慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床表现为长期咳嗽、咯痰或伴有喘息,每年至少发病3个月以上,反复发作且不易恢复。体质虚弱、老年人患病率较高。此外长期吸烟,烟雾、粉尘或空气污染,气温突变可诱发此病。慢性支气管炎归于中医学“咳嗽”范畴,多为内伤咳嗽,因肺气亏虚,影响脾肾所致。
慢性支气管炎有哪些症状? 1、慢性咳嗽、咯痰,痰液多为白色泡沫状,合并有感染的可见黄色或黄绿色脓痰,每年持续3个月或以上,连续发作2年或更长时间。
2、发病不足3个月,而有明确的医院检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
慢性支气管炎的治疗方法
按照热敏灸技术要点中“十六字技术要诀”,对施灸部位与施灸剂量进行定位定量规范操作。
1、热敏穴位探查。
对穴位热敏高发部位大椎、至阳、命门、中府、肺俞、脾俞等穴区进行穴位热敏探查,标记热敏穴位。
2、治疗操作。
(1)大椎、至阳、命门穴循经往返灸和接力灸,振奋督脉阳气,可觉热感沿头项背腰部督脉传导,灸至热敏灸感消失。
(2)中府穴,双点温和灸,可觉热感透至胸腔并传至上肢,灸至热敏灸感消失。
(3)肺俞穴,双点温和灸,可觉热感透至胸腔并向颈项传导,灸至热敏灸感消失。
(4)脾俞穴,双点温和灸,可觉热感透至深部或扩散至整个腰背部,灸至热敏灸感消失。
3、灸疗疗程。
每次选取上述1—2组穴位,每天1次,10次为1个疗程,疗程间休息2—5天,共2—3个疗程。
验案举例。
病例1:范某,男,60岁,6年前无明显诱因反复出现发热、咳嗽,咯白痰,晨起症状加重。每于天气变化外感风寒即咳嗽、咯痰今又不慎感受风寒咳嗽、咯痰。胸部正侧位X片示慢支改变。在大椎穴、至阳穴探及穴位热敏。嘱俯卧位,于大椎穴、至阳穴区施循经往返灸10分钟,感热流呈片状扩散,故在至阳穴、大椎穴双点温和灸,感热流继向腰背部传导,并感热流徐徐入里且深透至前胸,灸感持续约20分钟后,热流渐回缩至至阳穴并感皮肤灼热,乃停灸。继灸大椎穴,仍有扩热、传热现象,灸感持续约10分钟后热流渐回缩至大椎穴且皮肤灼热,乃停灸,完成一次治疗。次日复诊,于双脾俞穴探及穴位热敏,施双点温和灸,即感扩透现象,5分钟后热流汇合成片,整个腰部温热舒适,灸感持续约30分钟后回缩至双脾俞穴,并感皮肤灼热,乃停灸,完成一次治疗。按上述方法探敏治疗20次,症状消失,半年后随访未见复发。
病例2:于某,男,64岁,咳嗽、咯白色泡沫状痰5年余,每年冬春季发病,持续2—3个月,经治疗后症状能缓解。近日受寒后咳嗽、咯痰加剧,夜间为甚,痰白少而粘,伴胸闷,咳时胸胁引痛。胸部正侧位X片示慢支改变。经查,双肺俞穴附近可探及穴位热敏,立于双肺俞穴行双点温和灸,3分钟后热流出现深透远传现象并汇合成片,自觉热感透至胸腔且向颈项和上肢肘关节传导,速在大椎穴施“接力”温和灸,感颈项及肩背部温热舒适,灸感持续约40分钟后回缩至大椎穴,并感皮肤灼热,乃停灸,继灸双肺俞穴,仍有透热现象,10分钟后感皮肤灼热后停灸,完成一次治疗。灸后感觉舒适。按上述方法探敏治疗25次,症状消失,半年后随访未见复发。
支气管炎患者应多休息、多饮水,避免劳累、戒烟,避免有害气体和有害颗粒的吸入,增强体质,预防感冒。
一、一般治疗
多休息、多饮水,避免劳累。
二、药物治疗
1、对症治疗:咳嗽、无痰或少痰,可用右美沙芬、喷托维林(咳必清)镇咳。咳嗽、有痰而不易咳出,可选用盐酸氨漠索、溴己新(必嗽平)、桃金娘油化痰,也可雾化祛痰。较常用的为兼顾止咳和化痰的复方甘草合剂,也可选用其他中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时可用平喘药如茶碱、日受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。
2、抗生素治疗:仅在有细菌感染证据时使用。一般咳嗽10天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体、鲍特菌等感染的概率较大。可首选新大环内酯类或青霉素类药物,亦可选用头抱菌素类或喳诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素5天,克拉霉素7天或红霉素14天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。
三、手术治疗
该疾病一般无需进行手术治疗,但经保守治疗无效,喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。
四、中医治疗
中医治疗总的治疗原则是扶正补虚,祛邪止咳,标本兼顾。痰湿蕴肺治宜健脾燥湿,化痰止咳,痰热阻肺治宜清热宣肺,化痰止咳。可应用中成药如复方紫花杜鹃片、杏苏止咳糖浆、咳嗽痰喘丸等治疗支气管炎。
五、其他治疗
1、运动疗法:坚持呼吸操锻炼、太极拳等都可不同程度地改善膈肌功能,提高肺活量和机体抗病能力,改善患者的生存质量。
2、增强免疫力:慢支的患者存在免疫功能特别是呼吸道免疫功能低下,导致反复呼吸道感染,造成急性发作,故在临床缓解期提高机体免疫功能对预防急性感染至关重要。常用药物主要分两类,一类是针对呼吸道常见致病菌的疫苗,如肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗,可减低由肺炎链球菌及流行性感冒引起的呼吸道感染发生率,减少抗生素的使用频率等。另一类是非特异性全身免疫调节剂。
3、支气管镜肺泡灌洗术:支气管镜肺泡灌洗术常用37℃生理盐水对支原体感染所产生的炎症因子、上皮细胞坏死物质进行冲洗,能够有效治疗支气管炎,帮助患儿肺部炎症尽快吸收。
1.急性支气管炎
支气管炎治疗急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可有哮鸣和气急。一般而言,急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状可在4~5天内消退,但咳嗽有时可延长数周。
查体有时可发现干性啰音,咳嗽后消失;肺底部偶可听到湿性啰音,伴有支气管痉挛时,可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常,胸部X线片检查也无异常发现。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。
(1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
(2)咳痰一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
(3)气喘当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。
(4)反复感染寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化,必须予以充分重视。
本病早期多无特殊体征,在多数患者的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。
慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺气肿、支气管哮喘之间的关系:慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切,临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时,并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现,而无持续存在的气流受限,则不能诊断为慢阻肺,患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是,如果患者肺功能提示持续存在的气流受限,则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时,也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中,如抽烟,也会发生咳嗽和咳痰,而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。 支气管炎治疗 - 检查 支气管炎治疗急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现,X线检查无异常或仅有肺纹理增深。在病毒感染者白细胞计数并不增高,淋巴细胞相对轻度增加,细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。
支气管炎治疗 - 治疗 治疗方法支气管炎治疗1.患者有全身症状时,应注意休息和保暖
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时,可应用祛痰剂。
检查诊断
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支气管炎治疗
支气管炎治疗急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现,X线检查无异常或仅有肺纹理增深。在病毒感染者白细胞计数并不增高,淋巴细胞相对轻度增加,细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。
慢性支气管炎治疗:
1、控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。
2、镇咳祛痰可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。
3、平喘有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
扩展资料:
缓解期治疗
1、戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
2、增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
3、茶疗养生尤为重要,适合的茶疗有古方甘贝草茶,甘贝草茶传承古老茶疗养生之精髓,采用各种天然草本为主要原料精配而成。它的营养价值很高,有补中气,清肺热的功效。对慢性支气管炎,经常性咳嗽、咳痰或伴有喘息有很大的药用价值。
参考资料:-慢性支气管炎
参考资料:-慢性气管炎
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