艾灸十四要则

艾灸十四要则

中医艾灸可以说是我国遗留下来的传统文化的精髓。为什么这么说呢?因为中医艾灸比较适合中国人的体质，而且艾灸是治标也治本的典范。如果在家艾灸的话，记得要注意下面几点。一起来看看是哪些？

第一要则

施灸时要安静平和。不管是医生给患者施灸还是普通人日常自我保健灸，首先要做到专心致志，手眼并用。施灸的过程切勿掉以轻心，草率从事，以防灸不好而徒伤皮肉。

第二要则

要注意空气冷暖和安全。施灸时不免要有烟熏和艾味。艾本来具有芳香气味，有的人很爱闻，有的人则嫌有气味，因此在避免风吹的条件下，可开窗调换空气，保持清新。施灸时要脱衣服，应特别注意室内的温度和内外隔障。尤其在冬季严寒和夏令酷暑之际，更应注意舒适为要。灸法易落火烧灼皮肤和衣服，应小心处理，当心失火。应用物品必须具备，如坐灸之椅，卧灸之床，各种灸料，点火之香等必需事先备妥。

第三要则

要注意灸料的质量。艾绒之粗细好坏，与施灸关系极大，务必考究。特别是直接灸，必须用极细之艾绒，最好买成品，久贮之，密藏之。因艾绒最易受潮，用时晒干，以便点燃。艾卷要粗大、结实、均匀、保持干燥。

第四要则

必须做到姿势端正。《千金方》上说：“凡点灸法，皆须平直，四肢勿使倾侧。灸时恐穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之……”可见施灸对体位的要求很高。一般来说，施灸的过程要端身正坐，甚至灸膝以下的时候也要端身正坐。直接灸需反复施灸，因此，第一次要打好基础，否则穴不准，再行更换，则又要从头灸起。施灸中发现穴位不准，要随时修正。

第五要则

灸法与消毒。在皮肤上施灸，一般对消毒要求不太严格。不过直接灸时，应用７５％酒精棉球消毒，擦拭干净，面积要大些，这样就可防止灸后皮肤破溃及感染。至于灸的原料则不需消毒，只要将艾绒晒干即可。

第六要则

灸疮的处理。用直接灸法，往往发生起泡、结痂、溃烂等灸疮现象。为了防止摩擦，保护痂皮，预防感染，必要时可以用消毒敷料或消炎膏药覆盖，再灸时揭开，灸后再盖上；如发生感染，可用消炎膏或生肌玉红膏涂贴。一般溃烂面不大，可以听其自然，任其结痂即可。

第七要则

要注意穴位和禁灸的部位。虽然身体上任何部位均可施灸，但也不能不经考虑，不定穴位，随便施行艾炷灸。必须根据选定的穴位进行施灸。对于颜面部及后头部，不应使用直接灸以免残留灸痕。万一非灸不可时，则应用极小的灸炷，或艾卷温灸法。此外，皮下静脉亦应尽量避开直接灸。

第八要则

晕灸的防治。晕灸者虽然罕见，但发生晕灸时也会出现头晕、眼花、恶心、颜面苍白、脉细手冷，血压降低、心慌出汗、甚至晕倒等症状。这些症状的产生，多因为初次施灸、空腹疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、灸炷过大、刺激过重等原因引起的。所以，一经发现，要立即停炙；并让病人平卧，急灸足三里几分钟即可可以解决，一般无甚危险。

第九要则

施灸期间的保养。施灸的整个过程中，要乐观愉快，戒色欲，勿过劳，饮食清淡，最好素食，这样可助疗效。有灸后调养口诀，有兴趣者可循之：“灸后风寒须谨避，七情莫过慎起居；切忌生冷醇厚味，惟食素淡最适宜。”

第十要则

施灸勿急于求成。使用灸法时，艾炷宜小些，这样不会让自己或病人有痛苦感、惧怕感。近代针灸学家承淡安先生主张：“灸穴勿多，热足气匀。”也就是说，灸穴勿太多，热力充足，火气宜均匀，切勿暴灸使人难耐。此外，要有明确认识，只有长期灸下去才能有好的收效。

第十一要则

施灸的时间。上午、下午均可，阴晴天也不须避忌。失眠症可在临睡前施灸；出血性疾病，可随时灸之。止血后还应继续施灸一段时间，以免复发。此外，还可依平时发病的时间进行施灸。

第十二要则

施灸的副反应。一般无任何反应。但由于体质和病状不同，开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾虑，继续施灸即能消失。必要时延长施灸的疗程。如发生口渴、便秘、尿黄等症状，可服中药加味增液汤——生地、冬麦、元参、苁蓉各１５克，水煎服。

第十三要则

灸后洗澡。凡非化脓灸，可正常洗澡，如有灸疮，擦澡时则应小心疮面，不要过久浸泡，当心不要洗脱灸痂。一般地说洗洗澡是没有任何关系的。

第十四要则

施灸配穴的原则。凡灸上部穴后，必须配下部穴灸之，以引热力下行。全身性和内脏疾患，或单做健身灸，则需灸双侧穴位。当然，任、督二经的穴位则自然取单穴了。初施灸时必须注意掌握刺激量，一般原则是：壮数先少后多，艾炷先小后大，逐渐增加，不可突然大剂量施灸。

第十五要则：施灸勿过量。一般一个灸疮应和种一颗牛痘一样，不宜过大。因此要经常把疮控制在比黄豆（白豆）大些的程度，注意施灸的艾炷、次数，自己掌握，勿使过量。

【艾灸的禁忌】

由于艾灸以火熏灸，施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤，另一方面，施灸的过程中要耗伤一些精血，所以有些部位或有些人是不能施灸的，这些就是施灸的禁忌。古代施灸法，禁忌较多，有些禁忌虽然可以打破，但有些情况确实是应禁忌的。

1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。

2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。

3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。

4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。

5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。

艾灸之精髓(三)

六、艾灸的取穴原则及方法
(一)总原则:灸穴勿多、热足气匀,最多1--2穴,有时也可因病情而取多穴。
(二)常用选穴法:
1、近部取穴(局部)
直接作用于患处,穴位都有区域性的就近治疗作用,如,腹部各穴能调理肠胃;头部各穴能治疗头部疾病。
2、远部取穴(循经)
艾灸于远离患处的经穴,是由远而近,以提高全身机能为主,改善局部症状的方法。
3、传统特效穴
如,肾俞与气海,可以固本培元;足三里与中脘可以宽中和胃;口苦取胆俞与阳陵泉等。
4、热敏反应点取穴
这一取穴法一定要重视,多在患处中心部位,不管是不是穴位找到就灸之。方法:在灸疗时,艾条离皮肤相同距离,它处灼痛难忍,而此处觉热流内注,极其舒服,此点就是热敏点。
(三)压痛穴在临床上的应用
古今医家对压痛穴都特别重视,称之为“病体最觉酸痛处”。压痛穴的应用在医学史上有着悠久的历史与实践基础。
一般以在背部探寻为主,先看颜色,再用大拇指指腹先沿脊柱正中,次沿脊柱两侧,自上而下各按压一次;先用适当轻力,徐缓均匀按压以便发现浅表反应点,再用适当重力按压,以便发现深层反应点,不可跳跃前进,用力过大或次数过多,反而达不到检查目的。
如有多个反应点,根据病情,取反应强的做为灸疗点或配一弱的反应点轮流灸之。
(四)阳光普照与百川归海两大取穴法
“阴阳者,天地之道也”《内经》。艾灸调疾,也是遵循阴阳之道。
1、阳光普照区
背为阳,心为阳中之太阳,“背为阳,阳中之阳心也”《内经》。督脉循脊中为诸阳之统帅,,太阳主一身之表,均循背而行。所以多种疾病均可在心俞及胸椎的两侧这一区域内,出现不同的病理反应点及现象。这是很早就被发现与重视的选穴方法之一,故将心俞与至阳这一区域称为阳光普照区,在这一区域内选穴灸疗称为阳光普照法。按取压痛穴方法取穴。
2、海纳百川区
腹为阴,肾为阴中之至阴,“腹为阴,阴中之至阴肾也”《内经》。脐下一寸之阴交穴,为任脉,足少阴肾经与冲脉之会。其两侧半寸则属足少阴之中注穴。肾为先天之本,生气之源,阴交与至阳均居于人身之重要地位。阴交对下腹及前后阴诸病,功用优异。脱肛便血,月经病,尿闭淋浊,腹胀痛,泻痢不止等均有良效。眩晕,瘫痪,四肢凉,下肢酸痛效果也很好。与气海临近,而功用也难分。故称在左右中注,为阴交、气海,这一狭小区域的取穴法称为百川归海法。
七、艾灸的优缺点
优点:

1、操作简便,灸师指导即可,可随身携带。
2、安全稳妥,最多也不过是皮肉受损,不会出现损伤内脏的意外事故。
3、适用范围广泛,对有些病症效果卓著,无须手法协助感传作用可自然发生。
4、作用面积较之针刺为大,取穴稍有偏差亦无大碍。
5、时间自由,经济。可长期施灸,获长远效果。
6、以温和灸而言,除禁灸穴及心前区外,全身上下几乎皆无禁灸之处。
缺点:

1、以直接灸而言,痛楚较大,皮焦肉烂,须多日保护,病人听而摇头,望而生畏,形成瘢痕,有碍美观。尤以女性皮肤显露部位。选穴受限,如颜面,心前区,阴部,手足关节部位以及浅表动脉与大动脉所在诸穴。均不宜直接灸,易造成不良反应。
2、以温和灸而言,有些慢性病例,必须长期坚持灸治。要求速效缺乏信心与耐心者,每不
易收全功。
八、禁灸穴及注意事项
(一) 1、“石门、关元二穴,针之无子”,这是唐代伟大医家孙思邈在《千金》上所述,相信药王是不会虚言的,但他没说灸之也会无子,可我们还是应慎重,应不灸为妙,因为可以选取同等功效的穴位代替这两穴。(未生育女性禁忌)
2、脊中穴在中脘的里面,灸完中脘不可再灸脊中,会使邪气没有去路,但单独灸之均无碍。只是此两穴不能配合灸。
3、妇女怀孕期,下腹部一般禁灸。但妊娠呕吐灸中脘穴效佳对胎儿也无不利。(灸至阴穴可转胎治疗胎位不正)。经期应视情况而定,无病不灸,有病根据病情可灸治。
4、二十岁前不要灸足三里,小儿更不能灸。
(二)1、阳虚阴盛明显的患者,长期足量施灸,少部分出现如口起泡、喉干痛目赤、困倦等症状,不用顾虑,继续施灸自会消失。这是阳气运行,阴邪化去的表现。这种情况出现更有利于疾病痊愈,为排病反应,不用处理,不是上火。
2、只在头面与上肢,反复长期大量施灸,口干鼻燥属常见。只要掌握适当的作用量与方式,完全可以避免。如出现,可用生地、麦冬、玄参各10克泡水喝。
3、长期在一个部位定点施灸,灸点的皮肤会泛灰褐色。但对人体健康无任何不利,也不会留瘢痕,停灸自会恢复正常肤色。
4、当年艾叶稍刚燥,陈年艾叶,温和刚柔相济,要优于新艾。
5、灸治前后一个小时,最好不要洗澡。
九、灸感三相–灸疗的重大发现
灸感的发生,须由艾之火气与人之真气,两相结合方可生成。其全部过程,可分为三个时相。相就是相连、相关与相承之意,也可以说是三个互相联系的三个阶段。这是灸法的重大发现与灸疗作用的客观标准。
灸感是患者在作艾灸时,自己身上所感应到的多种多样的感受。有时沿经感传,有时不是。如发热、发麻、蚁行、风吹、水流凉感及压重感等,当然是以发热感最多。艾灸时必须使艾热持续均衡,作用点集中,并达到一定的艾热蓄积量,才能出现灸感,发现和体会灸感的全过程。
这一个太平凡太平凡又极平凡而又极为重要的最基本环节,未曾被普遍掌握。这个因就结了一个果---灸疗的临床效果得不到充分发挥。这是我国灸疗大师周楣声发现提出的。
现在艾灸大多手持为主,且不断移动,或是用大片烘烤的方法,故不易激发感传与观察到感传的全部过程。
影响灸感的因素:
1、刺激量的蓄积,
2、年龄与性别的差异,
3、个体素质的不同,
4、时间和环境,
5、病情,
6、操作者的态度与信心,

灸感的出现,有时会有多种先兆出现,各人感觉不同。灸治时三相过程完整出现的患者,效果大多都很好,客观的说少部分病症收不到满意的效果。
(一)第一相(定相传导期)
采用改良灸具和连续施灸,灸感易于发生。感传线离开灸疗处向患处移行,患处在头就走向头,在足就走向足,可以自然出现,而且极其明显。常在第一次施灸时即可到达患处,有时需灸两次以上方能到达患处。
(二)第二相(作用发挥期)
当灸感传导到患处后,感应并不马上停止,而是对患处能发生极其明显的治疗作用。有时甚至是立竿见影的效果,有时则不能立即见效。感应以患处中心为强烈,其轻重强弱及时间长短,与病情的轻重缓急大致可成正比。
(三)第三相(下降终止期与循经再传)
当作用发挥期到达顶峰时,感应就逐渐开始下降,不会因为艾热持续感应也持续。一般间隔3—4个小时,感应才会再现。
人的身上有多处病变时,一处感应完,有时会在另一患处出现感应。
感传可以按照自己的投射方向,不受脏腑的阻隔,斜行直贯而畅行无阻,足以证明是“经络互通,主治可及”。

《艾灸之法》

孙思邈非常重视日常养生之法，尤其注重艾灸的养生功效。在他的《千金要方》中就指出："非灸不精，灸足三里，称为"长寿穴"。
1、未病防病 已病防变

孙思邈首次提出预防疾病的保健灸法，重视疾病的预防和早期治疗，是孙思邈重要的学术思想。他说："上工医未病之病"，"神工则深究萌芽"。

"凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能著人也。故吴蜀多行灸法。"

在《千金要方》卷十七"中风"条下，他提出灸百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里等七穴预防中风。

患病之后，孙思邈主张及时治疗，"凡脚气初得脚弱，使速灸之，并服竹沥汤，灸讫可服八风散，无不差者，惟急速治之"。他还谆谆告诫说："此病轻者，登时虽不即恶，治之不 当，根源不除，久久期于杀人，不可不精以为意。"

重视早期治疗是孙思邈的重要学术思想，《备急千金要方》卷七治风毒脚气"若欲使人不成病者，初觉即灸所觉处三二十壮，因此即愈，不复发也。"可见灸用于已病防变能使病"不复发"。

现代实验已证明，艾灸能增强白细胞吞噬能力，促进抗体的生成，增强机体的免疫力和抗病能力；可促进病变附近发生局 部充血、溶血现象，改善局部皮肤供血情况，调整局部组织的机能。病之初起，较为轻浅，即灸可扶正祛邪，控制病情发展，是临床治疗的重要环节。

2、辑录灸方

孙思邈在著作中除唐代医家和自己的医疗经验外，还收录了许多失传的古代医籍内容，其中郭玉、张文仲、范汪等各医家之说，赖其书得以部分保存和流传。《千金要方》载针灸处方千余条，其中灸方占三分之一，约4百条。《千金翼 方》载针灸方6百余条，其中灸方占十分之九，约5百余条，足见孙思邈对灸法的重视。

灸治有单穴、有穴方，如"胀满肾冷，瘕聚泄痢，灸天枢百壮"。又如治脚气"初灸风市、次灸伏兔、次灸犊鼻、次灸膝两眼、次三里、次灸上廉、次灸下廉、次灸绝骨"。组方合理，治证明确，理法有据。为后世针灸医 家所推崇。

3、加药艾灸

在临床上使用的灸治材料以艾火为主，施灸材料主要是艾叶。可贵的是，孙思邈根据不同的病证，在艾中加入一定 的药物，补充了单用艾作为灸用药材的不足。

如《千金翼 方》卷二十四治疗瘰疬，"以艾一升，熏黄如枣大，干漆如枣大，三味末之，和艾作炷灸之，三七壮止"。

《千金翼方》卷二十四还首载了竹茹灸治疗疔肿的方法："刮竹箭上取茹作炷， 灸上二七壮"；治瘰疬破溃者，将大麻花与艾叶等分合作炷，灸漏上百壮"。

艾中掺药是孙思邈对《内经》药灸疗法的 进一步发展，从而扩大了灸法的适应证和治疗范围，对后世艾条灸、雷火针、太乙针的出现都有相当的影响。

4、多种隔物灸

隔物灸有多种，孙思邈主要应用隔豆豉、薤、黄土、面饼、 附子、蒜、商陆、葶苈饼等8种隔物灸法。

治发背及痈疽肿溃未溃方："取香豉三升，少与水和，熟捣成强泥，可作饼子，厚三分，已有孔，勿覆孔，可肿上布豉饼，以艾列其上。"豆豉，味 苦，性寒，无毒；入肺、胃经；功能解表发汗，除烦。豆豉饼灸对疮疽发背、恶疮肿硬不溃或已溃不敛最为有效。

治恶露疮："捣薤菜傅疱口，以大艾炷灸药上，令热入内即差。"薤叶，辛、苦、温；有理气宽胸，通阳散结的功效。隔薤灸能治疗各种疮疖，加强散结消肿的作用。

治发背："小觉背上痒痛有异，即火急取净土，水和为泥，捻作饼子，厚二分，阔一寸半， 以粗艾大作炷，灸泥上，贴著疮上灸之，一炷一易饼子。"此处取土能胜水燥湿之意，对湿疹、白癣及其他湿毒而致的外科病有效。

治恶疾："面一升作饼，大小覆疮。灸上令热，汁出尽，瘥。"面，性甘凉；和中，解热，止烦渴，能加强镇静止痒之功效。

治痈疽："治痈肉如眼，诸药所不效者方，取附子，削令如棋子，安肿上，以唾贴之，乃灸之，令附子欲焦，复唾湿之，乃重灸之，如是三度，令附子热气彻内即瘥。"艾护众生提醒您附子辛温大热；气厚味薄，走而不守，有温阳扶赢的作用；可逐寒湿，补命门火。现代药理研究有抗炎、提高免疫功能的作用，隔附子灸对痈疽初起、疮疡久渍不愈有效。

治瘰疠："灸一切瘰疬在项上及触处，但有肉结凝似作瘘及痈疖者，以独头蒜，截两头留心，大作艾炷，称蒜大小，贴疬子上灸之，勿令上破肉，但取热而已，七壮一易蒜，日日灸之，取消止。"蒜，辛温；入脾、肺、 肠、胃经；性热喜散，其气禀烈；能通五脏，达诸窍，去寒湿，破冷气，健脾开胃，又有消肿化结止痛之功，脉脉艾灸提醒你临床应用以独头为良。

隔葶苈子灸："葶苈子两合，豉一升，右二味合捣大烂， 熟作饼子如上，以一饼子当孔上贴，以艾炷如小指大，灸上三 壮一易，三饼九炷，日三，隔三日一灸。"葶苈子，辛、苦、寒；具 有破滞开结。下气行水，消肿散瘀功能。

孙思邈最常用的隔物灸主要有以上几种，后世医家多采用之，有些方法至今尚为临床广泛应用。

5、施灸顺序

关于施灸的先后顺序，《千金要方·灸例》："凡灸，当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下。"施灸先后顺序，多是先上后下，先阳后阴，先左后右，如此可以引火下行，从阳人阴，不致于燥热上火，发生眩晕等不 良反应。

临床上有时因多灸上部腧穴而出现头昏、咽干等， 若此时在下部腧穴施灸，多可解除。同时必须结合病情来考虑，因病制宜，不可拘执不变。如气虚下陷的病例，则宜从下而上地施灸。如脱肛症可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷，这样才能收到更好的效果。

6、艾有生熟

《千金翼方》："艾叶味苦，微温，无毒，主灸百病。"艾属 菊科，为多年生草本植物，全国各地均有生长，取材方便。但以湖北省蕲州生长者为良，称为蕲艾。艾叶每年农历五月采 摘，晒干备用。

艾以陈艾为好，《孟子·离娄》："七年之病， 求三年之艾"。临床用艾，有生熟之分，生艾即干燥之艾叶未经加工者。熟艾即干燥的艾叶抽去筋脉后再杵捣揉烂如棉者，又称艾绒，灸治须用熟艾。

《千金要方》："艾使熟，炷令平正著肉，火势乃至病处也，艾若生，炷不平正，不著肉，徒灸多炷，故无益也。"

7、热证施灸

灸法有温经散寒，扶阳国脱的作用。临床主要用于虚证、寒证，而孙思邈强调辨证论治的重要性，亦将灸法用于治疗热证，每获良效。

《千金翼方》记载如下灸疗方法：痈疽疖肿，游毒热肿，"但初觉有异，即急灸之，立愈"；

"阴都，灸随年壮，主小肠热病"；

"狂风骂詈挝斫人，名为热阳风，灸口两吻边燕口处赤 白际各一壮"；

"灸一切疟，尺泽主之"；

"巨阙穴，在心下一 寸，灸七壮，主马黄、黄疸、急疫等病"；

"消渴口干，灸胸堂五十壮"。

8、针灸药并重

孙思邈强调针刺、艾灸、汤药三者并重，认为"若针而不 灸，灸而不针，皆非良医也，针灸不药，药而不针，尤非良医也"，"汤药攻其内，针灸攻其外，则病无所逃矣，方知针灸之功，过半于汤药矣"。

因此，孙思邈在其著作中所述的许多病症的治疗都是采取针灸药兼施的。有些病以针为佳，有些病以灸良，有些病宜用药治。有些病则针灸药同时施用。

"其有须针者，即针刺以补泻之，不宜针者，直尔灸之"，"凡一切中风，服药益居者，但是风穴，皆灸之三壮，神良。欲除根本必火灸，专恃汤药则不可差"。

孙思邈就是这样根据各种疗法的特长，按照病情的需要，进行取舍应用，充分发挥其各自 的优势，以提高疗效。

"学者深须解用针⋯⋯知针知药固是良医"。

9、灸疗禁忌

灸法虽补阳但能伤阴，故"凡浮数之脉及新汗后，并忌矣"，此寒热之忌。

"凡病皆由血气壅滞。不得宣通，针以开道之，灸以温暖之。灸已，好须将护。生冷醋滑等，若不谨慎之，反增疾矣"。此将息之忌。

"头维、脑 户、风府、丝竹空、下关、耳中、瘼脉、人迎、瘩门、承泣、经渠、 脊中、气冲、鸠尾、地五会、阴市、阳关、乳中、泉腋、伏兔、承 光、天府、白环俞、石门(女人忌灸)，右二十四处，禁不可灸"，此分部之忌。《千金》虽有此禁灸二十四处，但临床大可不必拘泥，艾护众生提醒你只要病情需要，亦可灵活应用（古代以直接灸为主，所以禁忌颇多）

10、看脉刺灸

孙思邈主张根据脉象来决定是否针灸，如何针灸。

他说："凡欲灸针，必先诊脉"

"脉恶勿乱下针也"；"凡微数之脉，慎不可灸"

"脉浮热甚，勿灸"；"脉好乃下针"。

"寸口脉浮，中风发热头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针风池、风府，向火灸身，摩治风膏，覆令汗出"；

"关上脉缓。不欲食，此脾胃气不足，宜服平胃丸、补脾汤，又针章门补之"；

"尺脉紧，脐下痛，宜服当归汤，灸天枢，针关元补之"。

这种以脉诊为指导的看脉刺灸思想，应值得重视。

11、灸宜权变

孙思邈提出了艾炷大小与灸之生熟法："头面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之欲须小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须少生。"至于生熟的程度，"大体皆须以意商量，临时迁改，应机千变万化。难以一准耳"。

"凡言壮数者，若丁壮遇病，病根深笃者，可倍多于方数；其人老小赢弱者，可复减半⋯⋯仍须准病轻重以行之，不可胶柱守株。"

艾灸的作用和禁忌

艾灸的作用

温经散寒

人体的正常生命活动有赖于气血的作用，气行则血行，气止则血止，血气在经脉中流行，完全是由于“气”的推送。各种原因，如“寒则气收，热则气疾”等，都可影响血气的流行，变生百病。而气温则血滑，气寒则血涩，也就是说，气血的运行有遇温则散，遇寒则凝的特点。所以朱丹溪说：“血见热则行，见寒则凝”。因此，凡是一切气血凝涩，没有热象的疾病，都可用温气的方法来进行治疗。

《灵枢·刺节真邪》篇中说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之”。《灵枢·禁服》亦云：“陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是应用其温热刺激，起到温经通痹的作用。通过热灸对经络穴位的温热性刺激，可以温经散寒，加强机体气血运行，达到临床治疗目的。所以灸法可用于血寒运行不畅，留滞凝涩引起的痹证、腹泻等疾病，效果甚为显著。

行气通络

经络分布于人体各部，内联脏腑，外布体表肌肉、骨骼等组织。正常的机体，气血在经络中周流不息，循序运行，如果由于风、寒、暑、湿、燥、火等外因的侵袭，人体或局部气血凝滞，经络受阻，即可出现肿胀疼痛等症状和一系列功能障碍，此时，灸治一定的穴位，可以起到调和气血，疏通经络，平衡机能的作用，临床上可用于疮疡疖肿、冻伤、癃闭、不孕症、扭挫伤等，尤以外科、伤科应用较多。

扶阳固脱

人生赖阳气为根本，得其所则人寿，失其所则人夭，故阳病则阴盛，阴盛则为寒、为厥，或元气虚陷，脉微欲脱，当此之时，正如《素问·厥论》所云：“阳气衰于下，则为寒厥”。阳气衰微则阴气独盛，阳气不通于手足，则手足逆冷。凡大病危疾，阳气衰微，阴阳离决等症，用大炷重灸，能祛除阴寒，回阳救脱。此为其他穴位刺激疗法所不及。宋代《针灸资生经》也提到：“凡溺死，一宿尚可救，解死人衣，灸脐中即活”。

《伤寒论》指出：“少阴病吐利，手足逆冷……脉不至者，灸少阴七壮”。“下利，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，无脉者，灸之”。说明凡出现呕吐、下利、手足厥冷，脉弱等阳气虚脱的重危患者，如用大艾炷重灸关元、神阙等穴，由于艾叶有纯阳的性质，再加上火本属阳，两阳相得，往往可以起到扶阳固脱，回阳救逆，挽救垂危之疾的作用，在临床上常用于中风脱症、急性腹痛吐泻、痢疾等急症的急救。

升阳举陷

由于阳气虚弱不固等原因可致上虚下实，气虚下陷，出现脱肛、阴挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《灵枢·经脉》篇云：“陷下则灸之”，故气虚下陷，脏器下垂之症多用灸疗。关于陷下一症，脾胃学说创始者李东垣还认为“陷下者，皮毛不任风寒”，“天地间无他，唯阴阳二者而已，阳在外在上，阴在内在下，今言下陷者，阳气陷入阴气之中，是阴反居其上而复其阳，脉证俱见在外者，则灸之”。

因此，灸疗不仅可以起到益气温阳，升阳举陷，安胎固经等作用，对卫阳不固、腠理疏松者，亦有效果。使机体功能恢复正常。如脱肛、阴挺、久泄等病，可用灸百会穴来提升阳气，以“推而上之”，又如《类经图翼》云：“洞泄寒中脱肛者，灸水分百壮”。总之，这也是灸法的独特作用之一。

拔毒泄热

历代有不少医家提出热证禁灸的问题，如《圣济总录》指出：“若夫阳病灸之，则为大逆”；近代不少针灸教材亦把热证定为禁灸之列。但古今医家对此有不同见解。在古代文献中亦有“热可用灸”的记载，灸法治疗痈疽，就首见于《黄帝内经》，历代医籍均将灸法作为本病证的一个重要治法。

唐代《备急千金要方》进一步指出灸法对脏腑实热有宣泄的作用，该书很多处还对热毒蕴结所致的痈疽及阴虚内热证的灸治作了论述，如载：“小肠热满，灸阴都，随年壮”，又如“肠痈屈两肘，正灸肘尖锐骨各百壮，则下脓血，即差”。”消渴，口干不可忍者，灸小肠俞百壮，横三间寸灸之”。金元医家朱丹溪认为热证用灸乃“从治”之意；《医学入门》则阐明热症用灸的机理：“热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”。

《医宗金鉴·痈疽灸法篇》指出：“痈疽初起七日内，开结拔毒灸最宜，不痛灸至痛方止，疮痛灸至不痛时”。总之，灸法能以热引热，使热外出。灸能散寒，又能清热，表明对机体原来的功能状态起双向调节作用。特别是随着灸增多和临床范围的扩大，这一作用日益为人们所认识。

防病保健

我国古代医家中早就认识到预防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的学术思想，而艾灸除了有治疗作用外，还有预防疾病和保健的作用，是防病保健的方法之一，这在古代文献中有很多记载。

早在《黄帝内经》就提到；在“犬所啮之处灸三壮，即以犬伤法灸之”，以预防狂犬病。《备急千金要方》有“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着人”。说明艾灸能预防传染病。《针灸大成》提到灸足三里可以预防中风。

民间俗话亦说“若要身体安，三里常不干”、“三里灸不绝，一切灾病息”。因为灸疗可温阳补虚，所以灸足三里、中脘，可使胃气常盛，而胃为水谷之海，荣卫之所出，五脏六腑，皆受其气，胃气常盛，则气血充盈；命门为人体真火之所在，为人之根本；

关元、气海为藏精蓄血之所，艾灸上穴可使人胃气盛，阳气足，精血充，从而加强了身体抵抗力，病邪难犯，达到防病保健之功。现代，灸疗的防病保健作用已成为重要保健方法之一。

扩展资料：

注意事项

1.要专心致志，耐心坚持：施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。

2.要注意体位、穴位的准确性：体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。

3.防火：现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。

4.要注意保暖和防暑：因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。

5.要防止感染：化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。

6.要掌握施灸的程序：如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。

7.注意施灸的时间：有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。

8.要循序渐进，初次使用灸法要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。

9.防止晕灸晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。

10.注意施灸温度的调节：对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。

艾灸的禁忌

由于艾灸以火熏灸，施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤，另一方面，施灸的过程中要耗伤一些精血，所以有些部位或有些人是不能施灸的，这些就是施灸的禁忌。古代施灸法，禁忌较多，有些禁忌虽然可以打破，但有些情况确实是应禁忌的。

1.凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。

2.皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。

3.极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。

4.某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。

5.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。

参考资料：艾灸_

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