“上热下寒”该怎么治？(上身上火，下身虚寒，应该如何解决？)

“上热下寒”该怎么治？

上热下寒，就是阳不归位！ 上热下寒是现代人最常见的一种症状，其主要表现是热证与寒证并存：常年上火，总是口腔溃疡、舌疮、慢性咽炎、失眠，同时又表现出很多体寒症状，如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。

在饮食上，这类人群也非常挑剔，吃点儿热的就上火，吃点儿寒的就伤阳，只能吃温的东西。

中医认为，上热下寒其实有更确切的表述方式：“真寒假热”，或“阳不归位”。

《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。这句话指出“寒为热病之因”，体内寒邪过盛，就会把阳气排斥在外，阳气上浮外散，就会表现为上部热象，人就会出现上火症状。也就是说，体寒是上火的根源！

实火虚火，如何区分？

有些朋友上火之后，首先想到的就是用败火药，却常常陷入越吃越严重的怪圈，这种情况八九不离十都是上热下寒。因为上热下寒是体寒所致，而败火药属寒凉之物，服用它们只会让你寒上加寒、虚上加虚，越治火越大！所以，在对付上火之前，你得先分清楚到底是实火还是虚火？

实火：从来不上火，但吃了一些东西后，突然上火了，多半是实火。

虚火：经常出现口腔溃疡、舌疮、青春痘、失眠之类的上热症状，喝了凉茶之后会好一点，但不喝的时候又不行了，并且反复发作，一定是虚火。

火的属性不同，治法自然也不同。一句话：实火用泻法，主要是清热、降火，建议服用败火药（如牛黄解毒丸）；虚火用补法，主要是补阳、滋阴。并且，针对虚火，补阳与滋阴并不矛盾。因为阳气越弱，体寒越重，脾胃越虚，而脾胃乃气血生化之源，脾胃虚弱，气血津液就会不足，身体就会燥热。所以，常年虚火的人，身体往往都是阴阳俱虚。

上热下寒，怎么形成的？ 阳主升，阴主降。但是，如果阳一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离，说明阴阳二者没有交集了，你是你，它是它，那就无法构成对立制约、互根互用的关系，二者之间都没有互动了，当然不会产生任何关系、任何变化。反之，只有阳在下，自下而升，阴在上，自上而降，二者才能发生关联，有了关联才能对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化，这才叫“阴阳交感”。所以，人体的最佳状态是阴在上阳在下，你颠倒了，就会上热下寒。

那么，为什么阴阳会颠倒呢？中医认为，心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。水火不济，体内气血阴阳就无法循环正常，阴阳就颠倒了。

打个比方，假设心火和肾水是两辆汽车，要想两车相遇，必须符合两个条件：一是汽车本身正常；二是道路没有堵塞。

我们先来看车辆的问题：

1、肾阳亏虚。

清末著名伤寒学家郑钦安在《医理真传》中指出：阳气过衰，阴气过盛，而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也。可见，阳气过于虚弱，阴寒之邪就会过剩，就会逐渐沉降，积聚于下，造成“下寒”；同时，肾脏之中的元阳（命门之火）不能鼓动肾水上升，心火得不到肾水滋养，就会“上热”。

2、肾阴亏虚。

肾阴亏虚，就没有足够的物质基础来实现“上济心火”这一生理功能，并且身体还会呈现“电量不足”的状态，这么一来，上热下寒也就不足为奇了。

3、心阴不足、心火偏亢。

心阴不足与心火偏亢往往是同时存在的。火性炎上，心火偏亢，就会“上热”；同时，心火失于下降，就无法温煦肾水，就会“下寒”。

我们再来看道路的问题：

1、中气不足。

在身体的圆运动中，火要下降，水要升腾，必须有一个力量来推动，这个力量就是中气，它是气机升降的关键。

中气由脾胃所生，脾胃虚弱，就会中气不足，继而脾气不升、胃气不降——肾水无法借助脾气的升发，向上升腾以济心火，人就会因心火亢盛而出现红肿热痛、心情烦躁等问题；同时，心火无法借助胃气的下降，向下沉降以温肾水，人就会因肾阳不足而畏寒、痛经、腹泻、下肢寒凉等。

2、湿阻中焦。

火往上走，寒往下沉，中焦不通，就会“上焦火，下焦寒”。最常见的就是湿阻中焦，堵塞道路，导致心火不降、肾水不升，自然水火也就无法既济了。

上热下寒，最宜艾灸！

上文说了，上热下寒的本质在于“真寒假热”或“阳不归位”，这就提出了两点要求：一要补阳，二要潜阳（就是把阳气拉下来）。

有些上热下寒体质的朋友服用补品后，往往加重了上火症状，这是为什么呢？其实就是因为单纯地补了阳，但没有把阳气拉下来，阳气没有归位，不但发挥不了应有的作用，反而会坏事儿。

既能补阳又能潜阳的方法非艾灸莫属：

一则，上热下寒出现的火是虚火，说明体寒，而艾灸最擅治疗虚寒之症，最为适合。

二则，把阳气拉下来的最直接的方法就是多灸腿。

三则，艾灸可以阴阳同补，既能补阳，又能滋阴，还能祛除寒湿瘀，消除中焦瘀阻，同时补足中气，帮助脾升胃降……这些都在推动心肾相交。

这样艾灸，补阳潜阳，双管齐下：

第1步：打通中焦。

打通中焦，祛除湿寒，补足中气，让上下气路畅通，这样火才能下行。否则，艾灸之后，火全堵在上面下不来，上火症状会更加严重。

方法如下：

首先，如果上火症状严重，先艾灸膏肓，将阳气引到胸腔；接着，重灸关元——关元为元阴元阳之气闭藏之门户，艾灸关元能使命门真火充盛，元气得到补充，真元就会恢复“藏而不泄”的功能，会主动将散在外面的热量收回来，上火的症状就会逐渐消失（将关元和中脘一起艾灸，还可加快驱除阴邪的速度）；再次，中焦不通重在调脾胃，像脾俞、胃俞、中脘、足三里、太白等都是常用穴，脾气虚，可加灸气海；脾湿重，可加灸阴陵泉、丰隆、解溪等。

第2步：引火归元。

对于上热下寒引起的虚火来说，需要把它引到该去的地方——下肢。这时可通过灸下焦及腿上的穴位来引火，常用的有足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉等。腿部暖了，经络通了，上焦的火就下来了。

需要注意的是：脚心的涌泉穴应当放在最后灸，而且不可缺少，这样做才算是让“引火归元”这个过程彻底完成。此外，建议在艾灸前，用艾叶煮水泡脚，边泡脚边双手搓后腰，效果更佳。泡完之后，再搓脚底的涌泉穴，既能滋养肾水，又能补阳。

上身上火，下身虚寒，应该如何解决？

如今有不少人都上身上火，下身虚寒的体质，但是很多人都不止应该如何解决这种体质，主要是因为如今的生活习惯，有助于养成上身上火，下身虚寒的体质，那么当遇到这种体质应该如何解决？

上热下寒的人解决的办法就是将上身的火往下引，这个道理很简单，就好像我们感冒一样，需要通过散热以后就退烧了，而上身上火，下身虚寒也是同样的道理，就是体寒的时候要发汗，所以解决上火下寒的办法就是，散热出汗、通大小便、温下焦。

1、散热出汗

想要散热出汗，锻炼是最好的办法，锻炼到腿和脚发热，然后稍微出一点汗，就能解决上火的问题了，不过要长期坚持锻炼，才能看到效果，运动完以后再进行泡脚，就能完成每日的引火下行目的了。

2、通大小便

当你发现自己是上火下寒体质的时候，一定要吃清淡的绿色蔬菜，不要常吃肉类的食品，不过也要注意营养均衡，常吃一些能够通大小便的食物，这样有助于解决上身上火，下身虚寒的体质。

3、温下焦

上热解决了，下冷就要慢慢调节，不能操之过急，可以采用温补的方式进行补肾，比如说饮酒，食补等方法，这些都是比较温和的方式进行解决上火下寒的体质的，不过不要喝太过或太多的烈酒。

说到最后提醒大家，一定要将上热下寒的体质调理好，不然时间长了对身体的伤害会更大，除了以上这些能够解决上身上火，下身虚寒的体质，还需要不断调整自己的饮食习惯，只有饮食调理好了，再配合以上解决办法，相信就能尽快解决上热下寒。

上热下寒怎么办？

很多姐妹都有上热下寒的问题，它是现代人多见寒热错杂的一个典型表现，上半身爱上火、脸上长痘痘、口腔溃疡、牙龈痛、咽干、心烦燥热、难入睡。下半身寒:手脚冰冷、小肚子凉、容易、拉肚子、大便不成形宫寒痛经.....这类人通常还伴有消化差，腹胀嗳气、虚不受补，一进补就上火。

为什么会有上热下寒的情况呢?

医家黄元御早在《四圣心源》阐述人体内部是一个圆运动“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也”而脾土位于中焦，心火在上，肾水在下，脾胃这个中轴正常运转，则肝随脾升，胆随胃降，心肾既济，上下水火交融，是人体正常的内部运动，而上热下寒就是因为体内的圆不能正常运动了。

由于现代人用脑多，熬夜，情绪焦虑心火蹭蹭地往上冒，爱吃水果、喝冷饮、吹空调，久坐不运动，寒湿积聚在脾胃，堵塞中焦，心火不能下行，反扑去，上焦形成虚火，熬夜、过度劳累，使肾水不足，不能上升制不住火，久之就形成了上热下寒。所以解决上热下寒有3步:打通中焦、交通心肾、引火下行。

肉桂被称为“ 温阳君子”据说西施抚琴吟唱《梧叶落》期间虚火上炎，咽喉痛不得发声，久久不愈，后用肉桂，把虚火往下引不出两日痊愈，所以它既温暖全身，又引火归元，再加以陈皮，通土气，暖脾胃、茯苓、山药，祛湿而不伤正气，疏理中焦，让圆圈正常运转，上有百合、莲子清心除烦，滋阴润肺，下有桑葚、枸杞补充肝肾元气，水火调动，交通心肾，同时乌梅酸敛入肝，柔和过旺的肝气，帮助上火往下收，整个搭配有升有降，有收有散，斡旋身体气机，交融水火而且味道还很好喝，酸酸甜甜带点甘。

上热下寒的根本原因，要怎么办？

有很多人有上热下寒的现象，先说一下上热下寒有哪些表现？

我们把人体分为中上下三焦，上热是指上焦有热的表现，比如说口干、口苦、口气大、舌质红，也就是上焦表现出我们老百姓获得一些上火的症状。

下寒呢，是指中焦和下焦表现出一些寒的表现。比如说怕吃凉的，腹部怕凉总喜欢盖上点，然后吃点凉的容易拉肚子等等。那为什么会出现上热下寒？

其实这是人体疾病发展到一定程度的表现，刚开始很多人只是有所谓的下寒，就是脾胃的虚寒。怕吃凉的，腹部喜欢暖和一点。

脾胃的功能是运化我们吃入的食物，如果说虚寒的话，那么是不是对食物的运化功能就减低了，那这样的话气血就亏虚了，气血亏虚以后我们人体的上焦是需要气血的滋养柔润的，如果气血不足上焦就失于滋养和柔润。

我经常说大地为什么干了会缺水，津血不足了，你也会发干，出现一些火症。那么，这个火症刚开始可能是一个虚热，它会逐渐随着津液的不足会逐渐转实，这样人体就形成一个上热下寒，看似矛盾，但实际上又是非常符合疾病特点的这么一种表现。

有人会问，那上热下寒怎么办？只是说这么一个概念，没有什么办法。

在临床上我们用中医治疗疾病是非常精微的一件事情，上热下寒和上热下寒也会不一样。有些人是以下寒为主，有的人以上热为主，有的上热下寒各占一半，所以在临床上的具体的去详细地通过四诊来收集信息，然后进行辩证。

大的方向你去清上焦的热，温中焦的寒，具体呢需要去详细辩证。

"上热下寒"越来越高发，如何调理？

前言：

随着人们生活饮食等习惯的改变， "上热下寒 证 "越来越高发 。本文通过上热下寒的临床表现、产生原因、调理思路等方面的总结，期望能够让大家对上热下寒有一个更充分的认识。

一、上热下寒证的临床表现

上热下寒证常见疾病症状表现为明显的" 火热在上，寒湿在下 "的两极分化现象，故而临床多表现为上热、下寒同时出现两大类疾病。

1、 上热证临床症状 ：

热为阳邪，火性炎上，火为热之极，故症状多具有向上、向外的特点， 严重者多伴有伤 阴动血征象。

上热者，病位 多热在上焦心与肺，或头、面、颈项等处 ， 全身性症状多表现为心烦急躁 ， 眩晕，头痛 (多在颞侧或巅顶 )，潮热盗汗或自汗，夜寐艰涩或易醒 等。而局部症状多表现为面红，尤易患过敏性皮炎，痤疮，脂溢性脱发等症。另常见五官七窍的火热症，如 目赤肿痛、目昏目涩、飞蝇症，鼻塞、鼻衄，耳呜、耳聋，口舌生疮、口燥咽干、口渴多饮，牙龈肿痛或齿，咽喉肿痛、瘰疬、乳蛾、瘤等，或见皮肤疾患，如湿疹、风疹、缠腰火丹、肌衄等。

2、 下寒证临床症状：

下寒者，寒为阴邪，且多夹杂湿邪、痰饮及瘀血等，囚湿性趋下而粘滞， 故病位多见于脾胃、大肠、肝、肾、女子胞等 。

临床多表现为脘腹冷痛，肠鸣泄泻，腹胀便秘，夜尿频数，腰膝酸软冷痛，关节肿痛，下肢抽筋等。女子则多见月经不调、痛经、闭经、带下清稀、宫寒不孕等 。

3、上热下寒证的危害

上热下寒证的极期即为"戴阳证"，表现为 阴阳即将离绝 的一系列临床表现，若误诊误治，祸不旋踵。

二、上热下寒证好发人群、时间及地域特点

上热下寒证的好发人群，以往 多见于中老年女性 ，因女性容易伤阴耗血，导致阴虚火旺 证较多。然而近年临床研究发现，本证 可见于从婴幼儿到中年的多个年龄段 ，且 无明显男女的性别差异 。

临床观察发现，上热下寒证可发病于任何时间，但在春、夏两季，或每日的卯时或午时，上热证的症状或体征表现较为明显；而在秋、冬两季，或每日之酉时或子时，下寒证的症状或体征表现尤为突出。

上热下寒证的好发地域，在四季较为分明的中原地区表现明显，而在四季如春的南方或者四季如冬的北方，往往均表现不突出。

三、上热下寒证产生的原因

初步研究表明，上热下寒征产生的原因与睡眠不足、熬夜过多或房事过度等有关。

1、 体质因素

从患者体质方面观察，发现本证多见于阴虚体质者。日临床研究发现，有相当一部分患者多有体质遗传倾向，如母亲的体质属于阴虚火旺者，将这种体质遗传给子女的概率较高。

2、 生活作息

因电视、网络、手机等现代化媒体的普及，越来越多不同年龄层次、不同性别的患者，均有熬夜的不良习惯，而熬夜最易伤肾，囚"肾者"，主蛰，封藏之本，精之处也 ……通于冬气"。不按时睡眠，导致肾所藏精气越来越少，为形成"上热下寒证"埋下了隐患。

3、 饮食习惯

随着物质文明生活水平的提高，人们可以随时随地吃到的自己喜爱的 美食 ，而非适合自身体质的饮食。尤其是在冬季摄人过多辛辣动火发物，而夏季又多食生冷酸凉之品，不遵循 "冬吃萝卜夏吃姜"饮食 养生 规律，有意或无意地违背了"春夏养阳，秋冬养阴"的 养生 原则，成为导致 "上热下寒证"的又一重要原因。

4、 寒热失宜

北方的冬季房间大多有暖气或者空调，不少居民家中的实际气温超过25 甚至达到30 以上，如此高的室温环境非常不利于冬季阳气的潜藏。不少中老年患者还有睡觉前用热水或药水长时问泡脚的习惯，导致夜半本应潜藏的阳气随着大量汗出而发越于外，阻碍了肾之封藏，促进了心肾不交，从而在很大程度上加重了"上热下寒证"，这其实也是不少患者夜难入寐或者夜寐易醒的重要外因之一。

总之，正是在 多种内、外因的综合作用下 ，最终导致 心肾不能相交，火水未能相济，肾水越来越寒，心火愈来愈旺 ，逐渐形成 水亏于下而火旺于上的"上热下寒"证 。而 不良的饮食起居或生活习惯，如同"火上浇油"或者"雪上加霜" ，进一步诱发或加重了上热下寒 证的发生 。

四、上热下寒证的诊断与鉴别诊断

上热下寒证的典型症状或体征： 有上热症状和下寒症状或体征同时出现者 ，若单独出现一类症状或体征，可以考虑排除。

五、上热下寒证治疗的核心思想

1、治疗上热下寒证的难点

目前，西医针对上热下寒证的应对方法特别少；对初从业中医者的诊治也造成一定困难。

上热下寒属于寒热错杂，在临床上存在一定的难度，因为一个方子中同时存在着"寒药"和"热药"，用之不当，临床上会给患者带来一定的不是，疗效也会很受影响。

2、上热下寒证治疗的核心思想

上热下寒证总体治法是 "清上"与"温下"并举 ，若单独使用"清上"法，多可伤及中、下焦阳气而呕吐、泄泻；而单用"温下"法，又容易损耗上焦阴血而口疮、鼻衄，故其疗效均不及二法同用。

六、中医食疗调理上热下寒的方法

1、 调理思路：

"清上"与"温下"并举。

七、上热下寒的注意事项

1、 重视治疗 ：上热下寒证在严重情况下会产生"阴阳离决"现象，因此需要引起重视，并进行及时治疗。

2、 耐心治疗 ：寒热错杂，证情复杂，临床治疗也不是朝夕可就，需要心情愉悦，树立信心，耐心治疗。

3、 良好习惯 ：忌熬夜伤津、饮食忌辛辣寒凉、平时注意保持寒热适宜。

参考资料：

1、《"上热下寒证"证治规律浅谈》——新疆中医药2016年第34卷第3期

2、《赵志付辨疗情志致病上热下寒证经验》——北京中医药2009年9月第28期第9卷

3、《伤寒论》上热下寒证辨析——辽宁中医学院学报第5卷第4期

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