.枕先露胎儿窘迫的表现正确的是

　　A. OCT阴性 B. 羊水轻度粪染

　　C.胎动减少，每小时0～2次 D. 宫缩时胎心<120次/分

　　E.宫缩间歇时胎心率>180次/分

　　A2型题(病历摘要型最佳选择题)

　　10.26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎头S+4，枕右前位。此时恰当处理是

　　A. 吸氧，等待自然分娩 B. 产钳术助娩

　　C胎头吸引术助娩 D.静脉滴注缩宫素加速产程进展

　　E.立即行剖宫产术

　　11.27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心116次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置是

　　A. 吸氧，严密观察产程进展

　　B. 急查尿雌激素/肌酐比值

　　C立即行剖宫产术

　　D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

　　E.静注25%葡萄糖液内加维生素C

　　12.26岁初产妇，妊娠40周。规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎心104次/分。本例正确处理是

　　A. 剖宫产术 B.等待自然分娩

　　C. 等待宫口开全产钳助产 D.静脉滴注缩宫素

　　E.静脉滴注地诺前列酮

　　13.25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S一1，胎心168次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是

　　A. 肌注哌替啶100mg

　　B.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

　　C. 继续观察2小时后再决定分娩方式

　　D.立即行剖宫产术

　　E.静脉滴注缩宫素

　　14.26岁初产妇，妊娠43.周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口 开大2cm。6小时后破膜，立即听胎音，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

　　A. 脐带脱垂

　　B.胎头受压，脑血流量一时性减少

　　C.胎盘功能不良

　　D.宫体包裹胎体

　　E.脐带绕胎儿颈部

　　A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题15～16)

　　经产妇，宫内妊娠40周，妊2产l，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140～150次/分。

　　15.重要的处理是

　　A. 持续吸氧左侧卧位

　　B.加强宫缩争取短时间内阴道分娩

　　C. 胎心监护

　　D.消毒后内诊检查了解宫口扩大情况

　　E.抗生素预防感染

　　16.检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。正确的处理是

　　A. 剖宫产并做好新生儿抢救准备

　　B.持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿抢救准备

　　C. 指导产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　D.阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　E.开放静脉，纠正产妇酸中毒

　　(问题17～19)

　　24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110/70mmHg，枕左前位，无头盆不称征象。

　　17.该孕妇最重要的检查项目是

　　A. 胎儿监护仪检测胎心变化、血常规、Bishop宫颈成熟度评分

　　B. 测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数

　　C B型超声检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bishop宫颈成熟

　　度评分

　　D.Bishop宫颈成熟度评分、超声多普勒测胎心数

　　E.超声多普勒测胎心数

　　18.为了解胎盘功能，最重要的检查项目是

　　A. 测孕妇尿液雌激素/肌酐比值

　　B. 测羊水胆红素类物质值

　　C. 测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值

　　D. 测羊水肌酐值

　　E.测羊水脂肪细胞百分率

　　19.经上述检查证实胎盘功能减退，恰当的处理是

　　A. 静滴缩宫素使其经阴道分娩

　　B. 左侧卧位，吸氧，等待自然分娩

　　C.行剖宫产术结束分娩

　　D.刺激乳头诱发宫缩

　　E.静滴维生素C，吸氧，等待自然分娩

　　(问题20~22)

　　34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。

　　20.本例正确的诊断是 。

　　A. 胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

　　B. 高龄初产

　　C. 产时感染、先兆子宫破裂

　　D.先兆子宫破裂、胎儿窘迫

　　E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

　　21.本例正确的处理是

　　A. 10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展

　　B. 静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展

　　C. 促胎肺成熟

　　D.静注缩宫素促进产程进展

　　E.吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术

　　22.2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次/分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是

　　A. 静滴大剂量广谱抗生素抗感染

　　B.使用肾上腺皮质激素抗休克

　　C. 抗休克抗感染同肘行剖宫产术

　　D.抗休克抗感染同时输注白蛋白

　　E. 纠正酸中毒和抗感染

　　B型题(配伍题)

　　(问题23～25)

　　A. 脐带受压，兴奋迷走神经

　　B.胎儿缺氧

　　C. 胎儿状况良好

　　D.胎头受压，脑血流量一时性减少

　　E.胎儿受镇静药物影响

　　23.胎心减速出现在宫缩开始时，收缩后恢复正常，时间短，恢复快，提示

　　24.胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示

　　25.胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢复也快，提示

　 　(二)判断题

　　1.胎儿窘迫的病因包括母体因素和胎儿因素两大类。( )

　　2.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。( )

　　3.胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。( )

　　4.孕28—35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇.可行期待疗法。( )

　　5.胎心听诊应在宫缩间歇时进行。( )

　　6.臀先露羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。( )

　　7.妊娠近足月，胎动减少，OCT出现频繁的晚期减速、重度变异减速或胎儿生物物理评分<3分者，均应以剖宫产终止妊娠为宜。( )

　　(三)问答题

　　1. 何谓胎儿窘迫?其病因有哪些?

　　2.急性和慢性胎儿窘迫的区别要点有哪些?

　　3.急性胎儿窘迫的临床表现有哪些?

　　4.急性胎儿窘迫应尽快终止妊娠的指征有哪些?

　　5.试述慢性胎儿窘迫的临床表现。

　　6.何谓胎膜早破?对妊娠及分娩有哪些不利影响?

　　7.确诊为胎膜早破的依据有哪些?

　　8.胎膜早破期待疗法的指征有哪些?

　 　[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.C 引起胎儿窘迫最常见的原因是：胎盘功能不良。

　　2.E 临产后，胎儿窘迫最常见于宫缩强且频，缩宫素使用不当。

　　3.B 胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象，每日监测胎动可预测胎儿安危。

　　4.A 在子宫内的胎儿缺氧早期表现为胎动频繁，继之胎动减少或消失。

　　5.C 胎动<10次/12小时为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。

　　6.D 采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH<7.20(正常值7.25～7.35)，P02

　　<10mmHg(1ie常值15～30mmHg)，PC02>60mmHg(SE常值35—55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。

　　7.B 于第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法是：测定胎儿头皮血pH。

　　8.A 枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是破膜后见羊水粪染。

　　9.E 胎心听诊应在宫缩间隙时胎心>180次/分。

　　10.B 宫口开全，骨盆各径线正常，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助娩，本例选择产钳助产。

　　11.C 宫口未开全：应立即行刮宫产，指征有：①胎心率<120bpm或>180bpm，伴羊水污染Ⅱ度;②羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少;③胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;④胎儿头皮血pH<7.20。

　　12.A 本患者宫口未开全，胎心率<120bpm，羊水Ⅱ度以上浑浊，应该立即采

　　取剖宫产终止妊娠。

　　13.D 本患者宫口亦未开全，胎心率>160bpm。因宫缩弱，考虑无法尽快经阴

　　道分娩，应该立即采取剖宫产终止妊娠。

　　14.A 破膜后出现胎心急性减慢，首先考虑脐带脱垂。

　　15.D 经产妇，出现胎儿窘迫，应消毒后内诊检查了解宫口扩大情况，若宫口

　　开全，可经阴道分娩。

　　16.B 宫口开全，出现胎儿窘迫，应持续吸氧做好新生儿抢救准备、指导产妇

　　屏气用力、阴道助产准备，短时间内终止妊娠。

　　17.C 该孕妇妊娠43周，已属过期妊娠，应该注意其胎盘功能，防止发生胎儿

　　窘迫：如B型超声检测可了解胎盘成熟度，胎儿监护仪检测胎心变化以了解有无发

　　生胎儿窘迫。

　　18.A

　　19.C 过期妊娠，自觉胎动减少已2日，检查证实胎盘功能减退，尚未临产，应行剖宫产术结束分娩。

　　20.A 初产妇，胎膜已破24小时，伴高热、子宫压痛，白细胞计数升高，诊断应考虑胎膜早破，产时感染。

　　21.E 本例胎心100次/分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊娠。

　　22.C 正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。

　　B型题

　　23.D 胎心减速出现在宫缩开始时，收缩后恢复正常，时间短，恢复快，提示胎头受压，脑血流量一时性减少。

　　24.B 胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎儿缺氧。

　　25.A 胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢复也快，提示脐带受压，兴奋迷走神经。

　　(二)判断题

　　1. (X) 2. (√) 3. (√) 4. (√) 5。 (√) 6. (X) 7. (√)

　　(三)问答题

　　1.答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命。胎儿窘迫的病因有母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常，均可导致胎儿窘迫。

　　2.答：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素(如脐带绕颈)、宫缩过强且持续时间过长、胎盘早剥等引起。慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重，多因孕妇胎盘功能不良或全身性疾病以及胎儿因素所致。

　　3.答：急性胎儿窘迫的临床表现主要有：①胎心率异常：>160次/分，特别是>180次/分是胎儿缺氧初期表现;胎心率<120次/分，特别是<100次/分是胎儿危险信号;出现胎心晚期减速、重度变异减速和(或)基线缺乏变异;②羊水被胎粪污染呈棕黄色或黄绿色，系胎儿因缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排人羊水中;③胎动异常：初期过频，继而转弱及次数减少，最终胎动消失;④胎儿头皮血测pH<7.20、P02<10mmHg、PCO2>60mmHg，可诊断为酸中毒。

　　4.答：终止妊娠的指征有：①宫口未开全;②羊水Ⅲ度污染，伴羊水过少;③OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;④胎儿头皮血测pH<7.20。

　　5.答：慢性胎儿窘迫的临床表现主要有：①胎动减少(<10次/24小时)或消失;②NST无反应型，胎心>180次/分或<120次/分，持续10分钟以上，基线变异频率<5bpm，OCT见频繁重度变异减速或晚期减速;③羊水胎粪污染。

　　6.答：胎膜在临产前提早破裂，称为胎膜早破。其对妊娠及分娩的不利影响有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。

　　7.答：确诊为胎膜早破的依据有：①孕妇自觉有较多液体自阴道流出;②肛诊上推胎儿先露部时阴道流液增多;③用pH试纸测阴道液pH≥6.5;④取出阴道液涂 片干燥后光镜下检查见有羊齿植物叶状结晶，用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色见橘黄色胎儿上皮细胞;⑤羊膜镜检查不见前羊膜囊，能直视胎儿先露部;⑥阴道流液胎儿纤维结合蛋白>0.05mg/l

　　8.答：胎膜早破期待疗法适用于孕28—35周不伴感染、羊水平段≥3cm。

胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内有缺氧征象，事关胎儿发育标准，有可能危害胎儿的健康和生命。那胎儿宫内窘迫的表现有什么？胎儿宫内窘迫诊断要点是什么？胎儿宫内窘迫的处理？胎儿宫内窘迫有什么危害？

胎儿宫内窘迫的表现

胎儿窘迫又称为胎儿宫内缺氧，这种情况也是比较多见的。胎儿窘迫发生之后会出现很多的症状表现，主要的症状表现有三种，一个是胎心变化，一个是生长停止，另一个是胎动出现异常。这些胎儿窘迫的主要表现一旦出现一定要积极处理才行哦。

1、胎心变化

胎儿窘迫最早出现最常见的临床表现症状就是胎心变化。胎心心动过速160～180次/min是胎儿窘迫的最初信号，这一阶段历时很短，随缺氧进一步加重，胎心率逐渐减慢至119～100次/min，随之出现心律不齐，心动过缓更为显著，胎心率≤99次/min，心音时强时弱，最后心率越来越缓慢，心律不齐更为严重，心音渐趋低沉微弱，胎儿处于濒死状态，终至心跳停止，胎死宫内。

2、生长停止

缺氧后胎儿的生长也会迟缓，孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉，只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于，或快于)，胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫，严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以，胎儿不会在增长发育，故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。

3、胎动异常

胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时胎动是唯一的能被孕妇感知的，也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常胎动为3-5次/h，或30次/12h。如果小于等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧;如果小于等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失;慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失。所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象;当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动。产妇感觉到胎动突然出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，胎动消失。这是因为胎儿因缺氧而窒息的现象。胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。

胎儿宫内窘迫诊断要点

胎儿窘迫是一种非常危险的情况，广大的孕妇朋友一定要充分了解这种情况的危险性，并且知道胎儿窘迫诊断要点，这样就可以及时发现自己的腹中宝宝的异常，及时做出处理，避免造成严重后果。

1、妊娠晚期常规检测胎心率对胎儿窘迫的检测有一定的价值，但是，临床上许多胎儿窘迫往往表现为胎心率在正常范围，当出现胎动减少，胎动后加速不明显，胎儿心率变异性降低等表现时，即使胎儿心率在正常范围，亦应诊断胎儿窘迫;相反，仅表现为胎心率的异常，胎动，胎心监护，B超监护等其他指标均正常，也不一定是胎儿窘迫，因此当胎心听诊发现胎心率异常时，如果条件许可，应行胎心监护检查;另一方面，当胎儿存在许多高危因素，虽然胎心率在正常范围，亦应定期行胎心监护检查，只有把胎心率听诊结合临床高危情况和其他监护方法时，才能发挥其早期诊断的价值。

2、胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2周不增长，则应做进一步检查。

3、胎动的计算方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。

数胎动时应取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬币或纽扣等)做标记或记录于纸上，以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。

胎儿宫内窘迫的处理

针对胎儿宫内窘迫的处理，我们要进行对症分析，分为两种情况。

1、 慢性胎儿的窘迫　应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

（1）能定期作产前检查者估计胎儿情况尚可，应吃孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善延长孕周数。

（2）情况难以改善接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。

（3）距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。

2 、急性胎儿窘迫

（1）宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

（2）宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧（面罩供氧），通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。

胎儿宫内窘迫有什么危害

目前认为新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，胎儿宫内窘迫时间越长，程度越深，越容易导致新生儿窒息，所以要密切观察病情，抓住手术时机，可以减轻婴儿的窒息程度。新生儿窒息的复苏原则是：分秒必争。窒息后的生理病理改变在一定时间内是可逆的，复苏越早，恢复越快。文献报道，急性完全性窒息超过8分钟，脑损伤就开始;16分钟以上，再复苏成功机会就减少;慢性不完全性缺氧超过25分钟，脑损伤就开始。本组对Apgar评分0~3分的新生儿，直接行气管插管，直视下清理呼吸道，彻底吸出呼吸道的羊水和分泌物，防止胎粪吸入肺内，保证呼吸道通畅，为抢救成功争取时间。

胎儿窒息有什么症状

　　胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。那么，胎儿窒息有什么症状呢？

胎儿窒息有什么症状 　　胎儿宫内窘迫是一种综合症，是剖腹产的适应症之一。其发生原因常见有母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常三个方面。那么胎儿宫内窘迫有哪些临床表现呢？专家指出，胎儿宫内窘迫的临床表现主要有以下几个方面：

　　1、胎心率异常：正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>160次/min，或胎心率<120次/min，为胎儿宫内缺氧的表现；胎心率<100次/min，提示胎儿危险。

　　2、胎动变化：正常情况下，胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧；如果小于或等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失，所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。

　　3、羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋，胃肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度：羊水i度：呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度：呈黄绿色，提示胎儿急性缺氧。羊水iii度：棕黄色、混浊，提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察，破膜后可直接观察羊水性状，未破膜可经羊膜镜窥视。

　　4、其他表现：胎儿有慢性缺氧时，随着时间的延长缺氧程度会逐渐加重，引起胎儿宫内发育迟缓、死胎等。

胎儿缺氧的预防方法 　　胎儿缺氧对宝宝智力和身体健康都有很大的影响，甚至对胎儿生命安全也有影响。所以准妈妈们要积极了解胎儿缺氧的表现以及胎儿缺氧怎么办等相关知识，就可以有效预防胎儿缺氧，避免一些危险。下面介绍一些预防胎儿缺氧的方法。

　　1、当孕妈妈确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过B超等方法排除胎儿畸形。

　　2、孕妈妈应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒；注意卧床休息，最好采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等药物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应。

　　3、补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿发育；每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。

　　4、加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。

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