四肢血栓性浅静脉炎的常识

若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。

对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液高凝状态，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻疼痛，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。

对于现代医疗水平，静脉炎也不是很难冶，希望有此困扰的朋友不要错过最佳治疗时机。早日康复。

四肢血栓性浅静脉炎的常识

病因

四肢血栓性浅静脉炎可以由不同的原因引起。临床上可分为3类：

1、化学药物刺激引起的浅静脉炎

静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激,继而出现明显的炎性反应。

2、导管长期留置于静脉内

常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤及大手术等危重病人。

3、下肢静脉曲张

无论是属于大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血淤滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

临床表现

1、有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。

2、病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高。急性炎症消散后，索条状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。

3、若病情反复发作、此起彼伏者，称游走性血栓性静脉炎，以小腿和足部浅静脉炎为多见。

由于受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞，但也不会引起静脉血液障碍，整个肢体肿胀较少见。

临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色结节，有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18天后，索状物逐渐不明显，最终消失。全身可出现低热，白细胞总数增高，血沉加快等反应。

血栓性浅静脉炎的治疗

1.一般治疗
（1）以预防为主，病后及术后尽早进行肢体活动。
（2）长期静脉输液者应定期更换注射静脉。
（3）已发生血栓性静脉炎者，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
2.药物治疗
（1）抗凝治疗，局限性浅静脉炎者一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。
（2）疼痛严重者，给予止痛剂治疗。
（3）有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。
（4）中药治疗。
3.局部治疗
（1）给予局部热敷、热疗等治疗。
（2）慢性静脉淤滞引起水肿者可穿弹性袜。
4.手术治疗
（1）发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎。
（2）出现肢体坏疽者需行截肢（趾）手术。
（3）四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可以手术切除。

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