前一段时间,我们以“关于艾灸,你最想问黄金昶教授的问题”为内容,公开向大家征集问题,很多网友都积极的参与,提出了许多需要解答的疑问。
经过整理我们把其中关注度较高的问题选了出来,集中请黄金昶教授作了解答,以下是答疑的第四部分。后续部分将陆续发布,敬请关注。
“关于艾灸,你最想问黄金昶教授的问题”
集中答疑(四)
Q:艾灸会不会促进肿瘤转移?
A:
我认为正确的艾灸是不会促进肿瘤转移的!
首先我们应该认清楚肿瘤为什么出现转移?转移有三个方面的因素:
第一个是转移部位瘀堵,局部堵了,癌细胞容易囤起来,堆积,就容易造成转移;
第二是血流和淋巴液的流动缓慢,必须在缓慢时才能留下来,美国的霍夫曼教授做过一个观察,他在动物体内对肿瘤细胞做了荧光标记,再观察他们体内的循环情况,堵了的时候癌细胞走得慢容易堆积起来,正常的话不会堆积,那么血液和淋巴管不太通畅的情况下,癌细胞容易堆积,形成转移灶;
第三是不良的精神刺激,比如怒则气上,老是暴怒,怒发冲冠,气往上走,那么就容易脑转移;比如恐则气下,这个人生活谨慎紧张,气总是往下走,下面堵的地方气血瘀滞,下面就容易出现肾或者盆腔转移。
那么艾灸本身就起温透作用,能促进局部血液循环,从理论来说,不容易造成转移;而且艾灸皮下温度能到110度,也不会造成转移。
普通热疗要求一般要温度达到43度,这对肿瘤是一种亚致死性损伤,使癌细胞凋亡;像我们射频消融术,就是一种热损伤,温度一般能到60多度,它就不会促进转移,这是致死性损伤。
所以艾灸的温度达到110度它就不会造成转移了。艾灸灸的力度够了,白细胞就上来了,人的体质就好了,但是力度不够就上不来,艾灸盒有时候就难达到这个温度,这样有可能还起反作用,温度上不去,促进了肿瘤转移。
我们一直强调直接灸,以皮肤耐受为度,皮肤受不了了,再往上提一下,温度稍微凉一点,马上又靠近皮肤。在这里要强调的是,艾灸皮肤以耐受为度。
Q:艾灸不到位或不当,会不会刺激肿瘤发展?
A:
不当的艾灸或者不到位的艾灸是有可能刺激肿瘤发展的。
所以我们艾灸一直在强调温度、部位。如果部位不对,可能效果不太好;但这温度上来了,以皮肤耐受为度了,它就有好的疗效。有些腹部肿瘤尤其是腹膜后肿瘤,艾灸可以让肿物缩小,这样的例子不少。
Q:能不能直接对着病灶灸?
A:
多数肿瘤可以对着病灶灸,比如说腹部有肿瘤,瘤子就在穴位下面,腹盆腔的大多数肿瘤都偏寒,你灸患者觉得很舒服,可以直接灸,不用围着病灶灸。
比如子宫内膜癌转移到腹腔,肠壁了,能不能做艾灸呢?回答是肯定的,可以做气海、关元、足三里,不仅补元气,还可以提高局部的免疫功能,就不容易转移。如果气海、关元这块儿做手术了,能不能灸?也可以灸,但是,灸的效果不会太好,为什么?因为你把手术切完了之后经络的传导作用就不如前了,所以效果会差一些,但是还是可以灸的。
需要注意的一点是,比如说皮肤表浅的肿瘤,像是皮肤转移癌,皮肤一片红,你就不能去灸它了,因为皮肤转移癌偏火,你灸它对它没有什么好处,可能起反作用。而皮下和腹盆腔的肿瘤可以直接灸。很多卵巢癌的病人,用我们的升白艾直接灸,对病灶也有好处。
Q:艾灸为什么能缓解癌痛?
A:
从字形上来看,疼是病于冬天,冬天寒凉;痛是病于甬道,路不通。这说明了,疼痛与寒凉与不通有关。
艾灸是辛温的,辛能通,温能散寒,所以能治疗疼痛。比如胰腺癌的疼痛,大概是胰俞的位置有个痛点,用艾灸直接灸,直接灸到它不疼了,它对顽固性胰腺癌的疼痛是很有效果的,对很多疼痛也有很好效果。
Q:关于重灸,怎么样才算重灸?
A:
这并没有一个严格的概念。唐山有一个老前辈,提出的说法叫大灸,就是灸整个膀胱经,一个地儿灸三壮。总体来说重灸呢,就是指灸的力度比较强。
(编者注:古书记载,将艾绒捏成一个拇指头大小的圆椎体即艾炷,在一个灸疗穴位上燃烧完一个艾炷就是一壮。如果是灸三壮就是连续在同一穴位上烧上三个类似的艾炷。)
Q:艾灸要离穴位多远合适,艾灸到什么程度合适?
A:
这也没有一个严格的概念。一般离两公分到三公分,艾条的粗细、质量都不一样,所以温度感受都不一样。
程度以皮肤耐受为度,即皮肤觉得烫,但也不是受不了的时候,不能觉得稍微一热就挪开了,这样灸没有任何意义。
一般我们采用的灸法和雀啄灸相似,就是像麻雀啄食那样,上下来回灸,但没有频率的限制,它是盯着一个部位灸,跟回旋灸不一样,回旋灸就没办法让一个部位温度达到所要求的。
Q:艾灸要一直持续下去,还是艾灸到一定程度就停止?这个怎么把握?
A:
艾灸要不要一直持续下去?要看做艾灸的目的是什么,如果是升白,白细胞升上来了,时间间隔可以延长了,两天一次或者三天一次,假如我还没有升上来,可以持续的做艾灸。
假如抑瘤的话,得每天做艾灸。
假如说没有肿瘤,我可以两三天做一次。
但是,我这里特别强调腹水的艾灸,必须在灸神阙的同时要适当的关注一下天枢穴,或者是腹结穴,为什么?
因为腹水在消失的时候,腹水里的蛋白会附着在肠系膜上,这样容易造成肠粘连,所以艾灸并不是灸的时间越长越好,要根据不同的病情,根据不同的合并症来加入不同的穴位或减去一些穴位,这需要我们临床医生来把握,不是我们病人自己就能掌握的。
Q:为什么有时候艾灸见效不明显呢?
A:
艾灸的疗效和所选的穴位及准确性、艾条质量、艾灸力度有很大关系,艾条质量差、选艾不准确、艾灸的力度不够、艾灸的频次不够都会导致疗效不明显。在临床我们发现艾条质量和疗效有着密切关系,为了达到更好的疗效,我们也精挑细选筛选了优质艾条,且根据不同的情况配制了功能艾条,提供给我们科室的患者使用。
Q:无烟艾条与有烟艾条相比,效果相差比率是多少?
A:
我特别强调,用有烟艾条不用无烟艾条!
我们用艾灸治疗肿瘤已经用了十多年了,这10年期间也有过很多的经历,艾条的质量跟艾条的疗效有直接关系,艾条加不加药也跟疗效有很大关系。
所以我们肯定要选有烟的艾条,有烟的艾条里面要选好的艾绒,效果才有保证。
有人说无烟艾条是用糯米和艾绒弄的炭来做的,如果有艾绒,那就有一定的穿透作用,但现在的无烟艾条很多人都是用焦炭来做的,它只有温热作用。
我们用艾条,不只用它的温热作用,还有穿透性,它是辛散的,穿透力越强,药物作用越强。像我们的壮元艾里面,加了一些细辛、附子,通过艾条往里面穿的作用,让它去补。所以我不主张用无烟艾条,假如实在没有有烟艾条的情况下才可以用用。
Q:艾灸大半年了依然没有感到热流在经络流窜是不是方法不对呢?
A:
没有对错这种说法。有的人经络传感明显而有的人经络传感不明显。像陈日新老师提出的热敏灸,就是在这个穴位周边找一个不是特别烫,但是有经络传感的地方。因为肿瘤患者瘀堵比较重,不容易经络传感,容易出现艾灸疼痛。
Q:病人瘀滞比较重,灸完后胸闷是什么原因呢?
A:
那肯定是气既下不去,也上不来,那么可以灸期门。
我们讲气机升降出入:期门,是管升降的,一般我们用针刺或艾灸;府舍,是内外交通的门。灸完后,气机通畅,病人会很舒服。
Q:艾灸手法有补泻之分吗?有什么特殊手法吗?
A:
内经里有说,艾灸既能补,又能泻。
我认为祛火的话,灸的时间短一点,想补的话灸的时间长一点。
内经里面解释:以火引火,把火引出来。比如感冒,我灸大椎穴,大椎穴是六阳之汇,即六条阳经之汇,灸的时间不用太长,促进皮肤潮红,通透性就强了,热就容易散出去,就是以火引火。相反身体虚弱想温补的话,灸的时间就要长一些了。一般来讲,特殊穴位要有特殊手法。
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北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任 黄金昶教授
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