围产期疾病有哪些

围产期疾病有哪些

围产期疾病是指孕妇在怀孕到分娩期间可能出现的一些疾病。这些疾病既可能对孕妇本身造成危害，也可能对胎儿产生负面影响。因此，了解围产期疾病对于孕妇的健康和胎儿的发育至关重要。本文将从多个角度对围产期疾病进行分析。

围产期疾病有哪些

首先，常见的围产期疾病之一是妊娠期高血压（PIH）。PIH是指孕妇在妊娠20周后血压升高，但没有蛋白尿的情况。如果血压升高并伴有蛋白尿，则被称为妊娠期高血压疾病（Preeclampsia）。这两种疾病都对孕妇和胎儿造成了很大的风险。PIH和Preeclampsia可能导致母体肾功能衰竭、胎儿生长缓慢、早产和胎盘剥离等并发症的发生。

其次，妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是另一种常见的围产期疾病。GDM是指孕妇在妊娠期间出现的高血糖症状，通常在分娩后恢复正常。然而，如果没有得到及时治疗，GDM会增加孕妇患糖尿病和心血管疾病的风险。同时，高血糖会对胎儿产生负面影响，如胎儿生长过大、新生儿低血糖和呼吸不良等。

另外，孕期甲状腺功能异常也是围产期疾病的一种。孕妇甲状腺功能异常可能导致甲状腺机能减退（Hypothyroidism）或甲状腺机能亢进（Hyperthyroidism）。这些疾病会对孕妇的代谢、心血管和中枢神经系统产生影响。此外，未经治疗的甲状腺功能异常还可能导致胎儿智力发育不良和出生缺陷。

此外，孕妇在围产期还容易患上尿路感染。尿路感染可能导致孕妇产生尿频、尿急等不适症状，严重时还可能引发肾盂肾炎。尿路感染对胎儿同样有不良影响，可能导致早产和胎儿感染等。

总之，围产期疾病对孕妇和胎儿的健康都有重要影响。了解这些疾病的原因、症状和治疗方法，能够帮助孕妇及时采取措施以降低风险。此外，孕妇在怀孕期间要保持良好的生活习惯，包括健康饮食、适当的体力活动和定期的产检等，这有助于预防和管理围产期疾病。

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儿科里的NEC是什么病

　　新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），多见于早产儿，目前认为与肠道发育不成熟，围产期缺氧、缺血、感染、高渗饮食等因素有关，以胃肠道缺血坏死及常并发肠穿孔为其特征， 是新生儿期死亡的主要原因之一。

　　一、临床表现

　　早产儿，小于胎龄儿较多见。可有窒息、肠道或全身感染、脐动脉插管、交换输血史，或先天性心脏病，绝大多数已开奶。新生儿期均可发病，以出生后3-12日较多见、临床以腹胀，呕吐，血便为主要表现。

　　（1）腹胀：常为首发症状，先胃部，后全腹胀，肠鸣减弱或消失，当肠坏死或穿孔时，腹壁可出现局部红肿，发硬。

　　（2）呕吐：呕吐物可带胆汁或咖啡样。

　　（3）腹泻、血便：一般先有腹泻，排水样便，日5～10次，l～2天后排血便，可为鲜血，果酱样或黑便，甚或仅有便中带血丝。

　　（4）其他：精神萎靡，反应低下，四肢厥冷，面色苍灰，酸中毒等。

　　本病轻重悬殊，轻者可仅表现为腹胀，胃潴留，或有呕吐，腹泻，血便；重者可有呼吸暂停，心动过缓，体温不稳，血压下降；暴发者很快出现持续性酸中毒，休克，腹膜炎，肠穿孔。

　　二、辅助检查

　　1．X线

　　（1）早期表现：①小肠甚或结肠肠管轻至中度扩张，肠粘膜水肿，肠间隙增厚＜2mm。②部分胀气肠管僵硬，分节，肠腔不规则或狭窄变细，肠管内有小气液面。上述两项可单独或先后出现，此时须密切结合临床考虑，对可疑病例，应每4～6小时照片检查1次，因肠管处于动态中。1~2次照片常不能确诊。

　　（2）进展期表现：呈典型 NEC X线征。①肠管明显扩张，僵直固定，表示该肠段已坏死，丧失动力。②肠间隙增厚＞2mm。③肠腔内可见多个细小液平面，呈阶梯样改变。③肠壁积气，多见于右下腹，粘膜下层可见小囊泡或串珠状积气，或浆膜下呈细线状，半弧状，环状透亮影，表示病程有进展，为诊断本病的重要依据，但非特异性，起病早，未经胃肠喂养之患儿可无此征。⑤腹腔出现渗液并逐渐增多。⑥门静脉积气：自肝门向肝内呈树技状积气影，存在时间短暂，约之小时内可消失，其出现说明病变广泛。肠壁积气与门静脉积气常仅见于最初的几张照片上，并且迅速消失，极易遗漏。⑦气腹：表示有肠穿孔。应注意有10%患儿可无上述 X线征，而仅为死后病理诊断。此外，亦有介绍经胃肠道注碘葡酸胺造影检查用于早期诊断者。

　　（2）其他：血常规可见白细胞数升高，血小板减少；血气检查见动脉血氧分压下降，酸中毒；大便潜血阳性；血细菌培养阳性（以缺氧为主者，阳性菌可能为肠道继发感染的细菌。以感染为主者，阳性菌可能即为 NEC的致病菌）；超声波检查门静脉微小气泡影；C反应蛋白升高，血清已糖酸胶酶升高；尿中D一乳酸盐显著增加等。

　　三、诊断

　　1．病史：重点是了解围生期缺氧史，新生儿期感染史及喂养史。

　　2．临床诊断：NEC临床表现很不典型，早期诊断困难，早产儿如有围生期缺氧史，早期鼻饲史，出现拒食，呕吐胆汁样物或腹胀时，应注意缺氧缺血性损害所致NEC，足月儿或早产儿有败血症，肺炎，腹泻等感染而伴拒食，呕吐，腹胀，则应注意感染性损害所致NEC。对无肉眼血便病例尤应警惕，应及早作大便潜血及腹部X线检查，争取早期诊断。

　　3．X线诊断：腹部X线平片的典型改变，是NEC确诊的主要依据。虽然X线诊断比临床诊断迟24小时，但仍有助于早期诊断。

　　NEC分为三期：

　　I期（可疑 NEC）：表现为体温不升，轻度腹胀，胃潴留，绿色或血性胃内容物，呕吐，大便潜血或直肠有鲜红血。X线见肠管扩张，轻度肠梗阻征。

　　II期（确诊NEC）：除第I期表现外，尚可有血便，呕血，腹胀加剧，轻度代谢性酸中毒，血小板减少，肠鸣消失，腹部或有压痛。X线可见肠管僵直固定，肠壁积气，甚或门静脉积气。

　　III期（重症NEC）：全身进行性恶化，频发呼吸暂停，持续酸中毒，低血压，腹膜炎，或有播散性血管内凝血，肠穿孔。X线可见腹水或气腹。

　　四、治疗

　　对可疑病例，不必等候X线结果，应马上处理。

　　1．禁食与胃肠减压：可疑病例2～3天，轻症10～14天，重症14~20天，待腹胀消失，肠鸣恢复，大便潜血阴转，临床一般症状好转，才开始恢复饮食。先用5%葡萄糖水3~5ml试喂，如无呕吐，腹胀，可喂母乳或稀释牛奶，每次3~5ml，以后渐增量（每次2ml），如奶前胃管抽出残奶，应减量或停喂l~2次，如此逐渐进行，切忌喂奶过早，增奶过快，否则易复发或致病情恶化。加足热量需7~14天。

　　2．静脉补液：可用经周围静脉的非肠道营养以保证较高热卡。配方可用10%脂肪乳剂1～2g／kg·d（输注时间应大于12~16小时），复方结晶氨基酸2～2．5g／kg·d，葡萄糖 10~13g／kg·d（浓度勿超过13%），电解质，多种维生素适量。液量为 120~150ml／kg·d，24／小时均匀滴入，热卡为50~80 kcal／kg·d，可从小剂量开始，逐渐增加，如此即可满足患儿应激状态下的消耗，体重有所增加，以免体格及智力发育落后。晚期患儿因可有休克，肠壁水肿，腹膜炎，腹水等致第三间隙失水，补液量可增至200~300ml／kg·d以维持血容量。体液恢复的标志是心率，血压，尿量恢复正常，酸中毒纠正，也可作经皮氧分压监测，当组织灌注改善后。氧分压亦得以改善。

　　3．抗生素应用：由缺氧缺血所致的 NEC，抗生素作用不大，由感染所致的 NEC，抗生素虽有一定疗效，但因致病菌尚不肯定，故选择药物无一定标准。通常对肠道杆菌可联合应用氨卞青霉素及先锋霉素，对厌氧菌可用灭滴灵。也可根据药敏试验选用，II期者疗程7~10天，III期者疗程2～3周。过去主张口服抗生素，近年证明它不能改变病程，也不能预防肠穿孔。

　　4．对症治疗：酸中毒者用碳酸氢钠，心功能不全或低血压用增强心脏收缩药或血管活性药如多巴胺，多巴酚丁胺等。

　　5．抗自由基药：应用抗自由基药物必须早期使用才能收效，超氧化物歧化酶（SOD）与过氧化氢酶（CAT）合并使用效果较好。维生素E，半胱氨酸等也有一定作用。

　　6．外科手术 手术治疗病例占23%～56%，手术指征有：①气腹：占NEC时17%，80%见于发病30小时内。20%见于发病30~96小时。②广泛肠壁积气：肠壁积气范围与肠坏死部位相符。③门静脉积气 气体与细菌可同时进入血液内，发生败血症，这类患儿常有全肠坏死。④腹腔渗液增多：表示受累肠管已全层坏死，已有小穿孔或即将穿孔，渗液多为血性。⑤肠管僵直固定，肠间隙增厚达3mm以上，肠管边沿模糊：表明该段肠管已坏死。⑥肠梗阻加重。⑦腹壁红肿，可触及固定性炎症肿块。⑧内科保守治疗12～48小时无效：临床进一步恶化、出现休克、顽固酸中毒经4小时矫治无效、大量血便或血小板进行性下降。

　　五、预防

　　重视围产期保健，减少早产儿发生率，预防细菌感染，是预防 NEC的根本措施。①预防新生儿缺氧性疾病，如有发生，应禁食3～5天，使肠道充分休息，至病情好转，以免肠灌注不良。②提倡母乳喂养，尤其出生2周内，人乳中IgA含量高，对新生儿胃肠道粘膜育局部保护作用，且人乳渗透压低，为286mOsm/L。③预防感染发生。④早产儿胃酸过少，有人给予酸化牛奶喂养以降低胃液pH值，认为可阻止细菌在胃内繁殖，可显著降低NEC的发生率。⑤有报告产前皮质类固醇治疗，可使NEC发病率显著减少，产后新生儿使用虽不能有效降低NEC发病率，但可改善其临床过程，降低病死率。⑥口服人类免疫球蛋白，亦可预防早产儿发生NEC。

围产期心肌病严重吗

围产期心肌病严重吗

围产期心肌病严重吗，怀孕期间关于孕妇的生理习惯和生活习惯水平使非常需要注意的，因为孕妇的健康在这个阶段使非常容易出现其他问题的，那么围产期心肌病严重吗，你听说过吗，下面一起了解一下吧。

围产期心肌病严重吗1 围产期心肌病的病因目前在临床上尚不十分清楚，可能与病毒感染、免疫、多胎妊娠、多产、高血压、营养不良及遗传等因素有关。发生在产后三个月内者最多，主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、端坐呼吸、胸痛等心衰症状。胸片可显示心脏普遍增大，肺淤血，轻者心电图有T波改变，超声心动图显示心腔扩大，室壁运动减弱，左室射血分数减低。

围产期心肌病这种情况再要小孩的话是风险性是相当高的，最好还是考虑清楚，并去医院作详细的心脏方面的检查，如果有心脏功能的情况是不适合再次怀孕的。

妊娠后及产后应注意休息，避免去人多的公共场所，避免过度劳累、精神紧张、缺氧、创伤等，这些情况可使心肌多病毒易感性增加，使机体抵抗力下降，因此妊娠后亦要注意锻炼身体，保持良好的卫生习惯，加强保健，尤其是在病毒感染的流行季节，如流感好发的冬季，更应注意避免可能的'诱发因素。

以上介绍了围产期心肌病的严重性，妊娠后及产后怎么去预防围产期心肌病，在怀孕期间孕妇及胎儿的营养需求量是很大的，因此孕妇要多吃富含蛋白质及维生素多的食物来供给胎儿发育，只有营养合理搭配，增强孕妇抵抗力才能去避免围产期心股病的发生。

围产期心肌病严重吗2 什么是围产期心肌病

围产期心肌病是指没有心脏病，又排除其他心血管疾病，而在妊娠最后3个月或在产后6个月内发生的累及心肌为主的一种心脏病，因其主要是发生在围产期，故称为围产期心肌病。围产期心肌病与妊娠密切相关，多与年龄偏大、肥胖、多次妊娠、慢性高血压、遗传性疾病等因素有关。围产期心肌病临床表现特点为距分娩期越近，临床症状越明显。开始表现为咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等典型心力衰竭表现。一般先出现左心衰竭随后出现右心衰竭，也有出现全心衰竭的。

围产期心肌病能痊愈吗

围产期心肌病能痊愈。但是不建议再次孕妊。

怀孕后期人的循环血量叫未怀孕前增加约30%-40%，加重了心脏的工作负荷量。围生期心肌病病人在首次发病前没有心脏的疾病，此病由多种因素导致，类似于扩张性心肌病。扩大的心脏不能再缩小，心肌细胞是不可再生细胞，一旦受损，不能像皮肤一样可以再生。

围产期心肌病可以通过一般治疗跟药物治疗来痊愈，但是需要注意的是无法自愈。但是，因为围产期心肌病引发的心室衰竭、心脏扩大等症状，使得女性的心脏是无法恢复到正常的状态。所以，患者除了要积极配合医生治疗外，还应当避免再次妊娠，否则很容易出现了病症复发的情况发生，严重威胁到女性身体健康与生命安全。

通过本文的介绍可以一直都爱围产期心肌病是无法不通过治疗而自愈的。但是如果围产期心肌病能够采取积极的治疗措施的话，其实也是可以痊愈的。但是一旦出现围产期心肌病求不建议再次生育，不然的话可能会威胁到女性的生命安全哦。