1、先天性的。它包括家属性多毛症、过早发育症、男性两性畸形和原发性多毛症四种。原发性多毛症是由于毛囊对内源性雄激素过敏或外周二氢睾丸酮增加引起的。
2、大脑与下丘脑病变,如脑炎、多发性硬化症和颅骨内板增生引起的多毛症。
3、垂体性多毛症,如肢端肥大症、糖尿病、嗜碱细胞瘤(继发性皮质醇增多症)都可能引起多毛症。
4、青年型甲状腺功能减退引起的多毛症。
5、肾上腺性腺征候群和皮质醇增多症引起的多毛症。
6、绝经期或有多囊卵巢或有卵泡膜增生症和患卵巢肿瘤等妇女,会得多毛症。
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1.美容方法 可单独应用于特发性多毛症,或在药物疗法出现效果之前采用。包括漂白、剃毛、拔毛、涂蜡、使用脱毛剂及电解法。
2.药物治疗
原则上枧不同病因和病理而异进行治疗,基本上是抑制雄激素的生成。
(1)肾上腺皮质增生或羟化酶代谢障碍所致多毛症:可用地塞米松或泼尼松等药物,抑制分泌,一般可奏效。
(2)甲状腺功能减退所致多毛症:与处理甲状腺素缺乏一样,可长期应用适当量的甲状腺素治疗。
(3)单纯雄激素增多症:可采用口服雌激素或避孕药是常用的治疗方法。以提高血清雌激素和性激素结合球蛋白(SHDG)。可抑翻LH和FSH分泌,使依赖LH的卵巢雄激素生成减少,同时雌激素又使血浆中结合睾酮增多,可使具有活性的游离睾酮减少。此外,能影响或阻断雄烯二酮转变为睾酮及影响或阻断睾酮代谢为双氢睾酮,可抑制毛发生长和毫毛变为终毛的作用。但该药不良反应为水肿、体重增加、恶心、乳房压痛、高血压、原有子宫纤维瘤和黑斑可能增大。禁忌证有乳腺癌、妊娠、肝病、糖尿病、偏头痛、高脂血症。血栓性静脉炎及不明原因的子宫出血,依赖性雌激素肿瘤等应慎用。
(4)抗雄激素治疗:螺内酯是雄激素受体阻滞药,通常和避孕药联用,以提高免疫。但不良反应是可能使子宫性功能出血。
(5)特发性多毛或遗传性多毛症:无需特殊治疗。有时用雌激素治疗反而使毛发增多,尤其对发育成熟期,微毛繁多的女性更为明显。可试用地塞米松抑制治疗。
(6)多囊卵巢和特发性多毛症:试用螺内酯治疗,以抑制雄激素作用,在末梢组织与双氢睾丸酮竞争性地结合,并能抑制17α-羟化酵,使睾酮和雄烯二酮生成减少,不良反应有高血钾、低血钠、血容量减少以及胃肠和神经系统症状。
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多毛症是指汗毛密度增加变长变多,超过正常生理范围,一般表现为面部、阴部、腋下、腹、背及四肢体毛明显增多增长增粗而黑,有的还长胡须、胸毛及乳头长毛,常伴月经不调,性冷淡等。
进入青春期后,少女全身逐渐长出长长的毛,一般情况下这是正常的。但有个别少女,在手臂、腿、脸、后背等,都长了长长的毛,用专治脱毛的药膏涂擦,希望能恢复正常,可是非但没用,反而长得更长、更黑了。到了夏天,甚至不好意思穿短袖衣服和裙子。
一谈到多毛症,有人就容易与毛发过多混为一谈。实际上,两者是有区别的,它们的产生原因不同,处理也有差异。不过得了女性多毛症的人,早期的症状可能就是毛发过多,使人难以分辨。而只有毛发过多并呈进行性发展或突然增多时,才属于女性多毛症。
人类的种族、年龄、性别、营养、气候以及情绪等的不同,都可以影响毛发的生长情况,比如欧洲人比亚洲人毛发浓密,男性的毛发比女性长,粗、密、深。即使是同一个地区同一种族的人,正常的男性女性,毛发的生长也有早晚、快慢、多少、粗细、长短以及颜色深淡等区别。这些都属于正常范围,就像人群中有高矮胖瘦之分一样。
我们在对多毛门诊中就诊的女性进行检查以后发现,大约有90%以上的人不属于多毛症。那么毛发过多与多毛症有什么区别呢?
毛发过多是指体表毛发增多,大多数有家属性毛发过多史,没有什么男性化的表现。因为没有生理异常,所以不需治疗。
而多毛症就不同了,这是指女性有些部位的毛发过量生长,一般出现在上下肢、面部; 分布形式有男性倾向,下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多,乳头周围、脐孔下正中线,都发现有比较长的毛,阴毛分布呈菱形,向上及向肛门周围发展。有时又伴有男性化现象,如有喉结出现,声调低沉及阴蒂肥大等。遇到这些情况,就应到医院去检查病因,然后对症治疗。多毛症又有先天性和后天性、全身性与局部性之分。我们在门诊中遇到的一位"毛人",就属于全身性多毛症,这属于"返祖"现象,是因为常染色体畸变引起的,有隔代遗传的倾向。也有的在体表某一部位如在脊柱部长了一小簇长黑毛,这属于脊柱裂或脊膜膨出等先天性畸形,它是局部性多毛症。先天性多毛症的病例不多见,诊断也比较容易。
引起多毛症的原因何在呢?这主要是由于女性激素在体内合成过程中发生了障碍,脑垂体与卵巢功能异常,肾上腺功能亢进以及其他因素产生过量的雄激素如雄烯二酮等引起了毛发增多。
归纳起来,多毛症的原因大致可分为如下七类:
1. 先天性的。它包括家属性多毛症、过早发育症、男性两性畸形和原发性多毛症四种。原发性多毛症是由于毛囊对内源性雄激素过敏或外周二氢睾丸酮增加引起的。
2. 大脑与下丘脑病变,如脑炎、多发性硬化症和颅骨内板增生引起的多毛症。
3. 垂体性多毛症,如肢端肥大症、糖尿病、嗜碱细胞瘤(继发性皮质醇增多症)都可能引起多毛症。
4. 青年型甲状腺功能减退引起的多毛症。
5. 肾上腺性腺征候群和皮质醇增多症引起的多毛症。
6. 绝经期或有多囊卵巢或有卵泡膜增生症和患卵巢肿瘤等妇女,会得多毛症。
7. 妇女因为用了外源性药物(如雄激素、苯妥因纳、合成孕激素、可的松),妊娠,有精神性厌食、精神紧张或受到局部刺激等引起的多毛症。
在诸多原因中,以肾上腺瘤、卵巢肿瘤、多囊卵巢、卵泡膜增生症以及原发性多毛症最为多见。
绝大多数多毛的女孩并非病态,对身体健康、婚后生育也无影响。如果想使局部毛发暂时脱落或减少,可在医生指导下应用脱毛剂,如脱毛霜等,但只能暂时去掉毛发,不能根治。有人担心,应用脱毛剂会使毛发越来越粗。其实不会。因为毛发的粗细多寡,主要是由男性激素的多少决定的,与使用脱毛剂并无关系。随着新技术的发展,现在激光技术也被应用于脱毛,但需到正规医院的皮肤科请医生实施。激光脱毛可达到永久脱毛的目的。对于病态性多毛症应当予以治疗。病态性多毛症是指除了面部、胸部、下腹部及大腿都有浓重的毛发外,还有额角发际后缩、秃顶、喉结突出、声音低粗、肌肉发达,以及月经不调、闭经、阴蒂肥大等男性化征象。比较常见于多囊性卵巢综合征和肾上腺病变。凡怀疑自己属于病态性多毛者,应该到医院接受检查,一旦确诊,应在医生指导下进行治疗。据统计,病态性多长症仅占多毛症总数的5%。所以,绝大多数多毛的姑娘不必过于忧虑和紧张。
目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6分类7ICD号8病因 8.1分泌雄激素的肿瘤8.2功能性雄激素过多8.3特发性8.4药源性 9发病机制10妇女多毛症的临床表现11实验室检查12诊断13妇女多毛症的治疗 13.1抗雄激素治疗13.2局部脱毛治疗 14相关药品15相关检查附:1妇女多毛症相关药物 1拼音 fù nǚ duō máo zhèng
2英文参考 Female hirsuti ***
3概述 妇女多毛症(hirsuti *** )指因雄激素增高和毛囊对雄激素的反应增强而导致的妇女有部分或完全男性型粗的终毛长出。妇女的终毛过度生长,呈男型分布。多见于雄激素依赖区,如唇上区、颊、颏、胸中部、 *** 、下腹和腹股沟。可伴有男性化的其他特征,如颞侧秃发、男性体型、声音变粗、 *** 肥大和无月经。可有痤疮。若多毛伴男性化,且病情发展快,应考虑新生物所致。但新生物引起的多毛只占少数。
引起妇女多毛症的病因有分泌雄激素的肿瘤、功能性雄激素过多、特发性和药源性。妇女多毛症的鉴别诊断是比较难的,需仔细询问病史和详细的体格检查以及一定的实验室检查。病史主要是发病时间、进展速度、男性化、月经史、家族/种族背景。体格检查在于观察肌肉和脂肪的分布、 *** 的大小、声音的粗细及有无溢乳。在治疗前应排除卵巢、肾上腺和垂体的肿瘤及药物诱发的女性多毛症。
4疾病名称 妇女多毛症
5英文名称 hirsuti ***
6分类 皮肤科 > 毛发疾病
7ICD号 L68.8
8病因 引起妇女多毛症的病因可分为4类:
(2)卵巢肿瘤有性腺基质肿瘤、泡膜细胞瘤、类脂瘤等。
(2)库欣综合征。
(3)多囊性卵巢疾病,可伴或不伴肾上腺异常、卵泡膜细胞增生症。
10妇女多毛症的临床表现 妇女的终毛过度生长,呈男型分布。多见于雄激素依赖区,如唇上区、颊、颏、胸中部、 *** 、下腹和腹股沟。可伴有男性化的其他特征,如颞侧秃发、男性体型、声音变粗、 *** 肥大和无月经。可有痤疮。若多毛伴男性化,且病情发展快,应考虑新生物所致。但新生物引起的多毛只占少数。
11实验室检查 妇女多毛症的实验室检查包括睾酮、硫酸去氢表雄酮水平测定、地塞米松抑制试验、催乳素水平测定、LH/FSH比例等。
12诊断 妇女多毛症的鉴别诊断是比较难的,需仔细询问病史和详细的体格检查以及一定的实验室检查。病史主要是发病时间、进展速度、男性化、月经史、家族/种族背景。体格检查在于观察肌肉和脂肪的分布、 *** 的大小、声音的粗细及有无溢乳。
13妇女多毛症的治疗 在治疗妇女多毛症前应排除卵巢、肾上腺和垂体的肿瘤及药物诱发的女性多毛症。
(2)氟他胺250mg/次,2次/d,可合用避孕药,共服12个月。
(3)避孕药:如醋酸环丙孕环丙孕环丙孕酮,自月经第5天开始服用,连服20天。亦可合用炔雌醇(乙炔雌二醇)(0.05mg/d),疗程6~8个月,半年后可逐渐减量。可试用达因35。
(4)溴隐亭2.5mg/d,可依疗效和耐受性调整用药。
(5)非那雄胺(非那司提)5mg/d,连服2~3个月。
(2)拔毛:适于小面积多毛。但易引起毛囊损伤和感染。
(3)电解术:可根治,但可引起瘢痕形成、感染,并需专业人员操作。
(4)脱毛霜或蜡:5%硫代乙醇酸钙霜、45%硫化钡糊剂或10%硫化钠糊剂外涂,数分钟后用清水洗去。缺点是非永久性脱毛。用蜂蜡和松香可配成脱毛蜡外用。2~6周1次。
(5)漂白:可使柔细的黑毛变白而达到美容效果。过氧化化氢(双氧水)和稀氨溶液(10∶1)混合液外用,每天2次,2~3周见效。
(6)Q开关激光:即美肤激光。适于大面积脱毛,效果较好。
14相关药品 睾酮、地塞米松、螺内酯、西咪替丁、氟他胺、醋酸、环丙孕酮、炔雌醇、雌二醇、溴隐亭、非那雄胺、氧、过氧化氢、稀氨溶液
15相关检查 睾酮、催乳素、孕酮、雌二醇
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