中医称先兆流产为胎漏,胎动不安,进而发展,可有坠胎、小产之虞。一般在怀孕三月以后,胎儿已成形而坠者,则称“小产”,或称“半产”。现代医学称“自然流产”。如在坠胎或小产之后,下次受孕,仍如期而坠,或屡孕屡坠,达三次以上者,称“滑胎”,今称“习惯性流产”。
病因病机
中医认为本病的发生主要是冲任不固,不能摄血养胎所致。因冲为血海,任主胞胎,冲任之气固,则胎有所载,元有所养,其胎便可正常生长发育。反之,则发生胎漏,胎动不安等病,导致冲任不固的机理,则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。
(l)气血虚弱:平素体虚,脾胃久虚,中气不足,不能化水谷为精微,上奉于心而生血;或久病,大病之后,身体虚弱,气虚不足以载胎,血虚不足以养胎元,因而导致胎动不安或胎漏等症。
(2)肾虚:先天肾气不足,或孕后无节房事,或坠胎小产数伤肾气,肾虚则冲任不固,胎失所系,因而导致胎动不安或滑胎。
(3)血热:孕后阴血下聚血海以养胎气,则阳气偏盛;或孕后得热病,热邪内盛,下扰血海,迫血妄行,损伤胎气而致胎漏,胎动不安。
(4)外伤:跌仆闪挫,或劳力过度,损伤气血、影响冲任,以致不能养胎、载胎而发生胎动不安
流产,意味着母亲已经知道自己怀孕之后才出现妊娠终止。根据统计资料的不同,女性流产率大约在10%~20%之间。大多数医生同意15%这个数字。(事实上,如果算上那些没有被发现的流产,那么在所有怀孕女性中,自然流产率将高达62%。换言之,就是说很多自然流产发生的时间都和正常月经在一起,因此根本没有被发现。)
事实上,正常行为基本不能预防或导致流产。胚胎在体内被难以置信地保护着。15%的怀孕女性会在前12周发生流产,而这往往是由于染色体异常和/或囊膜内的胚胎没有发育(萎缩卵)所造成。某些罕见的胚胎异常,比如在中隔子宫中,胎盘错误地植埋到了中隔上,这也会导致流产。
人们通常认为神经紧张、性行为以及搬重物都会导致流产。事实上没有任何证据支持日常行为可能造成第一个三月期发生流产。
对于每一次怀孕来说,流产率都是15%~20%。但是连续3次或多次自然流产便被称为习惯性流产。在这种特殊情况下,医生一般会推荐你做血液检查,以确认体内是否含有狼疮抗凝物(LAC)、抗心磷脂(ACL)等抗体或其他危险因素,这些危险因素可能影响胎盘正常着床,并引起反复流产。根据上述检查结果,如果你每天吃片儿童用阿司匹林(82毫克)或者每天注射两次肝素(抗凝剂)的话,那么你把孩子成功怀到分娩的可能性便会大大增加。最近报道的一种遗传性酶缺乏症——亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症,也被认为可能与反复性流产相关。这种遗传病可以通过血液检查被发现,同时可以用高剂量的叶酸治疗。
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