酒精中毒的临床表现:
1、暂时的黑视或记忆力丧失;
2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架;
3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题,或感受到“正常”状态而持续饮酒;
4、当停止饮酒时会出现头痛,焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状;
5、皮肤潮红,脸上毛细血管破裂,声音嘶哑,双手颤抖,慢性腹泻。这些症状与慢性酒精中毒特别有关。
对轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;
其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒;
也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射,将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),然后要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;
观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。
如果患者卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。
严重的急性酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该从速送医院急救。
1.戒酒
戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施,戒酒过程中应注意防治戒断综合征。
2.营养支持
酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等等成分构成。
3.药物治疗
如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶或谷氨转移酶轻度升高,可考虑应用药物治疗方案。S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标;多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止其中组织学恶化,加重的趋势;甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等很多药物有很多不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生物化学指标。
酒精中毒是因摄入过多含乙醇(酒精)饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态。一般可自愈,有酒瘾的人容易成为慢性中毒者,经常酒醉的人容易造成肝硬化,极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。 濒危状态昏迷不醒,频繁抽搐,呼吸浅慢,心率减慢,心搏无力,血压下降。呼吸心跳不规律,以致呼吸心跳停止。 轻度中毒者眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕头痛、欣快兴奋、言语增多。应让其喝些醋水(将食醋加入温开水)或吃些新鲜水果(如西瓜、萝卜等)。 中度中毒者动作笨拙、步履不稳、言语含混、语无伦次。应喝些醋水或白开水,然后用手指等刺激咽部,将胃内食物及酒吐出,减少体内对酒精的吸收。必要时洗胃。然后让其静卧,并要注意保暖。 重度中毒者躁动不安或昏睡不醒、皮肤湿冷、口唇发紫、心跳加快,甚至抽搐、昏迷。这时要急送医院治疗。要让中毒者侧卧或俯卧,以免呕吐物误入呼吸道。
酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮,可产生一系列戒断症状。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。 我国酒精中毒的发病率比西方国家为低,但近年来其发病率似有增高趋势,应予重视。酒精为亲神经物质,对中枢神经有抑制作用。饮酒后有松弛、温暖感觉,消除紧张,解乏和减轻不适感或疼痛。一次大量饮酒可产生醉酒状态,是常见的急性酒精中毒。长期大量饮酒可导致大脑皮层、小脑、桥脑和胼胝体变性,肝脏、心脏、内分泌腺损害,营养不良,酶和维生素缺乏等。各种酒类均可致依赖,但含酒精浓度高的烈酒,较易成瘾。对酒类产生依赖的速度较慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的长期饮酒史。酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性,有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。 世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征(1977):①不可克制的饮酒冲动,②有每日定时饮酒的模式,③对饮酒需要超过其它一切活动,④对酒精耐受性的增高,⑤反复出现戒断症状,⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状,⑦戒断后常可旧瘾重染。在临床表现方面,最常见的早期症状为四肢与躯干的急性震颤,患者不能静坐或稳定地握杯,易激动和惊跳,害怕面向他人,常见恶心、呕吐和出汗。若给饮酒,上述症状迅速消逝,否则会持续数天之久。进一步发展,可有短暂错觉幻觉,视物变形,发音不清或狂叫,随后可出现癫痫发作。48小时后可产生震颤谵妄。 慢性酒精中毒者常呈人格改变,变得自私、乖戾,对工作和家庭不负责任,终日嗜酒如命,常有说谎、偷窃等违纪行为。患者常伴有躯体疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎及心肌损害等。慢性酒精中毒常见的精神障碍有以下诸类型: (一)震颤谵妄(delirium tremens)为慢性酒精中毒者突然停饮后出现的急性精神障碍。患者意识模糊,兴奋、惊恐与幻视,伴有发热、多汗、血压升高、心动过速、舌唇和四肢粗大震颤及瞳孔散大。严重时可有抽搐发作。实验室检查可见白细胞增高,血沉增快及肝功能损害。发作一般持续3~4天,症状于夜间加剧,以熟睡告终,醒后可完全恢复,谵妄经过不能回忆。一般经支持治疗均可迅速好转。严重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或静脉滴注。少数病人可死于心力衰竭,或转为Korsakov综合征。 (二)Korsakov综合征 为慢性酒精中毒者的后遗症,临床特征为近记忆和定向障碍,错构和虚构,判断障碍和情绪欣快(参阅痴呆综合征及有关疾病)。酒精中毒所致的本综合征,被认为是营养不足和硫胺缺乏所致,但经B族维生素治疗,很少能完全恢复。 (三)酒精中毒性幻觉症(alcoholic hallucinosis)常为长期饮酒者突然停饮后缓慢发生,在意识清晰状态下产生侮辱性或威胁性幻听,呈现焦虑不宁。可持续数周、数月或更久。本症病因颇有争议,目前多数认为真正酒中毒性幻觉症十分罕见。 (四)酒精中毒性偏执状态(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者对其配偶产生猜疑。常表现为嫉妒妄想,也可见被害妄想。有认为本类病例最后都是慢性精神分裂症,只是与慢性酒精中毒的巧合而已。 轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深,以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状,为防止骤然停饮导致戒断反应,可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒,在接触酒类同时,应用阿扑吗啡或吐根碱,以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滞在乙醛阶段,体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的濒死感,从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素,因人制宜地采取措施,使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。
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