中医可以治结核性的胸膜炎吗

结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病。全身各个脏器都可得结核病，但以肺结核最为多见。肺结核的症状多种多样，一般发病缓慢，常有不规则低热、盗汗、疲倦、乏力、精神不振、食欲减退、体重减轻、心烦、失眠、妇女月经失调等表现。此外，还有咳嗽、咳痰、部位不定的胸部隐痛、咯血等。大咯血后常伴有发热、气急。也有部分病例无明显症状，在胸部X线健康检查时才被发现。
因结核杆菌的毒素可产生中毒和全身性反应，可长期发生不规则低热，使机体长期消耗增多，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质过多分解而发生代谢改变。逐步影响到全身的各种代谢功能，最后可导致恶液质的发生。
对肺结核病及其他器官结核病的治疗，必须在休息、营养、药物治疗这三个方面相互配合。
［饮食原则］1．热量：每公斤体重供给热量40~50千卡，全日2500~3000千卡，稍高于正常人。结核病肥胖患者及老年人伴有心血管疾病时，热量不宜过高，一般宜在2000千卡左右。
2．高蛋白质饮食：每公斤体重每日供给蛋白质1．5~2．0克，结核病人体内蛋白质一般均见减低，可能由于蛋白质吸收和代谢障碍，使得血浆蛋白过低。肝脏中蛋白质储备的消耗，可出现负氮平衡。结核病人大多消瘦，抵抗力差，结核病灶的修复也有赖于蛋白质作为原料，故宜给高蛋白质饮食。应以乳类、蛋类、动物内脏和豆制品作为蛋白质的主要来源。
牛奶中含有丰富酪蛋白和钙质，可充分供给。
3．适量脂肪：每日80克左右，肠结核病人应不超过60克。
4．碳水化合物要充足供给，主要来源是主食，也是热量最经济的来源。若伴有糖尿病时，碳水化物的供给量可限制在200~300克。
5．无机盐：氯化钠每日应少于8克，钾1~2克，钙2~3克，须结合病情而定。若为进行性肺结核极度衰弱、慢性肠炎及多汗等，常可出现氯化钠、钙、磷的含量减少，宜适当提高。如伴有渗出性胸膜炎、腹膜炎时，氯化钠应低于2克。对有少量反复出血的肺、肾、肠结核等病人，应多补充铁。另外，钙喷又是肺结核病灶钙化所不可缺少的物质。这就应该多吃含铁、钙质丰富的食物，如绿叶蔬菜、水果、各种粗细粮、豆类及豆制品、奶类、蛋类、瘦肉类及动物内脏等。
6．维生素要充足：维生素A在人体内的主要作用是协助、促进细胞新生和提高各种疾病的抵抗能力，每日可供给5000国际单位。每日供维生素B13~5毫克、维生素B21．5~2．0毫克、维生素D500国际单位、维生素C200~300毫克。因结核病病人人体内维生素B族和维生素C含量往往降低，故应大量补充。宜进新鲜蔬菜和水果、豆类，如青菜、西红柿、胡萝卜、豆制品。
7．应注意饮食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例的平衡，若热量和蛋白质过量，对身体都是有害的。因过量会加重消化系统的负担，反而影响消化吸收。
8．可选用清热、利尿、去痰和有收敛作用的食物，如藕，莲子、百合、绿豆、鸭梨、西瓜等。
9．久病贫血、体弱，可吃些黑木耳、白木耳、山药、猪肝、猪肾、蛋、禽肉等滋补食品。
10．忌烟、酒、辣椒。
［食疗验方］1.鳖血、黄酒各适量。制法：取活鳖用竹筷刺激头部，待鳖嘴含住竹筷后拉出，用刀将头剁下，收集鳖血，按2：1比例与黄酒混合。用法：以上为1日量，隔日1次。炖热服用。1个月为1疗程。此方适用于肺结核病所致的低热、盗汗、咯血等。
2.羊髓100克，白蜜、生地各30克，羊油20克。制法：将羊髓和生地加水适量，文火炖煮，熟后滤去药渣，加入羊油及白蜜，放葱、盐少许，煮至汤沸。用法；以上为1日量，分2~3次饮用，连服半个月。此方适用于肺结核咳嗽、低热、盗汗者，有养阴、润肺、清热之功效。
3.獭肝1具。制法：将獭肝研成粉末，装入胶囊，每4粒重1克。用法：每次6粒，日服3次。獭肝，甘、咸而平，功专养阴、除热、宁嗽，止血。适用于虚劳所致骨蒸劳热、盗汗、气喘、咳嗽，咯血等症。
4.哈士蟆油、银耳、粳米各30克。制法：取哈什蟆油及银耳冷水浸泡半天，文火煎煮2小时，再入粳米，煮熬成粥，放冰糖调味食用。用法：以上为1日量，分顿随量食用。哈士蟆油，民间作为滋补强壮剂，含有丰富的蛋白质及多种激素，主要功能为补肾益精，润肺养阴，为病后、产后虚弱，肺痨咳嗽，吐血的良好滋补药，银耳为珍贵的滋补佳品，功擅养阴益肺。和米为粥，以粥代食，能治疗肺结核咳嗽、盗汗、咯血、低热等症。
5.羊胆10只，獭肝1具。制法：宰羊时割取胆囊，将胆管用线扎紧，悬挂于通风干燥处晾干，和獭肝共研细末。用法；每次3克，日3次，温开水冲服。1个月为1疗程。
《四川中药志》谓：“能治食道结核，肺痨吐血”，国内和日本也屡有用羊胆治疗肺结核的报道，疗效可靠。本方适于肺结核，支气管扩张。
6.虫草全鸭。
7.瓦楞子蒸鸡肝：煅瓦楞子(泥蚶的外壳)10克，鸡肝1副，葱、姜、盐、黄酒、味精各适量。煅瓦楞子研成细粉。鸡肝切成片。煅瓦楞子粉、鸡肝、葱、姜、盐、黄酒，放入碗内拌匀。将盛鸡肝的碗上笼蒸至鸡肝熟，再加味精即成。
8.韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克，蛤蜊肉250克，盐、姜、黄酒、味精各适量。韭菜洗净，切成3厘米长的段，蛤蜊肉洗净，切成片。韭菜段、蛤蜊肉一起放入锅内，加姜、黄酒、盐、清水(适量)，用武火烧沸后，转用文火炖至蛤蜊肉熟透，加味精搅匀即成。
9.大蒜：治重症肺结核。以蒜2~3头捣烂，置瓶中插两管按入鼻内，呼气用口，吸气用鼻，每日2次，每次30~60分钟，连做三个月。
10.肺痨初起干咳无痰，或手足必潮热，身体日渐瘦削，肢体无力：生大蒜将外皮剥去，每日嚼食6~7次，每次4~5枚。
11.羊苦胆：治肺结核，每日蒸服羊苦胆1枚，或每日吞服羊胆干燥粉1克，连服3个月为1疗程。据31例分析，治疗后大部分病例均有不同程度的好转，无1例在内服羊胆期间病灶发生播散或恶化。
12.鸡蛋黄油：治开放性肺结核，服用蛋黄油，成人1日量20毫升，分3次食前服，连服21日，休息7日。曾试治15例开放性肺结核患者，服用本品50日。检查化验：痰内结核菌消失者14人；盗汗消失者11人；体重增加者11人；体温转正常者12人；咳嗽全止者7人；减少者5人；咳痰消失者10人；减少者4人；睡眠良好者14人；食欲增加者12人。
13.龟炭：治肺结核空洞。秦某某，前数年患肺结核空洞，经用抗菌素和其它新药治疗，产生抗药性，因嘱试用全龟炭内服(苏州杜良济堂制品)，半年后复检，空洞消失。
14.白果：治肺结核，用生菜油浸完整白果100天以上内服，曾试治肺结核患者400例，最少者30粒，最多者400粒，均收到满意之疗效。用量：每日早、中、晚各服1枚(去壳)。小儿酌减，饭前或临睡前服。服药后身上有红点时，应暂停，等红点退去(约7天)以后再续服用。
15.浮小麦：治肺结核盗汗。浮小麦、稆豆衣各9克，用水200毫升，浓煎至100毫升，每服50毫升，1日服2次。据报道，用本方治疗57例因肺结核咯血、结核性胸膜炎、神经衰弱等疾病所致盗汗者，经服本方后，止汗有效率达90％。
16.蚕豆荚：治肺结核咯血，用新鲜蚕豆荚250克，煎服，每日1帖，治肺结核咯血有卓效。
17.藕：治骨蒸痨热，咳嗽、气喘、咳痰、吐血。鲜藕汁、白果汁、秋梨汁、甘蔗汁、淮山药汁各120克。霜柿饼、生核桃仁各120克，共捣泥，蜂蜜120克，溶化稀释后，先将上泥加入山药汁搅匀，加温溶化后离火，将其余各汁加入搅匀，收贮瓷罐，每服1~2匙，不拘时，开水和服。
18.治痨病喘咳、吐痰吐血等症：生藕汁、大梨汁、白萝卜汁、鲜姜汁、蜂蜜、香油、飞罗面各120克，川贝18克。将川贝研细面，和各药共置瓷盆内，以竹箸搅匀，再置大瓷碗或砂锅内，笼中蒸熟，为丸如红枣大，每服3丸，日3次夜3次，不可间断，小儿减半。服药后如恶食油味、恶心者，急食成物可止。忌食葱蒜。
19.治吐血痨症：白莲藕捣烂取汁约500克，人乳、白蜂蜜各120克，上味搅匀，放水锅蒸一柱香时分，早晚各服1盅。忌茶水，渴时用藕煎汤代饮，其病自愈。
20.秫米：治肺结核低热、盗汗、骨蒸，宜常食秫米粥。古称秫米为肺之谷(详见药粥部分)。
21.燕麦粥：肺结核者，宜常食。燕麦60克，加水如常法煮粥食。或炖猪瘦肉食，对肺结核盗汗者疗效明显。
22.马兰头根：治肺结核。用马兰头根12克，炖猪心肺服。
23.菊花脑：经常作菜屹，有抗结核菌之作用。
24.鳗鲡鱼：治肺结核、骨蒸痨热，以鳗鲡鱼烧存性，研细末，每服3~6克，日服2次。或：将鳗鲡鱼放清水中煮2~3小时，鳗鲡油就浮在水面，取油冷凝后备用，每服半匙，日2次，食后服(《稽神录》记录：有人病瘵，相传死者数人，取病者置棺中，弃子江以绝害，流至金山，渔人引起开视，乃一女子犹活，取置鱼舍，每以鳗鲡食之，遂愈。后为渔人妻)。
又：治骨蒸劳瘦及肠风下虫，鳗鲡鱼1公斤，治如平常食法，切作段子，入铛内，以酒2盏煮，入盐、醋中食之。
25.大蒜：大蒜素有抗结核杆菌作用。将紫皮蒜大瓣15瓣或冬瓣20瓣(约重30克)，去皮，将蒜放入沸水中煮1~1．5分钟后捞出，然后取小粘米50克，放入煮蒜水中煮成稀粥，待粥已成，再将蒜重新放入稀粥内搅拌均匀即可食用。白及粉3克与大蒜粥同吃，或食粥后再服。以上为1次量，1日2次，各在早晚餐后服用。治115例，有效率为92．5％。
26.鱼膘胶珠：黄鱼的白脬，可炒炼成胶，再焙黄如珠，称之。有大补真元，调理气血的特效。临床用治消化性溃疡、肺结核、肾结核等均有效。
27.南瓜：煮熟后用纸敷贴干性胸膜炎疼痛处，有消炎止痛作用。胸膜炎大多属于结核性的。
28.乌龟：治肺结核咯血。乌龟1个，用黄泥包放糠火内煨干，捶烂，15克1包，开水送服。
29.蛤蜊肉：治肺结核，可炒食蛤蜊肉，对阴虚甚者宜。
30.兔肉：治肺结核，以健康孕兔之胎儿(胎兔)搅碎，烘干，研粉，压片。每片重0．3克，内含兔粉0．25克，淀粉0．025克，糖粉0．025克，苯甲酸钠0．0003克。每日3次，每次服2~4片，3到6个月为1个疗程。可与其它抗痨药同用。据天津市第一结核病防治院治疗100例肺结核情况分析，能改善体质，减轻症状。若与雷米封同用，可提高疗效。
31.蜂蜜：治肺结核、肺燥干咳、虚劳久咳、高血压性及动脉硬化性心脏病、慢性肝炎、肝痛者均可常常食用。
32.金针菜：治肺结核咯血。常以金针菜煎服。也可配合药物一起治疗。
33.萝卜：治咳血，萝卜和羊肉或鲫鱼，煮熟频食。
34.白萝卜：治结核性、粘连性肠梗阻等，用白萝卜500克。切片，加水1000毫升，煎至500毫升。每日1剂，1次服完。
35.山药：治肺结核低热，或嗽或喘，自汗，心中怔忡，及一切阴虚之症状。生山药120克切片，煮汁频服。或以生山药60克，生苡米60克，柿霜饼30克，煮烂，随意服用。

1.西医药治疗

〈1〉抗生素治疗

抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日450毫克、或乙胺丁醇每日0.75～1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75～1克，肌注，1～2个月，与口服药交替使用，总计疗程6～9个月。

化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素G每日160～320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注80万单位。

〈2〉缓解疼痛：口服阿斯匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次；或可待因15～30毫克，1日3次。

〈3〉胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。〈4〉激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，有积极的治疗作用。可用强的松15～30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减少药量，一般用药4～6周。

2.中医药治疗

〈1〉邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。

治法：和解清热，理气通络。

方药：柴胡15g、黄芩10g、瓜蒌30g、半夏10g、枳壳10g、桔梗10g、赤白芍各15g、桑白皮10g、甘草6g、猫爪草30g。

〈2〉饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦。

治法：逐水祛饮。

方药：葶苈子15g、桑白皮10g、瓜蒌15g、苏子10g、陈皮10g、半夏10g、椒目10g、茯苓15g、薤白10g、橘红10g、百部30g、甘草6g。

〈3〉痰瘀互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。

治法：化痰活血，理气和络。

〈4〉阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。

临床上以结核性胸膜炎最常见。肺结核与其他原因如肿瘤、心血管疾病、类风湿关节炎、胸外伤等导致胸膜炎的发病率之比为30：1。
胸膜炎的病因

1、中医学认识
本病中医多属“胸痛”,“咳嗽”,“发热”等范畴。祖国医学认为外感阳热之邪，邪正相抗，阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于胸，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧；元气亏耗，肌腠弛松，津失气摄，则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸，清阳失于输布，肺气受损，肺络阳气不充，则气促，紫绀，端坐呼吸而不能平卧。
2、现代医学认识
现代医学认为，胸膜炎可发生于肺的基本病变，如肺炎、肺梗死、肺结核，感染因子或刺激性物质进入胸膜腔，以及物理性创伤等。
结核性胸膜炎分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。胸膜炎往往起病急，但也可缓发。主要症状为全身中毒和胸腔积液所致的局部症状。局部症状可有胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。全身中毒表现发热，可持续数日至数周之久，可有恶寒、出汗、乏力、纳差、盗汗等临床表现。
中医治疗：
单方验方
丝瓜络15g、忍冬藤20g，水煎服，可用于邪犯胸肺证。
桑白皮12g、葫芦15g，水煎服，可用于各种证型的胸膜炎。
红藤30g，水泡服，可用于胸膜炎疼痛明显者。
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