失眠证治要法：吴中朝教授调和阴阳以助眠安神

全国名老中医吴中朝工作室
中国中医科学院针灸医院主任医师 吴中朝
北京佑春康医学研究院国医名师大讲堂

现今人们生活水平越来越好，但却显示越来越不会睡觉，即失眠病人越来越多。据统计，全球失眠占有1/3以上；老年人患失眠症的则更多，甚至过半以上者眠眠不好。西医学认为失眠是对睡眠时间或质量不能满足白天正常生活的一种主观感觉。西医学目前主要应用安眠药治疗。在特殊情况下，短时应用一点安眠药也未尝不可。但西医应用镇静安眠类药物治疗失眠有一定的毒副作用，长期服用可产生依赖性、成瘾性，同时可能损害心、脑、肾等重要脏器。

中医治疗失眠有数千年历史，经验丰富，办法众多，优势突出，既能治疗失眠症，又能养生。
那么如何让自己有一个好的睡眠？如果您患有失眠症，有什么好的办法业养生助眠呢？
根据长期的临床经验，并结合睡眠生理学规律，吴中朝教授提出调和阴阳是养生助眠重要法宝。
《素问·生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳平衡是养生助眠的要点之一。
中医认为，失眠其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。交通阴阳，有利于养生助眠。

《黄帝内经》认为，失眠多因阴津亏虚，不能敛阳，或阳气过盛，阴不制阳。即阴不敛阳，阳不入阴，或外邪阻碍，阴阳不能交通所致。如《灵枢·大惑 论》指出：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”可见营卫不和，阴阳失调，阳不入阴，阴不敛阳，神明被扰，神不安舍。此表明，阴阳失调，是失眠的主要病机之一。而且还会出其他相关症状。
《难经·四十六难》曰：“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。”失眠与昼夜生理节律破坏或失调有关。
《景岳全书·不寐》谓：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”思虑劳倦是失眠的病因之一。
《张氏医通·不得卧》记载：“脉滑数有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”说明失眠还与脏腑的阴阳失调有关。要注重把握病证的阴阳属性，从阴阳调和辨证调治失眠。

调和阳阳养生助眠，主要是有四点：
一、阳气过旺盛，扰动心神而失眠。
如心肝心旺，可以服一些黄连上清丸，龙胆泻肝汤等，清心肝之火。也可以服用一些朱砂安神丸等清泻心火，宁心安神。饮食可多吃一些苦瓜、苦菜，以及服莲心、苦丁茶饮等。
二、阴津相对不足，使阴虚火旺，上扰于心，或引起肾阴亏下，心火亢于上的心肾不交而失眠。
可以服一些交泰丸以交通心肾，泻南补北；服用一些杞菊地黄丸、六味地黄丸等以补肾滋阴清热。饮食可多吃一些梨、孛荠、葡萄、西瓜等。多喝一些绿茶等。

三、阴阳不能协调、交汇而致失眠。
如痰热内拢的，可以服一些黄连温胆汤加减清化痰热，宁心安神；若肝郁血瘀，疼痛拒按，影响睡眠，方用血府逐瘀汤加减活血化瘀，疏肝理气。可服一些清淡平和食品。“胃不和则卧不安”，脾胃失和，气机不畅的失眠，可多服一些加味保和丸、四磨饮子、木香顺气丸等，以和胃消积，健脾安神。
四、阴阳皆虚而心失所养而失眠。
若心阳虚弱，不能涵养心神，方用保元汤为主，益气温阳；心脾不足，可用人参归脾汤等补益心脾以安神。若心阴不足，心中烦乱，方用甘麦大枣汤加减养心安神，和中缓急；若肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢扰于上，引起失眠多梦，方用天麻钩藤饮加减平 肝潜阳，清热安神。多食一些阿胶、乌鸡、甲鱼、黑鱼、海参、海藻、桑椹等。

失眠，并推荐分别按不同证型，予以针刺、耳针、头针、艾灸、穴位按摩等。
需要特别指出的是，中医针灸是治疗与养生的重要方法，对于失眠的调治具有独特的作用。心经、心包经、脾经、胃经、膀胱经的背俞穴、以及诸“神”、原穴、三阴交、四神聪等，皆是治疗失眠要经或要穴。
《黄帝内经》还十分强调阴阳跷脉与失眠的关系，申脉、照海等与奇经八脉相交通的穴位，直接治疗失调失眠。
只要将中医针灸辨证施用，或与中药并用，形成针药结合、针灸结合、内外治结合，一些顽固性、复杂性的失眠，皆可收效。
中医综合调治，有利于提高疗效，缩短病程。

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