灸法：到底该如何定位腧穴？

灸法：到底该如何定位腧穴？

灸法，作为传统疗法中的一种，是中国医药学伟大宝库中的一颗晶莹璀璨的明珠，在中华大地上已流传千载，代代相传，迄今不息。灸法相对简单，但它卓著的疗效却也是举世公认的。现如今，灸法也一直是备受人们喜爱的一种治疗法，但要精通灸法，却又不易，尤其是对腧穴的定位，更是对施灸者的考验。

在针灸临床上取穴的位置正确与否，直接影响到治疗效果。为了找准穴位，必须掌握一定的定位方法。临床上常用的取穴方法有如下几种：

一、解剖标志定位法：利用人体体表各种解剖标志作为定位根据，是最基本的取穴法，临床上可用定型的标志和活动的标志来定位。

1、定型标志。

即用爪甲、五官、毛发、脐窝、乳头、骨节、肌肉突起和缝隙处等作为定取穴位的标志。如鼻尖处取素，两眉中间取印堂，乳中间取膻中，脐中取神阙，腓骨小头前下方取阳陵泉，低头时显示出最高的第七颈椎，其棘突下取大椎，口角两旁取地仓，耳屏前方取听宫，肩胛骨下角平第七胸椎棘突下定至阳，髂嵴平第四腰椎棘突下定腰阳关等。

2、动态标志。

指将人体采取某一活动姿势时，关节、肌肉、皮肤出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴的标志。如张口取听宫，闭口取下关；屈肘时肘横纹头取曲池；拇指翘起时两筋间取阳溪；上臂外展至水平位时，当肩峰与肱骨粗隆间出现两个凹陷，前凹陷是肩，后凹陷是肩等。这些都是在动态情况下作为取穴定位的标志，故称活动标志。

二、同身寸法：将患者本人的某些部位折作一定长度来比量腧穴的方法，称为同身寸法。这种方法的特点是可以根据患者身体的具体情况有所延缩，不受肥瘦长短的影响，所以最为科学合理，应用最广。

同身寸法又分骨度法和指度法两种：

1、骨度法。骨度法，始见于《灵枢·骨度》，它是以骨节为标志，规定出一定的折算长度，作为量取腧穴的标准。这种定位法经历代医家不断补充和改进，形成了现在通用的骨度分寸（表1）。

2、指度法。指度法是以患者手指的长度与宽度为标准来测量尺寸的取穴方法。如果病人的身材与医生相仿，也可用医生的手指宽度来比量。常用的指度法有如下几种：

（1）中指同身寸法：中指屈曲时，中节两端横纹头之间的距离相当1寸。

（2）拇指同身寸法：拇指指关节的宽度，相当1寸。

（3）一夫法：当食指、中指、无名指、小指并拢时，4个指头第二节总的宽度称一夫，相当3寸。

我们认为，指度法虽使用方便，但没有骨度法（图1至图3）准确，故使用指度法时不宜超过3寸。

表1骨度分寸表

图1骨度分寸（正面）

图2骨度分寸（背面）

图3骨度分寸（侧面）

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用！

灸法的操作方法

艾灸操作方法
1.艾炷灸
是将艾炷放在腧穴上施灸的方法。可分为直接灸和间接灸。
（1）直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。
1）瘢痕灸又名化脓灸，施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易住再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬、慢性胃肠病等慢性疾病。
2）无瘢痕灸又称非化脓灸，施灸时先在所灸腧穴部位涂少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。此法适用于慢性虚寒性疾患，如哮喘、风寒湿痹等。
（2）间接灸间接灸又称间隔灸、隔物灸。是用某种物品将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。所隔的物品常用生姜、大蒜、盐、附子片等。
1）隔姜灸是用鲜姜切成直径2～3厘米、厚0.2～0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾住燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。
2）隔蒜灸用鲜大蒜头，切成厚0.2～0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。
3）隔盐灸用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗急性寒性腹痛或吐泻并作，中风脱证等。
4）隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定壮数为止。多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、宫寒不孕或疮疡久溃不敛等症。
2.艾条灸
又称艾卷灸。是取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约l.5厘米圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成。也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克，则成为药条。常用的施灸方法有温和灸和雀啄灸。
（1）温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距皮肤2～3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5～7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。
（2）雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。
3.温针灸
是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作时，将针刺入腧穴得气后，并给予适当补泻手法而留针，继将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后，除去灰烬，出针。
4.温灸器灸
是用金属特制的一种圆筒灸具，故又称温灸筒灸。其筒底有尖有平，筒内套有小筒，小筒四周有孔。施灸时，将艾绒或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血，温中散寒的作用。

怎样找穴位及穴位使用手法

有时候，穴位上会起红点、小痘痘。这些反应能帮你找到穴位，还能让你发现身体哪儿出了问题。使用穴位的手法︰1. 点按︰找到穴位后，用手指肚儿使劲儿往下压。如果嫌用手指太累了，用圆珠笔头、钢笔帽代替也可以。不仅能保健，关键时候还能救命，比如人昏倒时「掐」人中，其实就是点按。2. 揉法︰手指按住穴位做回旋转动，就是原地转圈。要注意的是，一直要有向下压的力，让力量透下去。除了手指，还可用手掌、掌根，可以根据身体的不同部位选择。腰背等肉厚、面积大的地方可以用手掌，手上、脚上或者骨头缝的穴位只用手指。3. 敲打︰累的时候想让身体舒服，就要先让经络舒服。攥起拳头，轻重随意沿着经络走行的线来回敲打。经络通了，疾病也就离你远了。4. 推法︰稍使劲，用手掌或者手指沿着经络移动，腿上的经要由上向下推，胳膊上的经要由下向上推。推法可以推动气血，让全身各个部位都能受益。5. 灸法︰灸法要借用一种中药──艾草，药店里有卖成品的艾条或者艾绒。把艾条点燃悬放在穴位上，或者沿着经络来回移动，艾条与皮肤的距离因人而异，以皮肤有温热的感觉为好。还可以在穴位上放一块硬币大小的生姜片，放一撮艾绒在上面点燃，这又叫「隔姜灸」。

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