疤痕妊娠介入手术

一、“剖”过再孕,应警惕疤痕妊娠

对于有剖宫产史的妇女,再次妊娠时应警惕子宫疤痕妊娠的可能,一旦停经后出现阴道不规则流血时,宜早期进行超声或MRI检查。当确诊为子宫疤痕妊娠时,建议应尽早终止妊娠,防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。

二、疤痕处肌层薄弱,不宜马上“刮宫”

“当确诊为子宫疤痕妊娠后,要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等,以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案。”专家表示，由于子宫疤痕处的肌层非常薄弱,如果盲目刮宫的话,就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血,因此,一般不提倡马上进行清宫术。

有人提议用药物的保守治疗,虽然可以避免不必要的手术,保留患者的生育功能,但是耗时较长,局部包块吸收较慢;若采用开腹手术,可以在切除疤痕处妊娠物的同时,也清除与宫腔相连的腔隙或窦道,减少了再发的风险,但手术创伤大、恢复慢,也不是一个好办法。

三、　先介入治疗 48小时后B超清宫更安全

那么,有什么办法可以减少术中出血量,同时满足患者的生育需求呢?

专家表示,目前可考虑介入治疗—在双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤,同时进行双侧子宫动脉栓塞术,使药物迅速到达孕囊局部。一方面可以阻断孕囊血供,达到迅速杀死胚胎的目的,另一方面,药物及栓塞剂(明胶海绵)并不会破坏输卵管壁组织和干扰管壁修复,可有效保持其通畅,最大限度地减少或防止孕囊破裂引起的致命性大出血。

在介入治疗48小时后,可在B超的引导下行清宫术,将不可视的刮宫术变为可视的,这就可以大大地减少子宫穿孔及吸宫不全的可能，术后的效果均比较理想,不仅成功地保留子宫,而且降低了病死率及各种并发症发生的可能,缩短了手术及住院时间。

妊娠糖尿病症状

1、饥饿感

这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样。很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很容易感到饥饿。

2、口渴

当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。/n3、皮肤瘙痒这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。

4、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。

5、尿频

因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

6、头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，该怎么治疗？

可以采用药物保守治疗及手术治疗。如果患者一般情况好，停经时间短，孕囊小于3cm，可以给予甲氨蝶呤杀胚治疗。如果停经时间长，孕囊大，并且血运丰富，可以选择宫腔镜联合腹腔镜病灶切除治疗。疤痕妊娠的患者要积极住院治疗，以终止妊娠为主，早期妊娠的女性可以使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物治疗，治疗过程中，密切观察生命体征，也可以通过清宫术等手术治疗。

如果确诊是瘢痕妊娠，应住院积极治疗，入院后完善相关检查，做好备血、输血准备。只要整个孕期都在医生的监控之下，疤痕妊娠也完全可能顺利度过孕期并安全分娩。不过，凡是子宫有疤痕的女性，再次怀孕后，都务必要先排除疤痕妊娠。如果孕囊在疤痕处种植的位置较深，深入到肌层，最好是在宫腔镜下做瘢痕妊娠切除术，在术中一定要做好输血、输液的准备工作。

瘢痕妊娠（CSP）是一种特殊部位的异位妊娠，正常的妊娠应该长在子宫腔内的中上段，而如果妊娠囊长到了既往子宫下段切口处，就叫做 剖宫产?瘢痕妊娠。早孕期疤痕妊娠作为一种特殊类型的异位妊娠，诊治原则是：早诊断，早终止，早清除。治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合。

瘢痕妊娠其是指因进行过剖宫产或子宫肌瘤摘除手术等，会在子宫上留下疤痕，这种子宫在医学上被称为疤痕子宫.凡疤痕子宫者打算妊娠生育时，必须慎重的。子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠，?是位于子宫体腔以外的异位妊娠。疤痕妊娠必要时需要做介入治疗，因为瘢痕妊娠是受精卵着床于剖宫产后子宫瘢痕处，不安全，而手术切除子宫导致患者以后不能生育。

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