典型乳腺小叶增生症有周期性的乳房疼痛,专家分析说此种乳房疼痛,是在月经前一周开始,随后逐日加重,月经一来潮乳房疼痛即慢慢缓解。下次月经前,周而复始地再次出现乳房疼痛。这种周期性的变化,与女性雌激素、孕激素周期变化有关。乳房疼痛的机理是因为雌激素增高,乳腺组织与乳腺管系统增生,并有组织内钠、水潴留,引起局部疼痛。然而,在门诊病人中,有一部分就诊的主诉是乳房内生长了“肿块”,而不是乳房疼痛。在乳腺普查中,我们也常常遇到乳房增生的团块质地较硬,甚至到了硬化性腺病的阶段,而这类病人没有任何不适,还认为增生的团块是乳房内的正常组织。
无痛性的乳腺小叶增生症抑或乳腺腺病,由于病人没有乳房周期性疼痛的症状,因而很少去医院就医,得不到正规的治疗。有时发生了恶变,自己还依然如故。等到癌块长得很大时再去医院,已悔之晚矣!出现无痛性乳腺增生性疾病,其机理尚不清楚。有专家提出,一方面可能因为病人在发病时对出现的乳房胀痛不敏感所致;另一方面在发病过程中,乳房周期性的钠、水潴留这个病理过程不明显,所以引起乳房胀痛也不明显,故此病人虽有增生性病变潜移默化的发展着,但并没有乳房疼痛的临床症状。
乳房是个靶器官,那么副乳腺也应该是个靶器官,副乳腺也可随雌激素和孕激素的周期性变化而变化,如经前出现的周期性副乳腺胀痛,以及早孕时出现的副乳腺胀痛,甚至在哺乳期有乳头的副乳腺出现乳汁溢出。此外,就副乳腺而言,也同样可以出现副乳腺增生症、副乳腺纤维瘤、副乳腺癌等。从上述副乳腺病理变化说明,副乳腺也受雌激素与孕激素的调节,并随着这种激素水平高低而出现不同的变化。因而,双侧乳房所出现的变化在副乳腺亦同样可以发生。
此外,副乳腺一般都深藏在双侧腋窝内,此处与乳房比较相对稳定,因为副乳腺活动度小,便于对雌激素、孕激素储备,加之副乳腺所处位置较为稳定。因而副乳腺储备的雌激素,随时可运达到乳房。即使体内雌激素水平不高,来自于副乳腺的雌激素仍可对乳腺组织起到激惹效应。由此,双侧乳腺小叶增生症常受到雌激素、孕激素刺激,可造成小叶增生症反反复复的发作,迁延时间很长。因此,如果切除了副乳腺后,乳房小叶增生可以明显好转。这种现象称之为副乳腺的“库房效应”。这种“库房效应”将有待于进一步的研究。
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