酒精中毒后该怎么办

酒精性脂肪肝：一般饮酒10～20年以上，患者肝脏明显增大，表面光滑，质地中等如鼻尖，大多数有触痛;少数有黄疸、腹水、双下肢浮肿以及维生素缺乏的表现，如口腔炎、周围神经炎等。实验室检查可有肝功能异常，主要表现为血清转氨酶升高，球蛋白增多且絮状反应阳性，酚四溴呋钠试验阳性，血清胆固醇和甘油三酯水平升高。但上述症状、体征和化验结果并非酒精性脂肪肝所特有，故应根据长期饮酒史，并排除其它肝脏疾病而确诊。大多数患者戒酒10天后症状体征可有好转;如不见好转，则为酒精性脂肪肝，且3～5年内约有70%～90%的患者出现肝硬化。应彻底戒酒，改善营养，适当补充优质蛋白质(如鱼类、瘦肉类、蛋类、奶类等)、多种维生素(如维生素a、b1、b2、b6、b12c和e等)和微量元素(锌、硒和钙等)等。

酒精性肝炎：长期、大量饮酒者，可因酒精长期作用于肝细胞，导致肝细胞脂肪变性，并逐渐出现肝细胞无菌性炎症、溶解和坏死。患者肝脏明显增大，有触压痛、发热、黄疸、贫血以及消化道症状(如消化不良、腹胀、恶心、呕吐、腹泻以及反酸、嗳气等)。实验室检查可有血中白细胞总数升高，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平升高，以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。临床诊断主要依据长期、大量饮酒史，而无其它肝病史。停止饮酒后上述症状、体征缓解，则有助于诊断。治疗与酒精性脂肪肝基本相同，但疗效要比酒精性脂肪肝差一些。

脂肪肝合并胆道阻塞：在长期、大量饮酒的基础上，因酒量增加而发病。

半数以上患者有畏寒、发热(发热多为中度以上);肝脏迅速增大，质地均匀，较柔软，触痛非常明显;其中约10%的患者伴有脾肿大和腹水。实验室检查可见血中白细胞总数增加及阻塞性黄疸出现。诊断上除根据临床症状和体征外，有赖于纤维十二指肠镜行胆道逆行造影，以排除肝外胆道阻塞。应彻底戒酒，改善营养结构(补充优质蛋白质，如鱼类、奶类、蛋类和瘦肉类等;补充多种维生素，如维生素a、b1、b2、b6、b12、c和e等;同时适当补充微量元素，如铁、锌、铜、硒、铬、钙和镁等);使用护肝药物(如肝太乐、肝可宁和中草药等)，预防继发感染;等。

酒精性肝硬化：多在上述各种病变的基础上发生，为酒精长期作用于肝脏的结果。临床表现根据肝功能代偿期和失代偿期而有所不同。肝功能代偿良好者，可仅有酚四溴呋钠试验阳性、血清总蛋白水平下降、血清抗体1ga水平明显升高的表现。失代偿者主要为肝功能减退(如血清转氨酶水平升高、白蛋白水平降低、a/g比值倒置等)和门静脉高压症状(如胃底食管静脉曲张破裂出血、脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、痔疮和双下肢浮肿等)。诊断主要根据长期、大量饮酒史，临床症状和体征，并排除其它肝病(如病毒性肝炎、药物性肝炎等)。但应与肝炎后肝硬化和阻塞性黄疸鉴别。代偿期患者治疗措施为彻底戒酒、使用护肝药物、补充营养以及其它对症、支持治疗：失代偿期患者除以上治疗外，还应给予止血、利尿、补充白蛋白以及抗感染等治疗。

酒精中毒后该怎么办

1.轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧(以防止呕吐时食物吸入气管导致窒息)，保暖，维持正常体温;

2烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂;过度兴奋者可用氯丙嗪12.5~25mg或副醛6~8mg 灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg;

3静脉滴注西米替丁等保护胃(西米替丁不能与纳洛酮同组使用)

4用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2次;

5对较重病人：

(1)卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸;

(2)保持呼吸道通畅，建立静脉通道;进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸;

(3)大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上;

(4)催吐：可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快 呕吐出来(注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法);

(5)镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂;

(6)洗胃(不主张)：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡;

(7)特效解毒药物：静脉滴注10%GS500~1000ml和胰岛素8~12u，最好快速滴入，可加氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。必要时可以加入50%GS来加大液体中葡萄糖含量。维生素B6和烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。

6.昏迷或昏睡者：苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时肌肉注射或静脉推注1次，或利他林20mg，或回苏灵8mg，肌肉注射。

7.呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸放含5%二氧化碳的氧气。必要时进行气管插管，人工呼吸。

8纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质(B-内啡肽)介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用0.4~0.8mg加GS10~20ml，静脉推注;若昏迷时，则用1.2mg加GS30ml，静脉推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2m加入5%GS500ml内，以0.4mg/h速度静脉滴注，直至神志清醒为止。

9脑水肿者，给予脱水剂，并限制入液量。

10维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。