多伦多述情障碍量表

多伦多述情障碍量表

多伦多述情障碍量表（Toronto Alexithymia Scale，TAS）是衡量一个人是否患有述情障碍的量表。而述情障碍是指个体在面对情感体验时，无法准确识别和表示自己内在的情感状态，以及难以理解他人情感的一种心理障碍。本文将从多个角度分析多伦多述情障碍量表。

多伦多述情障碍量表

由来

多伦多述情障碍量表是在1970年代由加拿大心理学教授 Sifneos A. Sifneos所发表的研究论文“Alexithymia and affective disorders”的基础上发展而来的。Sifneos在研究中发现，身患某些类型的疾病（如焦虑症、抑郁症）的患者常常表现出难以表达自己的情感和感受，他称之为“无语感”。

量表体系

多伦多述情障碍量表主要由三个部分组成，包括：

1. 外向述情困难（10个问题）： 主要评估了个体的自我表达和描绘情感能力。

2. 情感辨识困难（7个问题）：主要评估了个体是否存在情绪识别和表达能力的缺陷。

3. 情感深度调解困难（5个问题）：主要评估了个体对情感和情感相关的想法的理解和反应。

评估方法

评估者应该对被评估者进行面谈和观察，然后根据问题的回答记录得分结果。评估结果分为高、中、低三个等级，其中高等级表示明显的述情障碍。

多伦多述情障碍量表的应用

多伦多述情障碍量表是评估述情障碍和应对相关疾病的标准和重要的工具。同时，一些研究表明，该量表的缺陷也造成了一些关键的问题。例如，该量表过于依赖美国文化的语言体系，可能存在跨文化的适用性问题。

结论

多伦多述情障碍量表在评估述情障碍和相关疾病方面的作用不言而喻，但是需要注意量表的缺陷和适用性。在实际操作中，应该综合多方面的信息和数据，不仅依赖一个工具来做出最终结论。

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述情障碍的概述

述情障碍（alexithymia），在希腊语中，“a”代表“缺乏 ”，“lexi”代表“言语”，“thymos”代表“情绪”。
述情障碍现象最初被注意，是因为有心理分析家发现有些病人无法用心理方法进行治疗，因为病人声称没有感觉、没有幻觉，他们做的梦也是没有色彩的。总而言之，他们没有可以谈论的内心情绪。
临床特征：包括描述感觉有困难——不管是自己的感觉还是他人的感觉，而且关于情绪的词汇极其有限。此外，他们很难将各种情绪、情绪与身体感觉区分开，所以他们描述忐忑不安的感觉时可能会说：心跳加速、出汗、头晕，他们不知道他们其实是感到了紧张。
1972年，哈佛大学精神病学家彼得·西弗尼奥斯（Peter Sifneos）博士首次提出这一概念，描述如下：“他们（指述情障碍的人）给人的印象是与众不同、格格不入，好像来自完全不同的世界，却生活在被情感主宰的社会。”
述情障碍的人并不是没有感觉，而是他们不会表达——尤其是无法用语言准确地表达自身的感觉。他们完全不具备情绪智力（又称情商，EQ）的基础技能——自我意识，即意识到情绪的发生。
对于其他人而言，人的感觉是不言而喻的。但这一常识在述情障碍者身上完全失效，他们完全找不到情绪的线索。 当某事或某人触发了他们的感觉，他们对这种体验感到困惑和压迫，想方设法加以避免。他们的感觉令他们如坠云雾，他们感觉很“糟糕”，但难以准确地表达到底是哪一种糟糕的感觉。
述情障碍者对情绪产生最根本的困惑，常常会导致以下问题：他们抱怨自己的身体出现了这样或那样的毛病，但其实他们是受到了情绪的困扰。精神病学家把这种现象称为“躯体化”(somaticizing)，即把情绪的不适误认为是身体的不适（躯体化与精神躯体性疾病不一样，后者是指情绪问题引发了真正的身体疾病）。
精神病学家对述情障碍者感兴趣是为了把这种人从求医病人中剔除出来，因为他们往往会耗费医生大量时间，而最后毫无结果——事实上，述情障碍者是为自己的情绪问题寻求医学的诊断和治疗。
暂时没有人能够确切地解释引发述情障碍的原因。Peter Sifneos博士指出其原因可能在于人脑边缘系统与新皮层（特别是语言中枢）的分离，证据：患有严重癫痫的病人为减轻症状，通过手术切断边缘系统与新皮层的联系之后，会变得情绪贫乏，如同述情障碍者，无法用语言表达他们的感觉，突然失去了多姿多彩的生活。
述情障碍者的困境在于：无法用语言来形容感觉，就等于没有产生过这种感觉。
中国大陆学术界：
最早由张建平（1990）在中国心理学会“个性”研讨会作了“述情障碍”个性特点的研究概况的报告；
杨菊贤等（1991）在《上海精神医学》上发表了《冠心病患者的行为类型和情感难言症》一文；
姚芳传（1991）在《国外医学精神病学分册》上发表《述情障碍》一文，对述情障碍的名称起源、表现、发生率、引起原因、检测手段、对疾病与治疗的影响以及处理等作了全面的介绍。

如何解读人格障碍的人格诊断量表？

Dit—分离特质量表 ＞70 N。表示异常的或分裂的生活方式。如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩或情感脆弱。
Net—神经特质量表 ＞70 N。表示焦虑、紧张、反复思考、强迫思维、恐怖或内疚感。
Set—敏感特质量表 ＞70 N。表示多疑、孤独、烦恼、过分敏感及妄想偏执等。若合并S、Dit分数升高，可能为精神分裂症偏执型或偏执型精神病。
Dev—偏离特质量表 ＞75 N。缺乏家庭温暖或不愉快的家庭生活体验，以及具有缺乏学校教育和不愉快的学校学习生活体验等变态人格形成的不良环境因素。
Imp—冲动特质量表 ＞75 N。表示不满权威、偏见嫉恨、敌意冲动、缺乏情感控制、冲动粗暴、烦恼愤怒、以及缺乏耐心、不能正确表达愤怒情感、违拗逆反、报复攻击和人际关系不协调等性格特征。
Ant—悖逆特质量表 ＞75 N。表示明显反社会行为、强调自我中心、蔑视权威、缺乏对他人的信任、敌意多疑、控制力差、行为具有攻击性和侵犯性等人格特征。合并Dev、Imp高可能为反社会性变态人格。
D—防御性量表 ＞70 N。高表示不合作、有意隐瞒。
S—求异性量表 ＞70 N。高表示不认真、理解错误、伪装疾病。
T—掩饰性量表 ＞70 N。高表示答案不真实、夸大优点、给人好印象，连每个人都具有的细小短处都不承认，或不认真作答而致高分。
P—忽略性量表 ＞20 N。高表示理解能力差、智力低下犹豫、回答不认真。
C—矛盾性量表 ≥6 N。高代表相同题目前后回答不一致，或没认真回答。