五种“咳痰”你懂区分吗?中医专家教你冬日应对慢阻肺

五种“咳痰”你懂区分吗中医专家教你冬日应对慢阻肺

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
图/视觉中国

“小雪”到了，对于慢阻肺患者，也到了需要特别养护的日子。

冬季由于气温降低，天气干燥，容易诱发或加重慢阻肺。广东省中医院大学城医院老年医学科呼吸专科副主任医师张溪提醒，中医养护，重点有四：一戒烟酒，二防感冒，三要运动，四注意化痰祛湿。

要点1：注意饮食，尤戒烟酒

慢阻肺是一种常见的慢性肺部疾病，诸如劳力劳心过度、房事过度、大量吸烟、饮酒等均可损及身心健康，诱发慢阻肺急性加重。

“尤其是吸烟饮酒者要警惕。”张溪表示，“中医认为烟为辛热之魁，酒为湿热之最。经常吸烟容易使脾肺炼液生痰，且烟雾中的焦油等物质会直接附着在呼吸道上，持续性刺激，导致慢阻肺的急性加重，损害肺功能。因此有吸烟习惯的患者一定要尽快戒烟。”

艾灸可补充阳气

要点2：晒背艾灸防感冒

反复呼吸道感染是慢阻肺急性加重的一个重要病因，因此整个冬春季节都要注意预防感冒。特别是岭南冬天，气温变化反复，温暖中常有冷空气造访，但昼夜温差大，尤其要注意适时增减衣物，做到起居有常。

如果日间阳光充足，可以选择上午9-10点或下午3-4点，以背部（督脉走行区域）晒太阳补充阳气。

日常的药枕、香熏、熏蒸等中药外用也有助益。也可适时艾灸足三里、按摩迎香、涌泉、肾俞穴等，预防感冒。

要点3：坚持运动不可“猫冬”

“但也不可因为怕感冒而不出门。”张溪表示，临床发现，不少慢阻肺患者一到冬天便缩在屋里“猫冬”，其实，适度的户外运动既能助益心肺功能，也能改善整体体质，提高抗病能力。

如散步、慢跑等轻缓的有氧运动，或八段锦、太极拳等中医传统养生康复操，适合大多数状况。身体状况较好的也可爬山、游泳等改善心肺功能。

适度的户外运动能助益心肺功能

要点4：五种“咳痰”应对不同

对于慢性呼吸系统疾病的患者，日常饮食可适当多吃健脾补肺、化痰祛湿的食药材，如枇杷、橘子、杏仁、橘红、柠檬、川贝等。平常注意少吃油腥发物，少吃海鲜鱼虾蟹等，以免助火生痰；身体虚弱的少吃寒凉食品等。

季节转换时，慢阻肺患者咳嗽咳痰更加明显。张溪提醒，“咳痰”不同，化痰祛湿有不同要点：

寒痰：为寒邪犯肺，痰呈白色，患者常怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，遵医嘱服药的同时，要注意保暖，常晒太阳，多饮温开水，或选用如陈皮、桔梗泡水喝。

热痰：常为热邪犯肺或风寒日久不愈，入里化热所致。通常痰黄粘稠，怕热喜冷饮，可有大便干结，舌红苔黄或黄腻。这时应清淡饮食，可以喝一些冰糖雪梨汁或杏仁炖雪梨之类。

风痰：为风邪袭肺，稀白痰或泡沫痰，后期也可转变为黄粘痰，怕风，苔白或薄黄。日常防护可适当用紫苏叶、南北杏等煲汤饮。

湿痰：为湿邪困脾，痰为白色清稀样，面色恍白，肢体困重，或易疲劳，或大便稀，舌苔白腻，可使用一些健脾祛湿食物如山药、薏米、芡实等，同时加强锻炼；

燥痰：为燥邪袭肺，痰粘不易咳出或痰中带血丝，自觉口鼻咽干燥，舌红苔少或薄黄，可适当用沙参、麦冬等滋阴润肺的药物泡水喝，天气干燥时可使用加湿器。

“临床上大多患者病情复杂，常证多夹杂。”张溪提醒，若发现病情反复，应及时到呼吸科专科就诊，由医生制定个体化治疗方案，切勿自行用药。

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慢阻肺病人的饮食调理方法

慢阻肺是一种很常见的呼吸系统疾病，会出现咳嗽咳痰喘息等等的一些症状。要如何去调理和改善?除了积极的去治疗，可以选择一些食疗的方法去调理，下面的这些食疗饮食方法可以试试，可以起到缓解咳嗽咳痰的作用，对于缓解慢阻肺的症状有好处，来看看。
一、杏仁薏仁鸡蛋汤。本汤具有清肺热、排脓毒、养肺阴之功效。适用于秋冬季肺燥所致的肺痈，症见咳吐脓血、久咳不停、痰腥臭、胸痛、心烦、口渴、咽干、盗汗和消瘦等。临床上可用于慢性阻塞性肺病属秋燥痰热壅盛、肺津已伤者。杏仁可以有清热解毒止咳化痰的作用，而且也可以有缓解咳嗽的作用，和薏米一起吃，可以去湿气，对于出现的慢阻肺等一些症状有很好的调理作用。

制法：杏仁30克，薏仁60克，鲜鸡蛋3只，鱼腥草50克，红枣和蜂蜜各适量。薏仁洗净;杏仁洗净打烂;红枣去核，放入沙锅，加水1升，猛火煮沸后，再改小火煮1小时;鱼腥草放入另一锅煮30分钟，取汁冲入鸡蛋和蜂蜜，与薏仁、杏仁、红枣汤混合，搅匀即可。每天1-3次，每次150-200毫升。
二、百合白果牛肉汤。本汤具有补血养阴、滋润养颜、润肺益气、止喘涩精之功效。适用于秋冬脾肺气虚所致的咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调和白带过多者。临床上可用于慢性阻塞性肺病属上述证候者。这样的一款汤品可以有补充丰富营养素的所用，对于改善咳嗽咳痰等问题有好处，同时也可以有补气血的功效，适合慢阻肺的病人调理食用。

制法：百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉洗净切成薄片;白果除壳，热水浸去外薄膜，洗净;百合、红枣、生姜清水洗净;红枣去核;生姜去皮切5片。沙锅中加水500毫升，猛火煮沸，放入百合、红枣、白果、姜片，改中火把百合煮熟，加入牛肉，炖至肉熟，放入食盐调味即可。每天1-3次，每次150-200毫升。
慢阻肺病人的饮食调理方法，上面都介绍了相关的内容，其实慢阻肺的病人要注意很多问题，注意饮食习惯和生活习惯，减少一些慢阻肺的一些症状，上面的这些食疗方法可以起到改善咳嗽咳痰的作用，对于缓解慢阻肺有帮助作用，不妨试试。

经常咳嗽咳痰是怎么回事？

咳嗽有痰在临床中则往往考虑呼吸系统疾病，如常见的喘息性支气管炎，肺炎，胸腔积液或者是慢阻肺，肺心病，支气管扩张。当然，对于一些心血管系统疾病，也可能出现上述情况，如患者合并有心衰等。
对于上述情况，则可以到医院进一步完善相关检查，如行血常规，血沉，肿瘤标志物，胸部CT，脑钠肽，心电图等。根据上述检查结果，初步判定疾病性质，予以对症处理。如胸部CT可见有双肺实变征，而血常规提示白细胞增高，则往往考虑可能存在肺炎或支气管炎，可以予以抗炎，化痰，止咳，平喘的德甫钦炎清茶对症处理。
1、当发现轻微咳嗽时，可多喝凉开水，能缓解咳嗽症状，一般来讲，多喝温开水补充咽喉部水分，从而减轻咳嗽症状。
2、喝盐水对缓解支气管炎、咽喉炎和呼吸道感染引起的咳嗽有较好的效果，并能起到预防作用。
3、制作姜汤，鲜姜两片放入500亳升凉水中，煮沸后放入红糖一勺服用。这主要是由于姜具有温中散寒的作用，而红糖则具有温中和胃的作用。这个办法适合于风寒感冒引起的咳嗽。
4、用梨、冰糖、红枣煮水喝：制作方法，将梨切成丁，与红枣先煮，随后加冰糖继续煮。这种办法简单易做，每天喝几杯会有助于治疗咳嗽。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病
疾病常识

英文名称：chronic obstructive pulmonary disease，COPD

简称：慢阻肺

是否常见：是

是否遗传：否

是否医保：是

临床症状：主要表现为慢性咳嗽咳痰，气短或呼吸困难，部分病人特别是重症病人或急性加重时出现喘息。其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。晚期病人有体重下降，食欲减退等。

并发症：慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病（肺心病）等。

好发人群：40岁以上人群。
疾病概览

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。其主要表现为慢性咳嗽咳痰，气短或呼吸困难，部分病人特别是重症病人或急性加重时出现喘息。慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢阻肺发生的最主要原因，感染是其发生、发展的重要影响因素。慢阻肺具有高致死率和致残率，因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量 。
流行病学

2016年有新数据显示，慢阻肺已成为我国“第三大致死疾病”，并位于男性所有死因的第二位。慢阻肺在我国具有高患病率、高致死率、高致残率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状。2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。
病因

慢阻肺的病因并不明确，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都有可能参与慢性阻塞性肺病的发生。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素）和内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、呼吸道感染、粉尘和化学物质的吸入、空气污染及社会经济地位较低的人群（可能与室内及室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
就医

就诊科室：呼吸内科

常用药物：①支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，茶碱缓释片，异丙托溴铵气雾剂等。②吸入性糖皮质激素。③祛痰剂，如盐酸氨溴索。④抗生素，如阿莫西林，头孢克肟，左氧氟沙星。

医生询问病情：

为什么来就诊？

咳嗽咳痰持续了多长时间？

有无气短喘息？

是否吸烟？

既往有无其他病史？

是否有过敏史？

其他

常用检查：

肺功能检查，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的敏感指标。一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),是评估慢阻肺严重程度的良好指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。

胸部X线检查，慢阻肺早期胸片无异常变化。以后出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。X先胸片对慢阻肺诊断的特异性不高，但对于其他肺疾病进行鉴别具有重要价值，对于明确自发性气胸、肺炎等常见并发症也十分有用。

胸部CT检查，CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现，但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。

血气分析，对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

痰培养，慢阻肺合并细菌感染的时候，痰培养可能查处病原菌。

诊断标准：根据吸烟等高因素史、临床症状和体征，临床可以怀疑慢阻肺。肺功能检查确定持续性气流受限是慢阻肺诊断的必要条件，FEV1/FVC<70%并且排除其他已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，则可明确诊断为慢阻肺。
治疗

稳定期的治疗

吸烟病人戒烟，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

用药①支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、茶碱类药物等。

      ②吸入性糖皮质激素。对高风险病人，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效肾上腺素受体激动剂的联合制剂可增加运动耐量、减少急性加重频率、提高生活质量。

长期家庭氧疗，对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，有助于改善预后。

急性加重期的治疗

用药①支气管扩张剂

②糖皮质激素

③抗生素，如阿莫西林、头孢唑肟、头孢呋辛、左氧氟沙星等。

低流量吸氧

机械通气，并发严重呼吸衰竭的病人可使用机械通气治疗。
其他，如康复治疗、心理调适、饮食调节等。
预防

戒烟

积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染

加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力

有慢阻肺高危因素人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢阻肺并及时予以干预。
摘自第九版人卫内科学教材、。

咨询一下治慢阻肺有哪些方法

慢阻肺主要就是慢性咳嗽咳痰,这种情况可以持续数十年,但是不能因为症状就诊断为慢阻肺,因为这种疾病的确诊有赖于胸片和肺功能的检测.
药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量.根据疾病的严重程度,逐步增加治疗,如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化,应在同一水平维持长期的规律治疗.根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案.

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