甲型肝炎患者发病后1~4周血清中即可检出甲肝特异性抗体。该特异性抗体主要有两种,即早期甲肝抗体:
1gM型抗体(抗HAV,IgM)以及恢复期甲肝抗体: 1gG型抗体(抗HAV-IG)。前者在感染初期占优势,3个月后滴度下降,于6~8个月后不易检出;后者初期滴度较低,后逐渐升高,该抗体在康复后仍可维持相当滴度,可持续数年或更长时间。由于抗HAVIgM仅出现在感染早期,第二次感染时不再出现,是对近期感染进行早期诊断的敏感指标,也是当前诊断甲型肝炎最简便的方法。因此,凡抗HAV,1gM阳性提示为急
性感染或复发,且只需检测急性期单份血清可立即作出诊断。再结合流行病学调查,如有甲肝接触史,有进食毛蛐等不洁饮食史;有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄厌油腻食物,肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,则甲型肝炎的诊断基本可以确定。诊断甲肝的辅助项目还有各种分泌物中的抗HAV-1gA,粪便中的HAV病毒颗粒等。
甲肝是通过消化道传播的病毒性肝炎。甲肝在我国的流行比较严重。1987年底至1988年3月间,由于毛蚶被甲肝病毒污染,在上海发生了医学史上最大的一次甲肝暴发流行,累计发病人数31万人,死亡47人,造成的直接经济损失约51亿元,间接经济损失5.57亿元。据我国1993~2001年间《疾病监测》中“全国乙类传染病疫情动态情况简介” 提供的数据显示:我国平均每年24万人罹患甲肝,发病率高达21.4/10万。近10年来,由于卫生条件的逐渐改善和甲肝疫苗的接种,甲肝的发病率明显下降,但据卫生部网站疫情报告的数量显示,我国平均每年仍有6.2万人罹患甲肝。
甲肝的流行状况与社会经济、卫生水平和文化素质等有密切关系,发展中国家流行率较高。它属于消化道传染病,起病急,常以发热起病,有明显的恶心、呕吐、厌食等消化道症状,少数病人可发展为暴发性肝衰竭,甚至造成死亡。
但是甲肝完全是可防可控的,我们无需对它惊恐,正确的生活方式和科学的防控理念就可以将甲肝病毒扼杀在摇篮里。
防止“病从口入” 甲肝病毒的传播途径为粪-口传播,病毒从病人的大便里排出,污染水源或食物,再通过饮食传播给其他人,造成甲肝流行。甲肝的流行与卫生状况有关,如果不喝生水,注意饮食卫生,把住“病从口入”这一关,疾病则不会传播。
居家隔离碗筷分开 及时隔离和治疗患者,就可以阻断疾病的传播。严重的病人需要住院,轻症病人需要服药。尽管甲肝属于自限性疾病,大多数甲肝不经治疗也可以自愈,但及时治疗可以缩短病程,减少疾病的传播。不能住院的病人也可以在家隔离,碗筷分开,分床居住,住所消毒。治疗也不用很多费用,一些中草药就能够明显改善甲肝的症状,使甲肝很快痊愈。
适龄接种疫苗 目前我国已经有了有效的甲肝疫苗,而且国产疫苗安全、有效,还很便宜。近几年,我国有些地区已经把甲肝疫苗纳入儿童计划免疫,免费给儿童接种,所以公众可以在当地卫生服务机构带着自己的孩子及时接种早期预防。
尽早报告 一旦发现疫情及时报告,在专业医生的指导下,找出污染的水源、食物,消毒、处理,隔离病人,疫情会很快被控制。
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