​玫瑰糠疹母斑是怎么回事？

一、减少出入公共场所增加抵抗力，避免受到玫瑰糠疹的感染。

二、在玫瑰糠疹急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物。

三、高烧时注意幼儿精神状况：感染玫瑰糠疹时，幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

四、多喝开水：让孩子多喝开水、多休息。

五、退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。

玫瑰糠疹母斑是怎么回事

一、发病原因

尚未明确。初起有母斑，后继发斑广泛分布，有一定的季节性、自限性和很少复发的特点。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇b组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇b组病毒特异性igm的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇b组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇b组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇b组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994;27∶144)。

此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

二、发病机制

认为可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明，细胞免疫反应参与了本病的发生。

奇怪的玫瑰糠疹

我已经是第三次得了，前两次都只抹了软膏类东西就好了，这次很严重，后背、胳膊、大腿、腰腹全是，估计和没忌口有关，海鲜吃了太多。我看到很多朋友开始的时候不管是吃药还是其他疗法，都感觉没用，反而越起越多，我认为这是玫瑰有一定的成长期，从发现母斑后2周到1个月期间，是爆发期，不管那时期吃什么药都会越长越多，吃药可能会有所控制，但不会马上就好，大概在1个半月的时候，颜色会变暗，并出现脱皮现象，但仍有新的玫瑰发起，不过都是小玫瑰，少有大片的了。所以大家不要着急，这个病有个过程的，结合亲身经历，总结以下几点：
1、一定忌口。海鲜类、羊肉、鸭肉、辣椒都不要吃，牛肉我感觉少吃一些还可以，牛奶我本来就不爱喝，所以不清楚要不要忌，鸡蛋我没有忌。苦瓜、冬瓜、西瓜、青菜类都可以吃。尤其是苦瓜，每天晚上都会凉拌来吃，清热去火的。因为吃中药，忌茶。
2、尽量不要洗澡。洗过澡后大片的红肿，而且加重瘙痒，如果夏天太热，就用湿毛巾擦一下，洗头发也最好使用婴幼儿的洗发水。因为我白天都在空调房里，很少出汗，基本上每天擦一下就行了，每周洗一次澡，用凉一些的水，用医院开的皮肤康洗液当做浴液使用，促进皮肤生长的，敏感部位也可以用。
3、药物方面，我开始抹药膏，不管用，后改中医疗法，吃了2周汤药，第一周药的分量太轻了，不管用，换了一个专家很见效（中医研究院广安门医院姓郝的专家），但厕所上的太频繁，一天3-4次（真的很排毒），然后改为中成药（复方青黛胶囊和肤痒颗粒）。今天是吃青黛的第4天，背部、腰腹部已经完全不起新的了，就剩下胳膊和大腿上的，颜色也在变浅。
4、止痒。抹得，吃的都试过，个人感觉炉甘石洗液止痒效果最好，也最便宜。因为炉甘石抹完以后会白白的一层，晚上睡觉无所谓，白天就不太好看了，所以白天我就抹完美芦荟胶，会减轻灼热感，疗效不敢说。
5、其他。这种病说白了就是抵抗力低下，内火旺盛，所以我喝菊花水，别去茶叶店买，到药店里买，药性好。另外，我总怀疑这个病和缺乏某种维生素有关，所以开始吃善存（和青黛是同一天开始的），补充维生素，并且决定即使好了，善存也会持续吃一段时间。
6、心情。开始的时候都很烦躁，尤其长在面部的，能理解，尽量保持心情愉快，别老想着它。心情影响也挺大的。

花斑糠疹简介

目录1概述2疾病名称3英文名称4花斑糠疹的别名5分类6ICD号7流行病学8花斑癣的病因9发病机制10花斑癣的临床表现11实验室检查 11.1直接镜检11.2培养11.3午氏灯检查 12组织病理检查13花斑癣的诊断14鉴别诊断 14.1白癜风14.2玫瑰糠疹14.3红癣 15花斑癣的治疗16预后17花斑癣的预防 17.1一级预防17.2二级预防17.3中医药预防 18相关药品附：1治疗花斑糠疹的穴位这是一个重定向条目，共享了花斑癣的内容。为方便阅读，下文中的花斑癣 已经自动替换为花斑糠疹 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1概述 花斑糠疹又称汗斑，是皮肤表浅角质层慢性的真菌轻度感染，常无症状，或只有轻度瘙痒。此病是由嗜脂酵母圆形或卵圆形糠秕孢子菌所引起的，营养不良或患有细胞外糖原沉积者易患本病，健康状况不良、慢性感染、出汗过度、甚或妊娠等均可诱发本病。花斑糠疹症状起初为许多细小点，很快斑点上的脱悄区扩大，融合成环状，颜色一般呈黄棕色或暗棕色，可出现粟粒、黄豆乃至指甲大小的圆形或卵圆形疹，表面覆有极薄糠状鳞屑，色素减退或增加。皮损直接镜检见典型花斑糠疹菌丝即可确诊。花斑到了秋凉后可以自行消退，但也容易留下色素减退斑，来年热天又可能复发。大面积花斑糠疹宜口服酮康唑治疗。

2疾病名称 花斑糠疹

3英文名称 pityriasis versicolor

4花斑糠疹的别名 tinea versicolor；汗斑；花斑癣

5分类 皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 浅部真菌病

6ICD号 B36.0

7流行病学 花斑糠疹全球分布。在温带地区常见于夏秋季。在热带和亚热带地区则十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多国家居民发病率高达50%。我国发病率南方高于北方。患者多为成人，男性多于女性。由直接或间接接触传染。不感染动物。

8花斑糠疹的病因 花斑糠疹的病原菌为糠秕马拉色菌（Malassezia furfur），又称花斑糠疹菌。花斑糠疹菌为人体皮肤的正常菌群。有报道曾从92%正常人的头皮上分离出。其他带菌部位有背、躯干、四肢、面部等。儿童带菌率与年龄有关。年龄越大，带菌率越高。花斑糠疹菌平时腐生于角质层的表层，为孢子形态。在某些条件下，会从孢子相转变为菌丝相，具有感染力，侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括全身或局部使用皮质激素，皮肤使用油脂类制剂、慢性感染、营养不良、细胞外糖原沉着、家族遗传等。但临床上最常见的因素是高温和多汗。

花斑糠疹全球分布。在温带地区常见于夏秋季。在热带和亚热带地区则十分流行，可能与人群中的皮肤表皮更换率减缓有关。墨西哥、印度、古巴等很多国家居民发病率高达50%。我国发病率南方高于北方。患者多为成人，男性多于女性。由直接或间接接触传染。不感染动物。

花斑糠疹菌具嗜脂性，所以皮损多分布于皮脂腺丰富的部位。花斑糠疹菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羟酸，从而使花斑糠疹损害呈现色素减退。亦有人认为是因为花斑糠疹菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。

从人体皮肤中能分离出两种形态的花斑糠疹菌，称正圆形糠秕孢子菌（Pityrosporum orbiculae）和卵圆形糠秕孢子菌（Pityrosporum ovale）。现一般认为它们是同种异名。

9发病机制 花斑糠疹菌具嗜脂性，所以皮损多分布于皮脂腺丰富的部位。花斑糠疹菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羟酸，从而使花斑糠疹损害呈现色素减退。亦有人认为是因为花斑糠疹菌及其代谢产物能阻止阳光透入局部皮肤而干扰了局部皮肤黑素形成所致。

10花斑糠疹的临床表现 皮损最常见于胸、背、臂和颈部。其他有面部、腹部、臀部、腋窝、腹股沟、头皮、枕部等。常夏秋加重，冬季减轻或消退。开始为细小斑点。患者常不自觉，渐成粟米、黄豆至蚕豆大小圆形或类圆形斑疹。边缘清楚，与皮肤持平或微微高起。表面覆以极薄糠秕样鳞屑，有光泽，尤其是对光侧看时，皮损表面反光性强。新皮损色深，呈灰色、黄色、棕色、淡褐色或褐色。老皮损色淡发白。新老皮损同存时，黑白间杂呈花斑状，颇具特征性，为花斑糠疹的典型表现。当除去鳞屑或皮损痊愈时，遗有暂时性的色素减退斑，患者常误认为患有白癜风而前来就医。

部分患者损害沿毛囊分布，类似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鳞屑，反光性强。少数患者皮损呈斑片状，数目较少，仅一至数片，但面积较大。表面鳞屑较厚，多呈深棕或棕褐色，少数为淡色斑。有时皮损面积如此之大以至误将皮损视为正常皮肤。

患者一般无自觉症状，少数略有发红和瘙痒。病程慢性，一般冬天消退，夏天又发。

花斑糠疹在儿童皮肤上的表现与成人不同。笔者曾观察了21例儿童花斑糠疹患者，最小年龄仅为2.5个月，最大12岁。1岁以内为17人。男女各半，均为首次发病。皮损为边缘清楚的白斑，直径为1～5mm大小，上覆极细鳞屑。少则3～4个，多至密集，部分融合。家长皆因担心患儿有白癜风而来就诊。皮损分布独特，以眉区、眉间、前额、两鬓最为常见和集中。其他部位如颊部、颧部、下颌、耳前、颈部和上背均可有分布，但数目较少。其中皮损位于眉毛和眉间者19人，两鬓10人，前额8人，颈部2人，耳前、下颌和上背各1人。皮损往往同时有多处分布。小儿一般均体健。面部无脂溢性皮炎和湿疹样表现。父母均无花斑糠疹史。全部否认发病前有局部外用激素史。真菌检查有典型的花斑糠疹菌丝和孢子。

11实验室检查

11.1直接镜检

刮取鳞屑加10%KOH液直接镜检，见短粗、两头钝圆、微弯曲的菌丝。一般长为10～40?m，宽为2.5～4.0?m。有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，直径为3～8?m。有时有芽孢。直接镜检阳性即可确定诊断。

11.2培养

在Sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1～2ml橄榄油或其他植物油，接种鳞屑后37℃培养，3天后即有奶油色酵母样菌落生长。镜检见酵母样细胞为主，出芽。培养一般不作为诊断的常规。

11.3午氏灯检查

午氏灯检查花斑糠疹皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光。

12组织病理检查 轻度至中度表皮角质增生。真皮可能有少量单核细胞浸润。角质层中部或底部可发现短粗、稍弯曲、腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子，有些可出芽。以PAS及GMS染色更为清楚。

13花斑糠疹的诊断 根据临床表现、皮损直接镜检见典型花斑糠疹菌丝即可确诊。但有时由于患者已自行治疗，外用油膏之类药物可使皮损变成不典型，有时查菌不易发现，荧光也不明显。

14鉴别诊断 花斑糠疹应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、贫血痣、红癣、黄褐斑，尤其是应与白癜风相鉴别。白癜风无一定好发部位。皮损发展慢，为色素脱失而非色素减退斑，其边缘清楚，常有色素加深。以上这些疾病真菌检查皆为阴性，容易鉴别。

14.1白癜风

白癜风主要为成片皮肤色素缺失而呈白色，其边缘可有色素沉着。一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重史等，加以查菌持久阴性等更有助于鉴别。

14.2玫瑰糠疹

玫瑰糠疹初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其长轴与皮纹方向一致，检查真菌阴性。

14.3红癣

红癣常局限于腋下、 *** 下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位，皮损颜色稍红，鳞屑不易脱落，10％氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌，需作特殊染色才可发现。

15花斑糠疹的治疗 局部使用角质剥脱剂或其他抗真菌制剂，如复方雷琐辛搽剂或咪康唑霜等。或用20%～40%硫代硫酸钠搽剂，每天2次，连续2周。

大面积花斑糠疹宜口服酮康唑，每天200mg顿服，连服10天。氟康唑每天50 mg顿服，连续10天。伊曲康唑每天200mg顿服，连服5～7天。

治疗后遗留的色素减退恢复至正常肤色较慢，照射紫外线可加速恢复。

花斑糠疹易复发或再感染。皮肤应经常保持清洁干燥。患者使用过的内衣裤、汗衫、被单、枕套等应煮沸消毒，或用甲醛（福尔马林）熏蒸。

16预后 当除去鳞屑或皮损痊愈时，留有暂时性的色素减退斑。病程慢性，一般冬天消退，夏天又发。

17花斑糠疹的预防

17.1一级预防

（1）养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡、勤换洗内衣裤。

（2）合理营养，因营养不良可诱发本病。对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。

17.2二级预防

（1）花斑糠疹患者若不医治，可多年不愈，但只要认真对待，坚持用药也是较易治愈的。因为花斑糠疹菌生长在皮肤的最浅表层，外用的抗真菌药物均能奏效。一般可搽25%～40%硫代硫酸钠溶溶液，用后5min再搽3%稀盐酸溶溶液。搽药前最好先用热水肥皂洗去鳞屑。亦可用10%冰醋酸溶溶液，1%克霉唑、益康唑霜或酊剂，每日用药2次。

（2）为防止愈后复发，宜在病损痊愈后再用药2周，同时穿用防霉菌衫裤，既可辅助治疗又有预防作用。

（3）Borelli D等报道，口服酮康唑（广谱抗真菌剂）不但能治疗花斑糠疹，而且亦能预防其复发。

（4）在治疗期间患者使用过的衬衣、衬裤、被单、枕套等都要进行消毒。消毒方法可用煮沸消毒（15～30min），或用开水烫洗后曝晒，以及用福尔马林熏蒸等消毒。

17.3中医药预防

花斑糠疹中医称“紫白癫疯”，中医药浴对预防花斑糠疹有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。

18相关药品 酮康唑、咪康唑、硫代硫酸钠、硫酸钠、氟康唑、伊曲康唑、硫代硫酸钠溶液、稀盐酸、稀盐酸溶液、醋酸、冰醋酸溶液、克霉唑、益康唑

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