阴虚火旺的人能艾灸吗?看古代医学经典怎么说

在古代医学典著中，对艾灸疗法多有记载。东汉张仲景于公元196-204年撰成《伤寒论》，该书辩证、用药组方非凡，确立了伤寒、杂病的六经辨证、八纲辨证原则，被后世称为“方书元祖”。

《伤寒论》中艾灸疗法的运用和《黄帝内经》类似，主要是对中医内治法不足的补充，以治疗某些三阴虚寒证，书中记载：“少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出、必数更衣，反少者，当温其上，宜灸之。”“伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。”

与《黄帝内经》不同的是，《伤寒论》明确提出反对用艾灸疗法治疗以伤寒三阳证为代表的外感实热，以及“微数之脉”为特征的阴虚有热证。认为用灸法治此，常常或使汗不得出、邪热内炽而生诸多变化。医圣之所以对灸疗的应用颇有异议，可能与那个时代他所见到的灸疗方法和技术有关。那个时代的艾灸，显然流行化脓灸，若施灸面积过大，灸伤过深，“焦骨伤筋”之类的“治害”就可能发生；再则，若医者每以发灸疮为疗效，则对病在三阳者，未免有得不偿失之嫌。

随着艾灸疗法形式的改进，辩证取穴、灸量控制水平的提高，灸疗完全可以具备适应症广泛、高效、高度安全的特点。

实热证、阴虚证究竟是否适合艾灸呢？

对这个问题，《伤寒论》以后的许多针灸临床医家均从实践的角度做出了肯定的回答，如：

《千金方》记载：“其温病，随所著而灸之”，“孔最主臂厥，热痛，汗不出，皆灸刺之。”

《医宗金鉴》记载：“胆俞主灸胁满呕，惊悸卧睡不能安。”

《类经图冀》记载：“膈俞诸血证者皆宜灸之，如吐血，衄血不止，虚损昏晕，血热妄行，心肺二经呕血，脏毒便血不止。”

但这些书籍很少从机制上解释，为什么艾灸这种火热疗法能治实热、阴虚证。直至宋朝以后，有一些医著记载了作者对艾灸疗法的个人见解，值得后人参考，如：

《圣济总录》：“凡痈疽发背初生……须当上灸之一二百壮，如绿豆许大。凡灸后却似焮痛，经一宿乃定，即火气下彻。肿内热气被火夺之，随火而出也。”

《丹溪心法》：“大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生则阴长故也。”

《医学入门》：“虚者灸之，使火气以助元气也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”

《红炉点雪》：“痰病得火而解者，以热则气行，津液流通故也……”

《理瀹骈文》：“若夫热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法也。”

以上这些医学典著详细的记载了艾灸疗法对实热、阴虚症的功效和作用原理，这都是古代医学家们在实践中得出的真知，对现代艾灸疗法在治疗疾病上有重要的指导意义。

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