子宫脱垂是属于盆底学,盆底松弛和局部塌陷纠正因盆底松弛和局部塌陷引起的阴道松弛、尿失禁、便秘和子宫脱垂的学科叫做盆底学,治愈了大量的患者,创立了桥式阴道紧缩术,双腹腔镜子宫悬吊术,子宫切除综合症的阴道延长和便秘的直肠前壁加固术等。
子宫脱垂容易引发便秘、尿失禁等多种疾病,所以治疗子宫脱垂需要多种手术的结合。下面我们是治疗子宫脱垂的常见方法。
1、腹腔镜下骶棘韧带固定术:子宫脱垂和阴道前后壁膨出多并发,是盆底中部薄弱塌陷的典型体征,腹腔镜下骶棘韧带固定术,效果最好,不复发。
2、桥式阴道紧缩术:阴道松弛传统术式剪除多余粘膜,效果不佳,桥式阴道紧缩术是修复深层肌肉和筋膜,使其恢复到姑娘状态。
3、尿道中段悬吊:尿失禁-表现为大笑或咳嗽时尿裤子和夜尿增多,普利灵吊带尿道中段悬吊,一劳永逸,很少复发。
4、腹腔镜下直肠前壁补片加固术:便秘是指,2-7天才有一次大便,而且干涩,是由于直肠前壁薄弱松弛引起,腹腔镜下直肠前壁补片加固,术后立杆见影,恢复每日大便常规。
治疗子宫脱垂,决不能切除子宫,那样盆底更松弛。
治疗子宫下垂的手术方法有哪些呢?相信看了小编的分享,大家都知道了吧。子宫的作用对女人来说是很重要的。子宫是一个女人生儿育女的重要场所,所以呢,子宫一有病变,就可能导致一个女人丧失了做妈妈的权利。
1、子宫脱垂的治疗方法
如果想要防止产后受子宫下垂困扰,要注意几点:做好计划生育,合理控制生育次数,不可过多过密;在生产是必须选择有资质的正规医生,医生的技术水平有保障,能减少产伤;在月经期、孕期以及哺乳期间,女性要注意不能做重体力活,产后必须保证有四十二天以上的休息时间,如果有条件的话,可以延长到六十天;患有便秘、慢性咳嗽需抓紧治疗。
2、产后子宫下垂有什么症状
产后女性容易出现子宫下垂的情况,患者往往会出现阴道内脱出块物的情况;出现便秘、腹胀等不适症状;白带也会出现异常,一般表现为白带量增加,颜色发黄,呈脓样,也可能呈血水样;出现泌尿道异常症状,包括溢尿、尿频、尿急等,由于在咳嗽时、大笑时容易溢尿,患者的外阴部也会受尿液刺激而发生炎症,出现外阴部红肿、痒痛等症状。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。
轻者一般无症状 ,重者可出现腰骶部酸痛或下坠感,并有肿物自阴道脱出。
子宫脱垂的诱发因素
以下因素可能增加子宫脱垂的风险。
●多次阴道分娩。
●盆腔做过手术或接受过放射治疗。
●家族史,家庭成员患有子宫脱垂。
●低龄的时候有过生育。
●白人或西班牙裔人。
●吸烟。
治疗
非手术疗法是子宫脱垂的一线治疗方法,包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导等,适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者,治疗目标为缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重,避免或延缓手术干预。对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。
一、一般治疗
盆底肌肉锻炼
是针对阴道前壁脱垂治疗方法,适用于轻症的子宫脱垂患者,也可作为重症患者手术前后的辅助治疗方法。
医生会嘱咐患者行收缩肛门运动,用肋收缩盆底肌肉5~ 10秒后放松,每次10~15分钟,每日2~3次。仿法可增加盆底肌肉群的张力。
药物治疗
绝经后阴道黏膜萎缩的患者,建议手术后开始局部使 用雌激素制剂。
二、手术治疗
适用于脱垂超出处女膜的有症状的患者,手术的主要目的是缓解症状,恢复正常的解剖位置和脏器功能,有满意的性功能并能够维持效果。
1.常用手术方法
曼氏手术
包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。
子宫全切及阴道修补术
经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,翻盱年龄较大、无需考虑生育功能的病人,但重度子宫脱垂病人的术后复发几率较高。
阴道封闭术
分阴道半封闭术和阴道全封闭术,该手术将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以部分或完全封闭阴道,术后失去性交功能,故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
盆底重建手术
通过吊带、网片和缝线把宫骶韧带固定,也可行自身宫骶韧带缩短缝合术,子宫可以切除或保留。可以经阴道或经腹腔镜或开腹完成。
目前应用较多的是子宫骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术。
2.术后并发症
出血或血肿形成
若手术时血管残端结扎不牢固,术后1~2日内阴道内可发生渗血或血肿形成。
伤口感染、裂开
由于感染或局部缺血所致,局部伤口愈合不良或坏死,可引起网片暴露,有时需再次缝合伤口。
排尿困难
手术后拔除导尿管后,有些患者短期不能自然排尿。这是由于手术时膀胱分离过于广泛,使骨盆底的神经受到损伤,或由于尿道括约肌痉所致。保留导尿几天后-般均可恢复。
膀胱炎
常由术时及术后多次导尿弓|起膀胱感染所致。
性交困难、疼痛
手术时过度修补,可导致阴道过短或狭窄。
网片的外露或侵蚀
与患者的反应、网片包埋的深浅及机体的排异作用有关,多发生在术后半年。
3.术后注意事项
术后3个月内避免增加腹压及负重,如咳嗽、下蹲、 搬运重物等。禁性生活3个月,或者确认阴道黏膜修复完好为止。
三、中医治疗
中药治疗
补中益气汤(丸)等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。
针灸
针刺疗法对于子宫脱垂也有一定的疗效。
四、其他治疗
部分患者可以应用子宫托,子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使维持在阴道内而不脱出的工具,有支撑型和填充型。
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