各种色斑不全是与生俱来

一、如何区分各种色斑

1.先天性色斑

首先来介绍一下先天性的色斑，即民间俗称的胎记，主要有太田痣和咖啡斑。

(1)太田痣：是发生于面部皮肤的一种病变，女性较多见，为青灰色或灰黑色斑片，多数人在出生时即存在，少数人可以在20岁以内发病。

治疗：目前激光已经成为治疗太田痣的首选，效果良好。

(2)咖啡斑：颜色呈咖啡色，斑的界线分明，这种胎记可出现在身体的任何部位。

治疗：目前可以采用激光治疗，但效果并不肯定，而且还有可能复发，大面积的病变最好先做试验性治疗。

2.后天性色斑

后天形成的色斑多与日光中紫外线损伤有一定关系，最常见的有雀斑、日光性着色斑及老年斑，其次为黄褐斑和褐青斑。

(1)雀斑：多发生于面部暴露部位，日晒后加重，表现为浅或深褐色的色素斑，一般为1-2毫米大小。

治疗：可采用激光治疗，效果很好，较轻的病变接受光子嫩肤治疗也可获得较好的疗效。

日光性着色斑：是由于日光中的紫外线对皮肤的损伤所致。表现为面部大小不一、深浅不一的褐色孤立的色斑，直径一般不超过1.5-2cm，也可表现为散在细小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面。

治疗：激光的治疗效果好，对于散在细小的着色斑，用光子嫩肤治疗的效果也很好。

(2)老年斑：即脂溢性角化病，大多在35岁以后发生，面部、颈、项、躯干及其他部位，出现孤立的一个或数个散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油腻性鳞屑，无光泽，呈黄褐色或灰黑色。

治疗：用激光治疗通常不会遗留瘢痕。

二、色斑应与Riehl氏黑变病、Civatte氏皮肤异色病、色素性化妆皮炎、Addison病相鉴别。

(1)Civatte氏皮肤异色病面部和颈侧片状网状色素沉着，色素沉着为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张。皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节、日光无关。

(2)Addison病有血压低，血糖低，尿中17-皮质酮含量低，色素沉着为古铜色，多在皱褶处。粘膜受累。

(3)色素性化妆品皮炎发生在面部化妆部位，色素沉着在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部分病人有轻度瘙痒。

各种色斑不全是与生俱来

黑斑：一般为先天性，俗称胎记。大都在脸上或身上长出黑色或蓝黑色的斑片，发生于眼眶周围的称为太田痣，发生于肩膀三角肌部位皮肤的称为伊藤痣，而发生于背部、骶尾部的则称为蒙古斑。其他先天性的还有咖啡斑、雀斑及各种黑痣。黑斑的发生一般与遗传有关，主要病理改变为皮肤基底及真皮内黑素细胞增多或活性增加。

褐色斑：一般为继发性。发生于面部双颊部的淡褐色斑为黄褐斑，为表皮中色素过度沉着所导致。黄褐斑的发生与妊娠、服用避孕药或继发于某些疾病等有关。如果面部出现片状褐色或灰蓝色的斑片，并不断扩大，称之为黑变病。黑变病可以见到表皮基底层液化变性、真皮浅层色素失禁等病理变化。其发生可能与使用化妆品、日晒等有关。炎症后色素沉着斑在发生前均有局部受外伤、有炎症表现的病史。此外，阿狄森病、异位ACTH综合征等疾病也会发生褐色斑，这与人体内分泌异常有关。

红痣：有两种情况。一种为无色素的色痣。其病理组织与一般的色痣相同，但缺乏色素颗粒，外观上呈正常皮肤颜色或略呈淡红色。另一种为皮肤血管痣，是发生于表皮的小血疱。与老年人皮肤老化、毛细血管脆性增加有关。

白斑：浅白色斑有单纯糠疹、花斑癣等。单纯糠疹多发生于儿童面部，为小片状的淡脱色斑，上有少量脱屑。其病因不清，中医认为与患寄生虫病有关，故称为虫斑。花斑癣也称为汗斑，多发生于炎热潮湿地区或夏季。表现为面、颈、胸、背部等皮脂溢出部位的圆形或卵圆形浅脱色斑，此病为寄生于人表皮的真菌糠秕孢子菌的感染引起。如果见到境界清楚的深白色斑就要考虑是白癜风，病理变化为表皮基底部色素细胞及色素颗粒减少及消失。目前病因不明，可能与自身免疫、黑素细胞功能丧失及周围神经化学因子异常等因素有关。

老年斑：医学上称为脂溢性角化及老年疣。其是在中老年人皮肤上出现的一种斑片、斑块，属于一种良性表皮增生性肿瘤，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等。病因不明，可能与遗传、年龄及日晒有关。

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