治疗原则
1.清除毒物(催吐、洗胃、导泻)。
2.使用解毒剂。
3.对症、支持治疗。
用药原则
1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。
2.对重度中毒者应加用激素,脱水降颅压等治疗。
3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。
3.1 心理支持护理
饮酒过量者除了生物因素,更多是社会心理因素造成的。对醉酒的病人给予关心和安慰,及时了解患者中毒的原因,做好解释劝说工作,减轻患者与家属的心理恐惧,进行有效沟通,对于自身有语言障碍的患者,临床护理可以采用提示卡、肢体语言进行沟通。
3.2 保持呼吸通畅护理
因患者中度酒精中毒期间会出现昏睡、休克等表现,威胁生命,加重患者呼吸循环衰竭的危险,因此应准备好急救物品与药品,监测呼吸频率、节律变化,必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。防止气道阻塞,给予适时的雾化吸入、气道吸引,定时翻身叩背,头偏向一侧。密切监测血气指标,保持正常呼吸功能[1]。
3.3 营养供给护理
对于酒精中毒患者,给予高蛋白、高维生素饮食,尤其补充大量B族维生素食品,并给予营养神经-肌肉的药物,护理人员注意水电解质平衡,详细记录出入量、热量,不能进食患者给予鼻饲饮食,保证患者营养需求。
3.4 防止并发症护理
做好鼻饲患者饮食的护理,防止误吸发生,保持排便通畅,出现尿、便失禁时注意保持床单清洁干燥,定时更换,做好会阴部及肛周皮肤护理,防止泌尿系感染,使用机械通气患者注意呼吸机的使用与管理,做好人工气道的护理[2]。
3.5 药物护理
临床对于急性期轻度中毒患者不需要特殊治疗,只需卧床休息,而对于处于酒精中毒兴奋期患者,慎用镇静药物,如果患者躁狂必须应用药物时可选择地西泮,成人每次静注10mg,5分钟缓慢注入,每1~2小时注射一次,重复2~3次;或将地西泮30~50mg加于生理盐水500ml中缓慢静滴(滴速开始为每小时100ml,3~4小时后改为每小时20~40m1),以延长疗效。一般认为成人24小时内地西泮总量不宜超过0.1g,应用地西泮时,应密切观察患者呼吸情况,昏迷患者禁用。对中重度中毒并无明显躁狂患者先进行催吐,必要时洗胃,同时建立静脉通路,立即给予有效解毒剂纳络酮1.2-2.0mg静脉推注后持续静脉滴注,葛花20g泡水饮用或灌服,直至患者清醒为止。注意水盐电解质的平衡,适当补液,对于呕吐患者补液量要大一点,必要时进行血液透析。合并有胃黏膜出血者,给予胃黏膜保护剂如甲氰咪哌、奥美拉唑等[3]。
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