宋·窦材灸法医案赏析（5）——重灸关元救治伤寒少阴亡阳证

窦材(约生于公元1076~1146年)，宋代医家。真定(今河北正定)人，曾任官职，著有《扁鹊心书》。窦材受道家思想影响，积数十年经验，著成《扁鹊心书》3卷，附"神方"1卷。窦氏主张扶阳以灸法第一，丹药第二，附子第三。常从肾脾入手注重灸法，并创造睡圣散以减轻艾灸时的痛苦。他非常强调阳气在人体生理、病理中的重要作用，认为阳气的盛衰是人体生长衰老的根本，阳气的有无是人体生死存亡的关键。

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案：余治一伤寒，亦昏睡谵语，六脉弦大。余曰：脉大而昏睡，定非实热，乃脉随气奔也，强为之治。用烈火灸关元穴，初灸病人觉痛，至七十壮遂昏睡不疼，灸至三鼓，病人开眼，思饮食，令服姜附汤。至三日后，方得元气来复，大汗而解。（《扁鹊心书·要知缓急》）

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按：伤害少阴病是外感病发展过程中的危重阶段。病至少阴，机体抗病能力明显下降，心肾、阴阳、气血、水火俱虚，临床出现脉微细，但欲寐等症状。少阴病在里，其病变性质多属阴，属虚，以全身虚衰为主要特征。

案中病例罹患伤寒，病入少阴，昏睡谵语，虽见六脉弦大，并非胃中有热，而实为阳气欲脱之征兆，若此时施以承气汤下之，复虚其阴，则阳气更无所附而速死。窦氏明于辩证，施以烈火重灸关元，以挽欲散之孤阳，顿收回阳救逆之功，后服姜附汤，温阳发汗以祛风寒之邪，立起沉疴，读来令人叹为观止！

分享：①中医临证，注重辩证施治，尤其危急重证，稍有差错，性命危矣！本案为至虚之证，虽六脉弦大，固非实热，乃脉随气奔之象，若误为胃中有热，施以攻下之法，则与辩证施治背道而驰。

②《扁鹊心书》讲：“夫病有浅深，治有缓急。若急病而用缓药，是养杀人也。缓病而用急药，是逼杀人也。”案中之阴亏阳绝之证，命悬一线，若非重灸关元以固脾肾之阳气，它法恐缓不济急，难起沉疴。故艾灸是中医抢救危急重症的主要方法之一，世称医之大法，不可轻视之。

③2017年7月，在德国柏林菲特烈大街1号海军上将宫剧院举办“讲述长江边的非遗故事·湖北非遗展”期间，曾为柏林一44岁女性参观者诊脉，指下六脉散乱、漂浮不定，诊为无根、无神之脉，并通过翻译询问该女士身体及患病情况，当她弄明白诊脉的结果后，大惊失色，她说两年前罹患淋巴癌，后经化疗等一系列治疗后，于两月前检查已无大碍，没想到中国医生仅凭三个手指就能判断出自己曾患恶疾。

（韩善明主任为德国柏林某女士诊脉）

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