老年人猝死的治疗

老年人猝死一般指突发性自然死亡，以心脏病引起的居多数。现在国际上把猝死的时限定在发病后1小时以内，老年人猝死90%为心源性猝死。那么，老年人猝死的治疗方法有哪些？

老年人猝死的治疗

1。紧急抢救立即就地进行心肺复苏，并呼叫急救站。

（1）通畅气道（airway）：病人平卧地上，术者左手将患者的头向后仰，右手将患者下颌向上抬，使口腔直轴与气道成直线，以利通气。

（2）人工呼吸（Brealhing）：患者头部位置同上，进行口对口人工呼吸。每次吹气量约800ml。频率一般为12次/分。

（3）建立循环（circulation）：使心脏复跳。具体措施如下：

先拳击心前区：右手握拳，从30cm高度向下拳击1～2次。相当于5J能量。适用于心搏骤停1分钟以内者。

胸外心脏按压：部位胸骨中下l/3处，强度以胸骨下陷3～5cm。频率80～100次/分。胸外按压与人工呼吸的比例15：2。以可触及颈动脉搏动或可测出血压为有效，但必须注意用力不宜过猛，应避免老年人骨质脆弱的胸肋骨骨折。

2。老年人猝死的进一步生命支持

尽快气管插管或球囊面罩给氧。迅速建立静脉通道。纠正缺氧、保持通气，必要时做气管切开；维持血压，在朴充足够血容量的基础上使用血管活性药物；纠正酸中毒、维持水、电解质平衡；镇静、抗癫痫及脑复苏。

（1）除颤和起搏：

1）非同步直流电除颤：首用200J，老年人第2次仍叮用200J，第3次300J。如室颤为细颤，可先用肾上腺素1mg静脉注射后再除颤。

2）药物除颤与起搏：①盐酸肾上腺素：心脏复苏的首选药物，首剂1mg，无效3～5分钟后重复1次，再无效可加大剂量。②血管升压素：20～40mg静脉推注。

药物心内注射显效快，效果直接。成功率达30%～40%，一般在未建立静脉通道或建立静脉通道有困难时使用。但可能发生气胸或心肌形成坏死灶。近年来已不主张采用。

（2）脑复苏及功能维护：①保持稳定的循环、呼吸功能和酸碱平衡。②降温（尤其头部），～般以32℃为宜，不能低于3l℃，可以用物理降温或加用冬眠药。降温宜尽早实施。③脱水：用20%甘露醇溶液或甘油果糖，加糖皮质激素、呋塞米。④防治抽搐，可用冬眠药，醒脑静。⑤纠正缺氧，必要时高压氧治疗（宜尽早进行）。