老年性糖尿病常常缺少常规的“三多一少”症状,即吃得多、尿得多、饮得多、体重减轻。大部分患者多较肥胖,脸色红润,化验时尿糖并不高或呈阴性,血糖可正常或偏高,只有做葡萄糖耐量试验才可确诊。因此,常常延误病情。
糖尿病可合并微血管病变,加速动脉粥样硬化。一旦出现高血压,可使糖尿病的微血管病变和肾脏并发症进一步加重,同时还易中风、心力衰竭,主动脉病变和高血压视网膜病变加重。在糖尿病同时伴有肾病时,肾脏损害并发动脉硬化多脏器损害。合并严重并发症还可能会威胁生命。
应注意口服降糖药也有一定的副作用,如可发生低血糖性反应、过敏反应,同时可以影、响肝脏和肾脏功能。所以,应在医生指导下,正确使用药物治疗的剂量和方法。切记不要强行停药,以免造成低血糖性昏迷。注意并是不所有的糖尿病患者都适应注射胰岛素。事实上,注射胰岛素仅仅只是治疗糖尿病的一种方法,不是唯一的方法。如果用控制饮食的方法和体育疗法可使糖尿病稳定,那么就不一定注射胰岛素。有研究证实,人体缺铬可加重糖尿病,经常吃一些粗粮可以补充铬。糖尿病患者可以适量地吃各种水果,但要减去当天吃的食物量,与食物加起来的热量不超过当天应进的热量即可。除上述治疗外,还应保持个人自身皮肤的清洁卫生,鞋袜不宜过紧。
1、糖尿病的预防,是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现人群,通过有针对性地改变和减少不利环境和行为因素,采用非药物或药物干预措施,最大限度地减少糖尿病发生。糖尿病临床上分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型糖尿病为胰岛素依赖性,好发于青少年,而我们多见的是Ⅱ型糖尿病,好发于中、老年人群。Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数90%以上。
2、对Ⅱ型糖尿病的预防来说,预防的主要对象有:有糖尿病家族史者;从我国传统生活方式改变为现代生活方式,从农村转移到城市,从体力活动为主转变为脑力劳动为主,由主食为主改变为肉副食为主;肥胖者,特别是体重指数BMI大于25者,是糖尿病高危险人群;高血压、高血脂及早发冠心病者;以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史,有多次流产者;年龄40岁以上者;饮酒过多者。
三、预防措施 :防止和纠正肥胖;避免高脂肪饮食;多吃蔬菜;增加体力活动,参加体育锻炼;避免或少用对糖代谢不利的药物;积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病;戒除烟酒等不良习惯;对中老年人定期进行健康查体,应重视餐后2小时血糖测定。Ⅱ型糖尿病一级预防非常重要,能有效地减少糖尿病发病率,应引起社会各界的重视。
目前控制糖尿病的方法很多主要有以下几方面。
?1、饮食宜忌
烟酒属辛温之品,会加重病人口渴、饮水症状,应戒烟忌酒。忌食糖,包括各种糖果、果酱、蜜饯、各种甜点心、冰淇淋、粉丝、藕粉、土豆、胡萝卜等含糖量高的食品,可有效地防止血糖增高,减少并发症的发生。忌食葱、姜、蒜等辛辣刺激之品。饮食宜少盐清淡,多食新鲜蔬菜,如冬瓜、绿豆、枸杞头、马兰头等。降糖奶粉有降低血糖作用,平时可服用,每次25克,温开水冲服。
?2、控制饮食
治疗糖尿病的关键在于控制饮食。通过饮食控制,可促进尿糖消失,空腹血糖降至正常,纠正代谢紊乱,防止各种并发症。应根据病人体重、劳动强度测出所需主粮的量。每天主粮不高于250克。
妇、哺乳期、营养不良及合并感染时,每日每公斤体重1.2至1.5克;儿童为每日每公斤体重2至3克。脂肪摄入量应根据病人的具体情况而定,一般每日每公斤体重0.6至1克,总量约为50至60克。
肥胖病人应少吃脂肪多的食物,每日不宜超过40克,消瘦病人可相应提高脂肪量,但原则上不能超过糖的一倍。选用各种植物油作烹调油。限制摄入脑髓、蛋黄、鱼卵、动物内脏等含胆固醇高的食物,以降低血脂含量,改善血液粘稠度,防止并发高血压病及冠心病。
?3、劳逸结合
一般病人可参加正常工作,但不宜过度劳累。要节制房事。保持精神乐观,避免精神创伤。运动可增强对糖的耐受性和降低对胰岛素的依赖性,减少胰岛素需要量,降低血糖,改善血脂的代谢异常。适当的运动可控制肥胖。选择慢跑、散步、练功十八法、健身操、太极拳等项目,从短时间,小运动量开始,持之以恒。但空腹时及重症糖尿病人不宜运动,以防发生低血糖休克等疾病。
?4、尿糖自测
应掌握尿糖的自测方法。设备只需添置酒精灯一架,玻璃试管、滴管、长柄木夹子及试管刷各一只,一瓶复方硫酸铜溶液(又称斑氏试剂),95%酒精若干。操作时先用滴管取试剂20滴放在试管内,再加2滴病人的小便摇匀,木夹子夹住试管,试管倾斜45度,将试管底部放在酒精灯上加热煮沸1分钟,冷却后观察试管内液体颜色变化。如仍为蓝色则尿糖阴性,提示尿中无糖分。若绿色则为“+”,尿中有微量糖;黄绿色为“++”;土黄色为“+++”;红棕色为“++++”。从绿色到红棕色,提示尿糖量。
??1、“进食量越少对糖尿病控制越有利”
人体每日工作、劳动所需要的能量是一定的,糖尿病患者也是一样。每日总热量的需求是根据身高、体重和劳动强度来估算的,糖尿病患者如果过分地限制饮食,进食量过少,身体能量提供不足,就严重影响糖尿病患者的体力和精力。长期进食过少,糖尿病患者的体质就会越来越差,抵抗力下降,容易患其他疾病。每天的进食量应该保证正常生活和工作劳动的需要,在此前提下,如果血糖增高,可以加用抗糖尿病药物来控制血糖。
2、“糖尿病人应少吃主食,多吃肉食”
糖尿病的控制饮食是指控制总热量的摄入,是在基本满足日常工作劳动消耗的需要的基础上,控制总热量。人体所需要的热量是通过正常吃饭而获得的,通常情况下,由碳水化合物(糖类,多相当于主食)、蛋白质(奶、蛋、肉)、脂肪(油类)按合理的比例摄入(糖类:55-65%;蛋白质类:10-20%;脂肪类:20-25%)来获得。糖尿病患者如果为了在控制饮食的情况下减少饥饿感,而多吃肉食则容易造成营养不均衡,血脂升高,产生其他疾病;同时,由于肉食在人体内代谢产生过多的废物(非蛋白氮),加重了肾脏的负担,久而久之损害肾脏功能。
3、“糖尿病人花生、瓜子可以随便吃”
花生、瓜子等干果虽可以补充微量元素,但富含油脂,属高热量食品,如果糖尿病患者过食花生、瓜子,不能严格的控制总热量的摄入,可严重影响血糖,导致血糖的居高不下。同时,过食花生、瓜子也不符合三大营养素合理均衡补充的生理需求。适当地吃一些花生、瓜子未尝不可,但一定要将其产生的热量计算在应该控制的总热量之内,并且在进食的时候适当减少饮食量,将花生、瓜子产生的热量在正常的饮食中剔除出去。??
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