神经性厌食症

本病的病因目前尚不明确。大多数的专家认为，该病的发生是多种因素作用的结果：

1 社会心理因素：

13岁以后，是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。

2 社会文化因素：

社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。进而觉得自己要保持身材，故不进食，久而久之，就会发展称为厌食症。

流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用。由于社会的发展，人们的审美观发生变化。青春期的少女思想活跃，追求苗条，加之在男性为主导的社会中，女性很容易以男性的审美观约束自己。于是在女性中节食就开始流行。AN的发病率也逐年增高。

3 其他社会学因素：

在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。

4 个体的易感素质：

常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等，这些人也容易患上厌食症。其实也可以归结为是心理性因素。

5生物学因素：

遗传因素对本症可能有一定作用，比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。

6 精神及心理因素：

流行病学发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病。在青春期生理上发生各种变化(如月经来潮、乳房隆起、臀围增大等)，若1个少女不能适应这一变化，心理压力过重就可能发生AN。这些患者多具有性格孤僻、内向、上进心强，或者精神创伤(如失恋、学习成绩下降等)引起失落感都可成为诱发因素。

患者对自我体像评价障碍、失真。有人提出AN是不典型的精神病。在AN的家庭中，情感性疾病发生率高，其发生率与原发性精神病家庭相似，AN患者普遍存在着抑郁，这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释。所以情感障碍很可能是原发的，甚至是病因。

7 饮食因素：

由于合理膳食和科学减肥知识的缺乏，患者有意控制进食量，使体重减轻导致营养不良，重者发生营养代谢紊乱和内分泌功能障碍。从而引起神经性厌食。

8 诱发因素：

高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到伤害、躯体疾病等因素都可诱发神经性厌食。

9 家庭因素：

神经性厌食患者及其家庭成员之间往往缺乏亲密度，甚至存在相反的行为方式。交流障碍、较多的体重问题、较多的躯体疾病、情感性疾病和饮酒也是常见的家庭致病因素。

神经性厌食症的诊断检查

目前国外学者仍沿用1972年Feighner提出的诊断六条标准，认为其发病年龄约在10～30岁。根据我国神经性厌食病例的特点，少年神经性厌食诊断应为：

1、年龄10岁以上。

2、多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病。

3、体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上。

4、伴有严重病及精神疾病而引起的厌食、消瘦。

5、排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食。

6、少数患者以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，而宁愿挨饿瘦者。

神经性厌食病例应住院进一步检查，详问病史，必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食，肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。住院病例还应进行内分泌腺功能的检查，如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能，生长激素分泌功能等检查。

神经性厌食症和神经性呕吐的区别

神经性厌食症
是一种进食障碍类的精神疾病。患者对自己的身体形象产生不正常认识，担心发胖；临床表现为用自愿禁食、引吐、服用泻药等药物、体育锻炼等方法过度追求减轻体重，甚至在明显消瘦的情况下还认为自己太胖。
神经性呕吐
本症表现为反复发作的呕吐，无器质性病变作为基础，不符合精神症的诊断标准，除呕吐外无明显的其他症状，呕吐常与心理社会因素有关。临床上常见初时误为本症，仔细地观察及探究动机因素，常被重新诊断为其他精神障碍。
神经性呕吐与神经性厌食症区别在于神经性呕吐没有明显的节食行为，且无怕胖和控制体重的主观愿望。

怎么确定自己是不是神经性厌食症？

一、体重明显低于正常人；
二、对脂肪有一种恐惧感，即使体重降低了，这种感觉仍然存在，对自己有一种曲解、扭曲的自身幻觉；
三、女性乳房扁平，骨棒突显，月经失调，而且在手臂和腿上出现多毛，青春发育延迟；
四、滥用利尿剂和泻药，并且摄取大量维生素，或利用催吐和过度运动的方式故意减轻体重。而且，很多时候厌食症还会伴有暴食症，即两种症状交替出现。
五、患者常伴有性格改变，如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事；常说谎、隐瞒其进食习惯等。
六、患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量；隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自已诱吐、服减肥药、泻药等，或者大运动量活动，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱（低血钾、低血钠等）和酸碱平衡失调（代谢性碱中毒）。

何谓精神性厌食症?

精神性厌食症过去又称神经性厌食症，属于一种进食行为的异常。其主要特征是，病人故意限制饮食，使体重降至明显低于正常标准之下。该症多见于青少年女性，她们最初往往是为了追求形体美，希望能保持苗条的身材，她们担心自己会发胖，便刻意地减少进食，或采取过度运动、催吐、导泻等方法来减轻体重，不少人最终落下此病。
精神性厌食症在国外较多见，但随着近年国民生活水平的不断提高，减肥之风日盛，国内的发病率已有上升趋势。
精神性厌食症多起病于青少年期，女性是男性的10余倍。在西方国家，生活在社会中上层及从事与形象有关职业的人，如某名产品的品牌代言人、职业模特儿、演员、电视节目主持人等的发病率较高。大多数精神性厌食症病人存在“体象障碍”，就是病人觉得自己过于肥胖，甚至一些严重消瘦的病人，他们依然感到自己还太胖，于是不断地节食减肥。由于长期进食过少，不少病人造成了严重的营养不良，他们弱不经风、骨瘦如柴，并可伴有严重贫血、脱水、维生素缺乏或心动过速、低血压等病症，甚至出现低血钾、碱中毒、心律紊乱、癫痫发作等严重的危及生命病症，多数女性
病人有月经紊乱及闭经现象。
精神性厌食症病人常有他们的胖瘦标准，他们不认为自己有病，因此治疗时需要做耐心的工作。对于一意孤行者，在不得已情况下可采取强制性治疗措施。射体情况样差的应予全身支持治疗，如及时补充营养，纠正水电解质、酸碱平衡的失调，注意预防或处理感染等并发症，有焦虑或抑郁症状的，可予小剂量抗抑郁药。舒必利或氧丙嗪既有止吐作用又有镇静作用，可少量使用。若同时配行合为、认知等心理治疗，则效果更佳。

神经性厌食症患者在瘦骨嶙峋之后为什么无法停下「节食行为？」

首先厌食症患者很多都有体相障碍的问题。

根源在于患者对自己身材源源不断的不满足，只要听到别人说“这人好瘦！“ ，心理的满足感根本抑制不住地喷涌。瘦就是好看，体重轻就是一种优势。

对自己的外形认知很扭曲，外加病态的完美主义倾向，使她们很难看到自己有多瘦，只看到“腿还是有点粗”“腰不够纤细”。

为了建立这种优势，只能逼着自己少吃，就算吃，也只吃自己能控制得了热量的食物。

患者对热量，对营养学，对运动都有”研究“，体现在：对食物每百克的热量如数家珍；各种运动每小时消耗的热量背的滚瓜烂熟；对食物烹饪法（尤其是少油类或无油类）关注度增多。部分患者也知道，自己只要开始节食，基础代谢就会下降，原来吃1200大卡/天可以与基础代谢（假设为1200大卡）持平，不会胖，体重稳定。现在因为身体能量输入不足，身体为了保护自己，就降低基础代谢（<1200大卡），导致吃同样的1200大卡就会超出身体的基础代谢，说不定会……胖起来！

好恐怖！所以，只能比以前吃的更少才能不超过基础代谢，才能达到继续瘦的目的。可见，节食是一个无底洞，只要开始，根本不可能停下，除非此人放弃自我折磨的念头决心回归正常人的生活。但是，走出这个计算热量+控制饮食的怪圈，很少有人能在短时间内做到；就算做到了，眼看着自己体重增加，脂肪增多，无法接受自己辛辛苦苦减下来的体重短时间内又涨了回去，所以，恢复饮食过程中节食欲望再度爆发的可能性极高。

其次如果题主经历过减肥的话会知道，通过运动或者节食，每天看到体重秤上的数字往下掉，是很有快感的。而厌食症患者则是把这种快感放大化。减肥到一定程度是能上瘾的。

然后其实厌食症患者也并不一定全是没有意识到自己已经过瘦甚至到需要增肥的地步。但是对于这些疯狂执着于体重的姑娘们来说，让她们把辛苦减下来的体重吃回去，简直比杀了她们还让她们难受。

厌食症患者并非传统所理解的『吃不下东西』『厌恶食物』，相反相当一部分患者对食物有超乎寻常的迷恋。但是食物在她们眼里不是食物，而是卡路里，是热量，是发胖的源泉，是最甜美的诱惑也是最深重的罪恶。这是正常人很难想象的。很多患者都是一边极度渴望食物，一边又无比畏惧进食。

最后就是生理因素了。很多进食障碍患者在进食后会有“补偿行为”，比如催吐，导泻，过量运动，补偿性断食等。经过长时间以『减肥』为名对身体的折磨以后，她们的身体变得很差。很多就算意识到过瘦而试图恢复正常饮食，身体的损伤也已经无法逆转了。

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