验方1 白芨蜂蜜治肛裂
【处方组成】白芨150克,蜂蜜40克.
【用法用量】将白芨入锅,加水适量,煮沸至汁稠,除去白芨,用文火将药汁浓缩至糊状,离火,与煮沸的蜂蜜混合均匀,冷后入瓶制成白芨膏.便后涂患处,敷料固定,每日1次. 【功能主治】治肛裂.
验方2 没药艾叶治肛裂
【处方组成】乳香,没药,红花,桃仁,丝瓜络,艾叶,椿根皮各15克.
【用法用量】将上药稍加粉碎后,用纱布包住,放脸盆内,加水半脸盆浮泡后,煎煮半小时,趁热熏洗,不烫手时将臀部浸泡于药水内坐浴,每次半小时(冬天在坐浴过程中加沸水保温),每日早,晚各1次(包括排大便后的1次).每剂药可用1~5天.
【功能主治】活血化瘀,通络止痛.主治肛裂.
验方3 乳香没药膏治肛裂
【处方组成】乳香,没药各20克,丹参10克,冰片5克,蜂蜜30克.
【用法用量】将前四味药研为极细粉末,用75%乙醇适量,浸泡5天左右后,加入蜂蜜调匀,即行煎熬加工成膏状,然后贮于消毒玻璃瓶备用.用时,先嘱病人排尽大便,以1:5000高锰酸钾溶液坐浴10分钟左右,再用过氧化氢溶液清洗裂口创面,并以干棉签吸干泡沫,将药膏适量敷于创面,然后覆盖无菌纱布,用胶布固定.每天换药1次,直至裂口愈合. 【功能主治】主治肛裂.
验方4 生地槐花汤治肛裂
【处方组成】生地,白芍各30克,槐花,汉防己,甘草各15克,大黄,延胡索各10克. 【用法用量】每日1剂,水煎,分2次服. 【功能主治】清热凉血,活血止痛.主治肛裂. 【宜忌】禁食辛辣等助火之品,禁烟酒.
【加减】出血重者,加仙鹤草30克,茜草根10克;疼痛剧烈者,加田七末3~5克(冲服);嗜酒者,加葛花10克或葛根15克;气虚者,加黄芪15克,白术5克.
1、视诊。急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
2、指诊。因括约肌痉挛肛门收紧,如用力过猛,常引起剧烈疼痛,有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之敏感;慢性者边硬突起,底深,无弹性。
3、直肠指诊及内镜检查对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查,操作时应动作轻柔,以免引起病人剧痛。
4、组织病理学检查。对位于侧位的慢性溃疡,要想到有否结核,癌,克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变,行活组织病理检查可鉴别诊断。
5、窥器检查。可见卵圆形溃疡,或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。
6、依据排便时疼痛、出血、便后持续性剧烈疼痛伴有便秘等典型症状,肛裂的诊断并不因难。
7、局部检查。发现肛管后正中或前正中部位的肛裂“三联征”(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大),则诊断明确。急性肛裂可见裂口边缘整齐,创面浅,呈红色并有弹性,无瘢痕形成。
8、最后鉴别诊断。须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
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