●怀孕后期、分娩、长期负重活动、绝经、过度肥胖等都可能出现子宫下垂
●子宫下垂会导致排尿排便障碍、过性生活时不适,严重时会出现步行困难
●如果下腹总有下坠感、总觉排尿排便排不净、外阴部有脱出物时需警惕
子宫下垂,在很多人看来,只是多次生育的老年女性的“专利”。其实不然。专家介绍,不仅是多次生育,第一次怀孕的后期和分娩也可能出现子宫下垂。此外,长期负重活动、绝经、过度肥胖、先天性盆腔肌群软弱松弛、久咳,甚至是便秘等都可能成为致病因素,年轻女性也可能出现。专家提醒,子宫下垂虽然不危及生命,但可能会导致排尿排便障碍、性生活出现不适等问题,严重时会出现步行困难。因此,一旦发现有子宫下垂症状,须及时就医。严重的子宫下垂,最好的治疗方法还是手术。
1、老年子宫下垂的发病主要原因是由产伤引起的。分娩过程中,宫口未开全时过早用力,会阴撕裂未及时修补及难产处理不当,使阴道变宽松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱,造成支持子宫的盆底组织松弛,丧失了提升和支托功能。
2、长期从事重体力劳动,长期站立或负重,产褥期长期慢性咳嗽,排便困难等,均可使腹腔内压力增加,是促使子宫脱垂发生或加重的重要原因。
老年期子宫下垂以Ⅰ度为多见,这完全可自行治疗,其方法如下:
1、提肛肌锻炼 作缩肛活动,即大便排出后的肛门收缩动作,每天3回,每回20次。目的是锻炼提肛肌,使其强壮、发达,以加强盆底托力,将脱垂的子宫送上去。
2、补中益气汤。每日两次,每次10毫升,连续1月。
3、子宫托。上法无效时用,可有效地将子宫托起,阻其下垂。
4、雌激素替代疗法。去有经验的妇科医生处求治。
5、手术。用于上述保守治疗无效,且症状严重者。ⅡⅢ度脱垂,一般行手术治疗。
看了上面有关老年人子宫下垂出血的原因以及治疗方法,相信你已经明白出现这种情况的时候,该怎么处理了吧?如果真有这种情况的话,及时采取措施,不但能减轻老人身体上的痛苦,还能给老人带来精神上的安慰,关爱老人很重要。
子宫下垂称之为子宫脱垂,主要是由盆腔筋膜、韧带、肌肉等薄弱、松弛,对子宫的支撑作用减弱引起,是一种盆底功能障碍性疾病。
轻度子宫脱垂者可无任何症状,通过检查发现。
有症状脱出后,由于摩擦可使黏膜水肿、溃疡、脓性分泌物等,患者行走不便,影响生活质量,对性生活、妊娠也有影响。针对这种情况,患者需要到医院就诊,根据子宫下垂的情况决定治疗方式。并且在平时应坚持做收缩肛门运动,可每次坚持15分钟,每天做2-3次。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。
轻者一般无症状 ,重者可出现腰骶部酸痛或下坠感,并有肿物自阴道脱出。
子宫脱垂的诱发因素
以下因素可能增加子宫脱垂的风险。
●多次阴道分娩。
●盆腔做过手术或接受过放射治疗。
●家族史,家庭成员患有子宫脱垂。
●低龄的时候有过生育。
●白人或西班牙裔人。
●吸烟。
治疗
非手术疗法是子宫脱垂的一线治疗方法,包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导等,适用于希望保留生育功能、不能耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度脱垂患者,治疗目标为缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重,避免或延缓手术干预。对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。
一、一般治疗
盆底肌肉锻炼
是针对阴道前壁脱垂治疗方法,适用于轻症的子宫脱垂患者,也可作为重症患者手术前后的辅助治疗方法。
医生会嘱咐患者行收缩肛门运动,用肋收缩盆底肌肉5~ 10秒后放松,每次10~15分钟,每日2~3次。仿法可增加盆底肌肉群的张力。
药物治疗
绝经后阴道黏膜萎缩的患者,建议手术后开始局部使 用雌激素制剂。
二、手术治疗
适用于脱垂超出处女膜的有症状的患者,手术的主要目的是缓解症状,恢复正常的解剖位置和脏器功能,有满意的性功能并能够维持效果。
1.常用手术方法
曼氏手术
包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者。
子宫全切及阴道修补术
经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,翻盱年龄较大、无需考虑生育功能的病人,但重度子宫脱垂病人的术后复发几率较高。
阴道封闭术
分阴道半封闭术和阴道全封闭术,该手术将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以部分或完全封闭阴道,术后失去性交功能,故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
盆底重建手术
通过吊带、网片和缝线把宫骶韧带固定,也可行自身宫骶韧带缩短缝合术,子宫可以切除或保留。可以经阴道或经腹腔镜或开腹完成。
目前应用较多的是子宫骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术。
2.术后并发症
出血或血肿形成
若手术时血管残端结扎不牢固,术后1~2日内阴道内可发生渗血或血肿形成。
伤口感染、裂开
由于感染或局部缺血所致,局部伤口愈合不良或坏死,可引起网片暴露,有时需再次缝合伤口。
排尿困难
手术后拔除导尿管后,有些患者短期不能自然排尿。这是由于手术时膀胱分离过于广泛,使骨盆底的神经受到损伤,或由于尿道括约肌痉所致。保留导尿几天后-般均可恢复。
膀胱炎
常由术时及术后多次导尿弓|起膀胱感染所致。
性交困难、疼痛
手术时过度修补,可导致阴道过短或狭窄。
网片的外露或侵蚀
与患者的反应、网片包埋的深浅及机体的排异作用有关,多发生在术后半年。
3.术后注意事项
术后3个月内避免增加腹压及负重,如咳嗽、下蹲、 搬运重物等。禁性生活3个月,或者确认阴道黏膜修复完好为止。
三、中医治疗
中药治疗
补中益气汤(丸)等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。
针灸
针刺疗法对于子宫脱垂也有一定的疗效。
四、其他治疗
部分患者可以应用子宫托,子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使维持在阴道内而不脱出的工具,有支撑型和填充型。
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